膠原酶溶盤術治療神經根型頸椎病的臨床觀察

付俊

【摘 要】目的：研究膠原酶溶盤術治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：將符合納入標準的80例神經根型頸椎病患者隨機分為觀察組（膠原酶溶盤術組）40例和對照組（頸復康組）40例，治療結束后觀察兩組患者癥狀改善情況，采用田中靖久頸椎病癥狀量表評價臨床療效。結果：觀察組和對照組治療后療效積分為：觀察組17.73±0.77，對照組14.85±0.84，差異具有統計學意義（P<0.05）；結論：膠原酶溶盤術治療神經根型頸椎病是一種有效的微創治療方法。

【關鍵詞】神經根型頸椎病；膠原酶溶盤術；頸復康顆粒

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0922-01

目前我國頸椎病的發病率為3.8%-17.5%[1]，近年來，隨著人們生活習慣的改變，頸椎病的發病率越來越高。由于電腦普及、工作環境的改變，發病率亦出現了年輕化趨勢[2]。神經根型頸椎病是頸椎病中常見的一型，占其中總數的50%-70%[3]。近年來我科采用膠原酶溶盤術治療神經根型頸椎病都到良好的臨床效果，且治療時間短，現報到如下：

1 臨床資料

1.1 病例來源 武漢市中醫醫院骨傷科2009.6——2012.5 80例神經根型頸椎病住院患者。男32例，女48例；年齡32歲——68歲。病程2月——6.5年。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》神經根頸椎病診斷[4]。

2 治療方法

2.1 治療組 囑患者側臥位，常規消毒鋪巾局麻，取平頸部病變椎間隙后正中線旁3.5cm處進針，進針角度與矢狀位成45°—60°。C臂機透視下證實穿刺針抵達椎間隙后，注入膠原酶1200u。退針壓迫止血，用創口貼緊貼穿刺點。術后患者臥床休息6小時，必要時行預防感染治療。

2.2 對照組 口服頸復康顆粒（河北承德藥業集有限公司生產，國藥準 Z13022204），飯后開水沖服，2袋/次（10g），2次/日。2周為1個療程。

3 療效評價

采用田中靖久頸椎病癥狀量表評價臨床療效[5]。比較治療前后癥狀體征積分改善。

4 統計學處理

所有資料用SPSS12.0軟件包進行統計分析，結果用 ±s表示。以P<0.05為具有顯著性。

5 結果

治療前后積分變化比較

兩組患者治療前癥狀評分情況無明顯差異（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治療組與對照組治療后積分變化均很明顯，兩組治療前、后主癥積分分別經統計學處理，都具有顯著性差異（P<0.01），說明兩組治療均對主癥改善有效。兩組治療后主癥積分經統計學處理，有顯著性差異（t=17.483，P

6 討論

頸椎病的臨床常見病，研究表明，頸椎間盤突出及其繼發椎間關節退變致使其周圍重要組織受累，是頸椎病的病理基礎，其間神經根受到機械性刺激和損傷后化學性炎癥的雙重影響，而出現功能障礙和疼痛。傳統手術有著較好的臨床療效，然而由于頸椎解剖位置的特殊性，傳統手術治療的創傷大，風險高等多方面的因素，使患者往往難以接受手術治療。而傳統的保守因不能解除突出椎間盤對神經根的壓迫，治療療效往往難以使患者滿意。膠原酶是一種膠原蛋白水解酶，對膠原蛋白有特殊而專一的水解作用，椎間盤髓核有粘多糖及膠原蛋白構成，通過注射膠原酶，從而溶解髓核，使椎間盤內形成負壓，突出椎間盤因負壓回納，從根本上達到解除椎間盤突出對神經根的壓迫。通過我們的治療發現，膠原酶溶盤術治療神經根型頸椎病創極小，安全可靠，并發癥少，比傳統治療方法具有顯著的優越性，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1] 朱立國，于杰.非手術療法治療神經根型頸椎病的研究進展.中國中醫骨傷科雜志，2011，19（4）：66.69.

[2] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[3]版.北京：人民軍醫出版社，2005： 462-465.

[3] 吳在德，吳肇漢，鄭樹，等.外科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：962-968.

[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186.

[5] 姜宏，施祀，介紹一種神經根型頸椎病的療效評定方法.中華骨科雜志，1998，18（6）：381