一起農(nóng)村初中流感暴發(fā)疫情的調(diào)查報告

施金波

【摘 要】目的：分析某初中流感疫情暴發(fā)的原因和特點(diǎn)，探索流感疫情的防控措施，以便更好地及時處理同類疫情。方法：用流行病學(xué)的方法進(jìn)行研究，研究內(nèi)容包括基本情況概述、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征、防治措施。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查，認(rèn)定該起疫情為普通流感在學(xué)校內(nèi)的爆發(fā)流行，通過實施落實綜合性防控措施，本次疫情得到了有效控制。結(jié)論：早發(fā)現(xiàn)、早報告是控制疫情大爆發(fā)的關(guān)鍵，流感的早隔離是控制疫情的有效措施。

【關(guān)鍵詞】流感疫情；暴發(fā)；學(xué)生；流行病學(xué)調(diào)查；

【文章編號】1004-7484（2014）02-0805-01

2013年10月15日-10月30日，永康市某農(nóng)村初中發(fā)生流感暴發(fā)疫情，相繼發(fā)病67例，罹患率2.76%。中心衛(wèi)院接到報告后協(xié)同市疾控中心采取各種措施，極時有效控制住疫情。現(xiàn)將本起疫情的流行及調(diào)查處理情況報告如下：

1 疫情概況

1.1 資料和方法

1.1.1 基本資料：該初中位于永康市北邊，距市區(qū)10公里。全校有學(xué)生2237名，其中男生1189名；女生1048名，均為住校生。分八、九、十3個年級，40個班。教職工189名。本次疫情累及3個年級12個班。② 臨床資料：主要表現(xiàn)為： 67例患者中（52例患者體溫<38℃），絕大多數(shù)有低熱、頭暈、乏力、咳嗽，無咽痛及扁桃體腫大。無實驗室檢查依據(jù)。③、方法：采用描述流行病學(xué)的方法對該次疫情進(jìn)行分析總結(jié)。

1.1.2 發(fā)病經(jīng)過：

首發(fā)病例胡某，九年級2班學(xué)生，無外出史，10月15日開始出現(xiàn)發(fā)熱（37.8℃）、頭暈、乏力癥狀，未經(jīng)治療。隨后其他學(xué)學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)流感樣癥狀，10月22日開始出現(xiàn)高峰。共報告病例67例，發(fā)病率達(dá)2。76%，無死亡病例。

1.1.3 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

流行病學(xué)特征 ①流行強(qiáng)度：該校有3個年級40個班，學(xué)生2237名，其中男生1189名；女生1048名，均為住校生。教職工189名。累計流感病數(shù)67名，罹患率2.76%。無死亡病例。分布在7、8、9三個年級的12個班里，主要集中9年級2班、3班和8年班7班、8班共30例，占44。7%。病例多都為同寢室的同學(xué)，有2名教師患病為9年級2班的班主任和任課老師。②、時間分布：10月15出現(xiàn)首例后，10月18～10月30日陸續(xù)發(fā)病，10月22～25為發(fā)病高峰，共計45例，占67.16%，11月6日后，再無新發(fā)病例（詳細(xì)時間分布見表1）。③年齡、性別分布：67名患者學(xué)生65例，教育師2例，分別占發(fā)病總數(shù)的97.01%、2.98%。男性37例；女性30例，男女比例為1.22：1。

2 疫情處理及防治措施

10月22日接到學(xué)校疫情報告后，我院防疫人員迅速到現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查查，并協(xié)同市疾控中心采取以下控制措施。

2.1 隔離治療病人 對有癥狀者立即送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院隔離治療，對輕癥患者由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院組織醫(yī)護(hù)人員，在該校內(nèi)設(shè)立隔離治療室，進(jìn)行治療，癥狀消失后解除隔離。

2.2 學(xué)校加強(qiáng)晨檢工作，實行入校前體溫檢測，隔離發(fā)熱學(xué)生，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察7天。

2.3 加強(qiáng)教室、寢室的通風(fēng)，采取濕式清掃。

2.4 結(jié)合愛國衛(wèi)生活動對校內(nèi)外環(huán)境、課桌椅每天用含氯消毒液消毒。定時開紫外線燈消毒空氣。對書本、衣被行日光暴曬。

2.5 實行病例零報告制度，校醫(yī)每天向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報告晨檢情況和發(fā)病情況。患病學(xué)生回校需出示醫(yī)院治愈證明。

2.6 加強(qiáng)健康宣教。對學(xué)校師生進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳，發(fā)放流感防治知識宣傳單。

3 討論與分析

流行性感冒（簡稱“流感”）是以發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛為主要癥狀的急性呼吸道傳染病，盡管近年來隨著對人禽流感的日益關(guān)注，對流感的防治工作也擺在重要議事議程上來，但學(xué)校流感爆發(fā)疫情仍時有發(fā)生，影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序，危害學(xué)生的身體健康。

一旦流感疫情發(fā)生，傳播速度快，流行范圍廣，極易開成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。本起疫情依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀及體征，對照流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，不難判定為流感樣暴發(fā)疫情。出現(xiàn)流感疫情時，及時徹底地隔離患者是有效措施之一，及早的發(fā)現(xiàn)疫情并采取有效的防控措施，在本次疫情暴發(fā)控制中相當(dāng)關(guān)鍵。對疫情的處理越及時，各項措施越到位，罹患率越低，流行的時間越短。學(xué)校嚴(yán)格遵守各項傳染病管理制度，做好日常防控工作也能起到早期預(yù)警，及時防控的作用。學(xué)校的醫(yī)務(wù)室工作人員要嚴(yán)格按《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生管理條例》的規(guī)定加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并做好流感預(yù)防的宣傳。

進(jìn)一步做好在校師生的流感疫苗的接種。本次疫情中患病者都要沒接種流感疫苗，在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗，可減少感染的機(jī)會或減輕流感癥狀，能有效保護(hù)師生避免流感的侵襲，降低流感發(fā)病，減少因患流感帶來的缺課、醫(yī)療費(fèi)用等損失，是一項經(jīng)濟(jì)、有效的防控措施。因此，應(yīng)加大宣傳力度，提高師生的流感疫苗接種覆蓋率，以有效預(yù)防流感流行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余慶福。一起流行性感冒爆發(fā)的調(diào)查【J】，疾病監(jiān)測，2005，20（6）：325-326

[2] 段紅英、陳碧云、劉富強(qiáng)，等2004年湖南省中小學(xué)校流感暴發(fā)的流行病學(xué)特征和控制措施評價，實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（4）：848-850

[3] 呂寶成、康來儀胡曉抒。實用傳染病防治【M】。北京：學(xué)苑出版社，2005。460-469

[4] 華華；黑龍江省2010-2011流感監(jiān)測分析【J】；黑龍江醫(yī)學(xué)；2011年04期

[5] 李月華、吳愛蘭、韋俊超等。一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查【J】；浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2011，10：46-47