淺議骨科護理安全管理的重要性

馮亞麗

【關鍵詞】護理；安全管理；骨科

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0830-01

護理安全在骨科尤為重要。隨著醫療水平及公眾健康水平的提高、法律觀念和自我保護意識的增強，骨科病房護理質量管理是醫院質量管理的重要環節，直接影響病人的安全，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，作為護理管理者.護理安全管理是工作的重點.也是護理質量的保證。護理工作瑣碎而平凡.體現在各個細節中。在抓質量的每一環節中.要牢牢地把握細節。因此，必須加強骨科護理安全管理，提高護理服務質量。針對骨科護理工作中的安全因素及防范對策，體會總結幾點管理經驗如下。

1 骨科安全管理因素

1.1人員因素 我院骨科病房現有護士45名，其中主管護師5名，護師10名，5年內護士8名。由于年輕護士技能知識、經驗不足，安全意識不強，對預見可能發生的護理隱患糾紛能力不夠，對已發生的護患糾紛不會運用恰當的方法解決，同時骨科病人長期臥床，因護理不當引起的并發癥多，病人和家屬對護理服務及預后期望值高，護士人力不足對護理安全也產生了威脅。

1.2差錯事故隱患 骨科歷來是醫院中的高糾紛科室，醫護一體對護理人員提出了更高的工作要求。工作中差錯事故隱患較多，醫務人員面臨風險越來越大。老齡化社會帶來更多高齡骨折病人，通常都合并心肺功能衰竭，護理難題更多，壓瘡、體位不當致脫位、墜積性肺炎等等，任何一個環節出現疏漏都會給患者及家屬帶來嚴重后果，甚至危及患者生命。此外，越來越多的植入物帶來的斷裂、移位、排異反應以及層出不窮的新藥都給護理安全帶來隱患。

1.3職業暴露 開放性創面、術后滲血等，護理人員容易被血液、體液污染和銳器刺傷，受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的機會較大。

1.4消毒隔離 骨折傷口的愈合無菌要求高。消毒隔離、無菌技術操作都是管理的重要環節，但由于臨床帶教的差異以及個人接受能力會增加管理的難度。

2 骨科護理管理差錯發生的原因

2.1護理人員責任心不強護士在操作前、中、后未堅持查對制度，無菌操作原則不強，護理記錄不及時、準確，技術操作不熟練，職業道德缺乏等。

2.2護理人員缺乏護理人員缺乏導致大多數科室人員不足，長期超負荷工作，使身心疲勞，導致工作質量低下，差錯發生率增加。

2.3護理人員法律意識淡漠隨著醫療護理技術發展的突飛猛進，護理工作日漸繁重，護士自我保護意識不強，患者及家屬法律意識增強。要求不斷增高.所涉及的法律問題越來越多。

2.4護理人員業務不熟對新進人員缺乏專科知識的培訓。

3 安全管理制度對策

3.1 健全安全管理制度，規范職業行為 安全是骨科護理質量最直接的保證，為了杜絕事故，減少差錯，保證病人安全，骨科病房要健全各項工作制度。只有健全各項規范制度，明確職責，才能使醫護人員在從事日常各項醫療活動中做到有章可循。

護士長要定期組織學習，強化提高，尤其對核心制度以及風險防范措施和應急預案等，要求每一位護士熟悉掌握并貫徹執行。彈性排班，確保制度能得到落實。

3.2 增強安全意識 每周一進行護理安全教育，就上周工作中的安全隱患進行分析并提出整改落實。每月至少進行一次護理安全事故警示、護理安全討論會議，讓每一位護士都明白護理安全是工作重中之重，使安全意識深入人心。

3.3 增強執業能力 為不斷提高骨科病房的護理質量，我們有計劃地進行專業知識及技能培訓和考核，每月都組織幻燈片講座如骨筋膜室綜合癥、骨牽引護理、護患溝通技巧、骨科常見的急救技能等，每月進行護理查房如骨盆骨折護理、全髖置換圍手術期護理、疑難病例討論，對非專科疾病請護理會診提高護理水平。選派護士參加院部的糖尿病小組、危重癥護理小組、靜療小組，骨干護士參加全省的骨科年會，規范5年內護士培訓指定指導老師一對一的教導，鼓勵在職的繼續教育，等等，全面提高骨科護士的綜合業務能力，確保骨科護理工作質量。

3.4 增強職業暴露防護能力 護理人員要了解病人的基本情況，仔細查閱病歷，對乙肝陽性、丙肝陽性、艾滋病及梅毒病毒攜帶者，切實執行接觸隔離、明確標示；接觸血液體液時戴雙層手套，內層為聚乙烯，外層為乳膠手套，必要時穿隔離衣、防水圍裙、戴護目鏡等；盡可能使用一次性醫療用品，規范終末處置；床旁備手消毒劑并正確使用；謹防針刺傷。一旦被針刺傷時，應擠壓傷口周圍使污血流出，并用生理鹽水反復沖洗后碘伏或酒精消毒，不能直接擠壓傷口部位及用碘酒消毒，按職業暴露處理。

3.5 護理作為專業技術行業，應在機會與挑戰中找準合適的位置，走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在0年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，患者真正從質量管理中得到實惠。

4 小結

加強骨科病房護理安全管理，強化業務學習，使護理人員增強了護理風險意識、法律意識、證據意識，自覺遵章守規，提高了骨科病房整體人員素質，保證了醫療安全。同時通過傷后的延續追蹤服務，體現了 護理工作的主動性，改善護患關系，提高護士的自身價值，提升護士及醫院的形象，贏得了社會的信賴，有效減少了醫療糾紛。在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。