臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病98例臨床總結

黃健

【摘 要】目的：探討臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床療效；觀察臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病的優(yōu)越性。方法：對2012年1月至2013年10月，在我院婦科門診收治的外陰陰道假絲酵母菌病分為治療組98例和對照組82例。治療組采用臭氧治療。對照組口服氟康唑加克霉唑栓陰道放置。觀察并比較兩組治療結束1周的有效率，并于下次月經干凈后復查各組的復發(fā)率。結果：治療結束后1周痊愈率：治療組94.90%，對照組86.59%；復查復發(fā)率，治療組14.29%，對照組25.61%。兩者比較差異有顯著性（P<0.05）。結論：臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病與傳統(tǒng)的治療方法相比，效果顯著，操作簡單，無創(chuàng)傷，無痛苦，經濟。

【關鍵詞】臭氧；治療；外陰陰道假絲酵母菌病

【文章編號】1004-7484（2014）02-0847-01

外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，是僅次于細菌性陰道病的外陰陰道感染性疾病，是婦科門診常見疾病，生育年齡婦女性生活頻繁容易發(fā)病。因抗生素的廣泛應用此病的發(fā)病率在世界各地呈明顯上升趨勢[1]。目前治療外陰陰道假絲酵母菌病主要是藥物治療，其種類繁多，但未重視陰道內環(huán)境微生態(tài)平衡的調節(jié)，治療后復發(fā)率高。我院婦科門診采用臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病98例取得很好的療效，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 病例：2012年1月至2013年10月本院婦科門診收治的外陰陰道假絲酵母菌病，經微生物檢查無合并其他陰道炎180例，患者年齡17-44歲，平均33.5歲。均有不同程度的外陰陰道燒癢、灼痛、性交痛及尿痛，陰道分泌物增多。均有性生活、非妊娠期，治療前1周未接受過其他藥物治療。所有接受治療患者病程3天至1個月不等，分為治療組98例，對照組82例，兩組一般情況、年齡、職業(yè)、身體狀差異無顯著性意義（P﹥0.05）），有可比性。

1.2 臨床表現及檢查：180例患者治療前均有不同程度的外陰陰道燒癢、灼痛、性交痛、尿痛感及陰道分泌物增多；典型患者白帶呈凝乳或豆腐渣樣；檢查時部分病例可見外陰、陰道潮紅、水腫及表皮脫落，見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面及淺表潰瘍；陰道分泌物檢查見酵母菌芽孢或假菌絲。

1.3 診斷：典型病例不難診斷，在分泌物中找到酵母菌芽孢或假菌絲即可確診。

1.4 治療方法：治療組無臭氧治療禁忌癥，自愿接受臭氧治療，治療前1周未接受過其他藥物治療。采用西安威美醫(yī)療器械公司的婦科三氧治療儀，產生6mg/L的臭氧水沖洗外陰陰道，每次治療10分鐘，每天治療1次，5～7天為1個療程。對照組無肝、腎功能損害頓服氟康唑每日150mg，連用3天，加用克霉唑栓放入陰道后穹隆，每晚睡前使用，連用7天為1個療程。治療及觀察期間不合用其他抗生素及抗真菌藥，禁性生活，治愈隨訪期間用避孕套。性伴侶無癥狀無需治療，有癥狀者進行假絲酵母菌檢查及治療，預防女性重復感染。比較兩組的治療結束后1周有效率和下次月經干凈后的復發(fā)率。

1.5 療效判定標準：①痊愈：是指在治療結束后1周和下次月經干凈后進行隨訪，兩次癥狀、體征完全消失，陰道分泌物檢查酵母菌芽孢或假菌絲陰性。②有效：外陰陰道不適的自覺癥狀明顯改善，陰道分泌物性狀恢復基本正常，陰道分泌物鏡檢酵母菌芽孢或假菌絲陽性。③無效：癥狀無明顯改善，陰道分泌物鏡檢酵母菌芽孢或假菌絲陽性。

2 結果：

兩組療效比較：兩組均有明顯效果。治療后隨訪情況見表1.

