頭疼腦熱也許是大病

　　平時大家不舒服，很多人都會用“頭疼腦熱”來表述，但是專家卻提醒大家，如果生活中你真的有了“頭疼腦熱”，可千萬別像說出的語氣那樣輕描淡寫，這有可能是潛伏疾病的預警。
　　
　　感冒發燒“關鍵”48小時
　　
　　【本刊記者】 黃教授，感冒發燒可能是大家最常見的疾病，那么當我們感冒發燒了，該怎樣就診呢？
　　【黃建始】 如果確定是感冒，比如有明顯的鼻塞、咽喉疼痛、打噴嚏等癥狀，這種情況就診相對比較簡單，到內科就診，根據醫生診斷，打針服藥就行了。但是如果出現發燒現象，那么就診就要相對慎重些，因為很多疾病都伴有身體發熱的癥狀。
　　【本刊記者】 體溫超過多少度可以界定為發燒呢？發燒是不是就代表身體有炎癥？
　　【黃建始】 體溫的測量一般取口腔、腋下、肛門這三個部位。以口腔溫度為例，正常體溫以38℃為界，超過39℃則為高熱。發熱是人體自我保護、抵御感染的一種反應。這也是為什么多數人會認為發燒就是因為身體有炎癥的原因。
　　【本刊記者】 那么通常造成身體炎癥的原因都是什么呢？是否都需要就診？
　　【黃建始】 對于大多數人而言，病毒感染尤其是流感，通常被認為是最普遍的炎癥來源。此時發熱多伴有渾身骨頭和關節疼痛，流稀鼻涕；如果上述癥狀還伴有上吐下瀉，則可能是消化道感染。還有一種非常常見的，通稱為“上感”，這時發熱則多伴有嗓子疼，亦即咽喉感染。
　　對于這部分感染患者，有一個很關鍵的時間——48小時。如果48小時內癥狀沒有改善，就需要到內科就診。咽喉感染的患者還需要注意休息，并大量飲水，這些都有助于患者癥狀的改善。
　　
　　發熱“伴癥狀”看清發熱本質
　　
　　【本刊記者】 對于老百姓而言，最怕的可能就是感冒引發肺炎。
　　【黃建始】 發熱伴有咳嗽，的確是一種非常常見的感冒癥狀。如果在休息時感到呼吸困難，咳出鐵銹色或灰黃色的痰液，那么這些癥狀表明可能有肺炎或支氣管炎，需要到內科就診。
　　但實際上，如果把發熱用身體有炎癥來一概而論，那很顯然就是非常片面和簡單了。通常情況下，發熱的原因和發熱所伴有的其他癥狀，更能令我們真正看清楚個人身體發熱的本質。
　　【本刊記者】 您的意思是一般發熱都不是身體不適的單一癥狀嗎？也就是說，發熱也并不是老百姓通常認為的“感冒”？
　　【黃建始】 對的，發熱一般都伴有其他身體癥狀，而這些癥狀，才是我們鑒別病情的關鍵。
　　比如，如果發燒伴有頭疼，尤其是頭疼嚴重，且隨頭部前傾而加重，甚至有惡心、嘔吐、怕光、眩暈、意識模糊等癥狀，那么則有可能是急性腦膜炎的表現，需要到神經科就診。
　　如果發熱伴有單側或雙側腰背痛，而且打寒戰，小便比平時頻繁，小便時覺得尿道疼痛，小便顏色異常，那么則可能是腎臟或尿路感染，需要立即去看腎臟內科。
　　對于女性患者，如果發熱伴有陰道不規則出血，下腹疼痛，那么就應該立即去看婦產科醫生，可能是盆腔或生殖器感染。
　　
　　發熱不都等于身體有炎癥
　　
　　【本刊記者】 那這么看來，發燒的確是因為身體有炎癥了？
　　【黃建始】 通常情況下是，但也有例外，比如出皮疹。皮疹包括斑疹、丘疹、皰疹等，同時體溫超過38℃。這些癥狀很可能是傳染性疾病的表現，在兒童中比較常見，應及時去皮膚科就診。
　　另外，長時間處于烈日下或高溫環境中，也會使體溫暫時升高，這時不用擔心，回到背陰處，并多喝水，就可以恢復正常。但如果在休息后體溫繼續升高，則可能是中暑了，需要根據具體情況選擇是否就醫。
　　
　　過量汗液蒸發可能引起虛脫
　　
　　【本刊記者】 黃教授，說到發燒，多數人很自然的就會想到出汗。我也注意到，生活中很多人特別愛出汗，這對身體是否有害？
　　【黃建始】 發燒通過“發汗”可以使熱量蒸發，從而能很好的緩解癥狀。但如果日常生活中出現多汗癥狀，則可能對身體造成損害，過量的汗液蒸發甚至可能引起虛脫。
　　多汗一般分為兩類，一是泛發性多汗，一般是全身性疾病或口服退熱藥物后引起；還有一種是局限性多汗，多汗部位集中于手掌、腳掌、腋下及陰部等，多見于青少年。
　　【本刊記者】 我知道更年期女性會有多汗的癥狀，這需要治療嗎？
　　【黃建始】 的確如此，不僅僅是更年期，許多婦女在經期也會有多汗癥狀，還有一些體重超重的人，也會比常人多出汗，這些都不必驚慌，可以根據嚴重程度自行選擇是否就醫，也可以通過飲食調節，補充身體水分，改善癥狀。
　　
　　多汗也可能預示腫瘤
　　
　　【本刊記者】 那么除此之外的多汗是否預示著疾病？
　　【黃建始】 一些疾病確實會有多汗表現。但在下判斷前，首先要排除幾種情況。一是大量飲酒或服用阿司匹林之后。酒精和阿司匹林會引起人體大量出汗。二是焦慮和興奮狀態下。情緒劇烈變化時出汗增加是正常現象。
　　排除上述情況，則可能預示著其他疾病。
　　【本刊記者】 具體包括哪些呢？請黃教授給我們介紹一下。
　　【黃建始】 比如多汗伴有體重突然減輕，食欲增加，有時雙手發抖，眼球突出，心跳加快，大便次數增多等，建議要盡快去看內分泌科醫生，多汗很可能是甲狀腺功能亢進造成的。
　　如果多汗伴有久咳，那就有可能是慢性感染的表現，如結核病等，同時也不排除腫瘤的可能，如“霍奇金病”等。建議盡快去內科檢查。
　　
　　TIPS
　　霍奇金病：霍奇金淋巴瘤，又名淋巴網狀細胞肉瘤，是一種慢性進行性、無痛的淋巴組織腫瘤，其原發瘤多呈離心性分布，起源于一個或一組淋巴結，原發頸淋巴結者多見，逐漸蔓延，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。