新進(jìn)步

超聲波可判斷甲狀腺惡性腫瘤

細(xì)針穿刺活檢診斷甲狀腺結(jié)節(jié)行之有效，但在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行Bethesda分級(jí)的評(píng)估時(shí)，超聲影像學(xué)的作用仍待提高。超聲聲像圖特征描述與甲狀腺惡性腫瘤的關(guān)聯(lián)，以及最佳超聲聲像圖特征描述數(shù)目尚不明確。為此，日本北海道大學(xué)研究生院頭頸外科學(xué)者進(jìn)行了研究。研究納入了術(shù)前經(jīng)細(xì)針穿刺活檢評(píng)估為Bethesda I-V級(jí)的73名甲狀腺結(jié)節(jié)患者，平均年齡為58歲。超聲聲像圖特征描述包括：微鈣化、不規(guī)則邊緣、低回聲團(tuán)、縱橫比大、暈征缺失。最佳超聲聲像圖特征描述數(shù)目采用接受者操作特征（ROC）曲線分析，曲線下面積（AUC）代表了測(cè)試的總識(shí)別能力。該研究結(jié)果表明，超聲聲像圖特征描述可提示甲狀腺惡性腫瘤，無(wú)超聲特征描述的患者患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)為11.8%，有一個(gè)特征描述的為44.4%，有兩個(gè)特征描述的為61.5%，有三個(gè)特征描述的為75%，有四個(gè)特征描述的為90%，有五個(gè)特征描述的為100%。而有兩個(gè)以上超聲聲像圖特征描述的患者需要考慮手術(shù)治療。《Frontiers in Oncology/前沿腫瘤學(xué)》

3D打?。好娌咳睋p患者的新希望

對(duì)于因腫瘤及先天畸形所致眼窩凹陷患者來(lái)說(shuō)，一款合適的假體無(wú)疑能使他們的生活變得更加完整。傳統(tǒng)面部假體需要花費(fèi)10000～15000美元，且制作需要數(shù)周。假眼制作師需先制作臉部模型，然后用橡膠塑形，最后給予皮膚上色、粘睫毛等修飾。鑒于醫(yī)保不包括假體制作費(fèi)用，因此患者及家屬需要自掏腰包制作假體。美國(guó)邁阿密大學(xué)的研究者在治療一名因眼部腫瘤而進(jìn)行雙側(cè)眼瞼摘除及內(nèi)容物剜除的患兒時(shí)，因其家庭無(wú)法承擔(dān)假眼制作費(fèi)用，通過(guò)募捐幫助其制作了首個(gè)假體。受此啟發(fā)，他們開(kāi)始研發(fā)面部假體的制作工藝，在數(shù)小時(shí)內(nèi)僅需傳統(tǒng)假體花費(fèi)的零頭便可制作出新假體。該工藝需要地形掃描及3D打印技術(shù)，先用便攜掃描儀掃描患者健側(cè)及眼眶缺損側(cè)面部形狀，把健側(cè)掃描圖形經(jīng)過(guò)軟件處理之后，進(jìn)行鏡像翻版，與缺損側(cè)圖形融合，便可構(gòu)建出面部的3D圖形，再將相關(guān)信息輸入3D打印機(jī)，最后打印出與患者膚色一致的注射用鑄型橡膠材質(zhì)的假體。經(jīng)此工藝制作的假體有納米黏土保護(hù)，可防止材料在潮濕環(huán)境和光照下發(fā)生降解、變色，也可以避免塵土的堆積，因此不會(huì)像傳統(tǒng)面部假體一樣出現(xiàn)褪色、邊緣磨損等問(wèn)題。（美國(guó)眼科學(xué)會(huì)/AAO）

視網(wǎng)膜植入物可有效恢復(fù)視力

圣地亞哥美國(guó)視網(wǎng)膜專家協(xié)會(huì)（ASRS）年會(huì)消息：長(zhǎng)期觀察研究發(fā)現(xiàn)，Argus II視網(wǎng)膜植入物假體可為視網(wǎng)膜色素變性失明患者提供一定的視力。視網(wǎng)膜植入物是唯一一種可以改善視網(wǎng)膜色素變性患者視力的裝置。視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳疾病，可導(dǎo)致光感受器細(xì)胞變性但內(nèi)層視網(wǎng)膜健在，因此對(duì)內(nèi)層視網(wǎng)膜進(jìn)行電刺激時(shí)，患者可感受到閃光感/光幻視。Argus II視網(wǎng)膜植入物便是通過(guò)刺激內(nèi)層視網(wǎng)膜工作的。玻璃罩下的攝像機(jī)可以在電池供電的情況下，將捕獲的信號(hào)發(fā)送給植入物，如鞏膜帶、內(nèi)部線圈、視網(wǎng)膜表面的電極芯片等。植入物則以電信號(hào)的方式刺激視網(wǎng)膜，從而將攝像頭捕獲的信號(hào)傳送至視神經(jīng)、視覺(jué)皮質(zhì)，患者便可感知刺激、光點(diǎn)。研究人員檢測(cè)了患者在定位屏幕上亮區(qū)定位、移動(dòng)方向判定的能力。經(jīng)過(guò)12個(gè)月的追蹤觀察，10名患者中9名的亮區(qū)定位能力有改善，7名患者移動(dòng)方向判定有提高，術(shù)前視力好的患者效果較好。研究者同樣用功能MRI觀察了展示黑白兩色矩形時(shí)患者的枕區(qū)活動(dòng)，結(jié)果顯示，植入假體后枕區(qū)活動(dòng)有所增加。研究并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅1例患者由于手術(shù)失誤導(dǎo)致脈絡(luò)膜淺脫離。（丁香園DXY）