x2檢驗兩組治療結束后1周的有效率及下次月經干凈后復發(fā)率兩者比較差異有顯著性（P<0.05）治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病主要發(fā)生于育齡婦女，由于外陰燒癢、灼痛及尿痛，影響工作及生活。假絲酵母菌是陰道內常駐菌種，是一種條件致病菌。其繁殖、致病與宿主抵抗力降低、陰道內環(huán)境失調、外陰不潔、抗生素濫用及性伴侶疾病有關[2]。臭氧治療陰道炎原理：臭氧溶解于水以氧化作用破壞微生物膜的結構及病毒RNA或DNA物質；分解水中的有機物等有害污染物質[3]。臭氧的強氧化作用對多種致病微生物均有殺滅作用，能提高機體的免疫調節(jié)功能，激發(fā)乳酸桿菌的生長和繁殖，抑制厭氧菌及真菌的生長，改善陰道內環(huán)境，使陰道pH值維持在正常的范圍，維持陰道常駐菌群的動態(tài)平衡，提高陰道的抗病能力，促進陰道炎的愈合，減少了復發(fā)，而本身則還原成氧氣。臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病是利用臭氧治療儀產生的高濃度臭氧與水混合形成臭氧水對陰道進行灌洗和臭氧霧深入滲透氧化滅菌的方法進行的治療。首先，臭氧液對陰道進行灌洗，從而減少了大量的假菌絲及芽生孢子數量，而臭氧霧可滲透陰道宮頸皺襞殺滅致病微生物。傳統(tǒng)治療假絲酵母菌病應用堿性的沖洗液，沖洗后在陰道后穹隆放置抗真菌藥物或口服抗真菌藥雖然起效快，療效好，但易耐藥和復發(fā)。病情反復發(fā)作，嚴重影響女性的生活質量。近來由于抗假絲酵母菌藥的廣泛使用使假絲酵母菌對多種藥物產生耐藥性[4]。治療外陰陰道假絲酵母菌病其不足之處：局部清洗或上藥不能把藏匿在陰道宮頸褶皺部位致病菌絲或芽生孢子殺滅，一些殘留的菌絲和芽孢會繼續(xù)在陰道內生長繁殖。造成了外陰陰道假絲酵母菌病的反復發(fā)作。臭氧是治療陰道炎的好幫手，幾乎殺滅陰道中所有致病菌，不破壞陰道內酸堿平衡，維護了陰道內自凈作用，不存在耐藥性，迅速還原為氧氣，維持了陰道的正常生理功能。無毒副反應出現，安全性高。臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病方法簡單、快速、適應性廣、療效可靠，病變黏膜修復快，復發(fā)率較低，毒副作用少，安全性能高。它是無創(chuàng)傷性的純物理治療，患者依從性及臨床易行性較好；因其不造成環(huán)境污染，是值得推廣的有效方法。近年來，國內學者也陸續(xù)報道，從微生態(tài)學的角度出發(fā)，對生殖道感染，通過扶正和保護陰道內正常菌群的組成和比例，恢復自然的抵抗外來菌侵擾的能力，促進其自凈作用是治療陰道炎的必然趨勢【5】。臭氧治療正符合這一特點。

綜上所述，臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病，效果顯著，且操作簡單，無創(chuàng)傷，無痛苦，經濟，安全。適合基層醫(yī)院推廣使用，鑒于本病的易復發(fā)性，以鞏固治療2-3個療程較好。

參考文獻：

[1] 弓娟琴.外陰陰道假絲酵母菌病.國外醫(yī)學皮膚性病學分冊，1998，24（1）37—40.

[2] 李自新.念珠菌性陰道炎.中華婦產科雜志，1995，30（8）506-580

[3] 馬景學，趙桂榮.臭氧水滅菌效果的試驗觀察.中華醫(yī)院感染雜志，2003，13（4）：348-34

[4] 李艷華.念珠菌藥物分析.河南職工醫(yī)學院學報，2001，2：160

[5] 薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷與處理.現代婦產科進展，2006，15（1）：2.