淺談產后抑郁癥的護理體會

張敏

【摘 要】產后抑郁癥是分娩后常見的一種情感性精神障礙性疾病，由心理、生理、家庭和社會等因素引起，對產婦的身心健康和嬰兒的成長發育都會產生極大影響。因此，對其進行有效、及時的健康教育和心理護理，幫助其恢復良好的心理狀態是極其重要，是婦產科醫護人員急待解決的難題之一。本文對80例產后抑郁癥患者進行積極有效的護理措施，并取得了較好的效果。

【關鍵詞】產后抑郁癥；護理；體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0640-01

產后抑郁癥又叫產后憂郁癥，是指產婦分娩后由于生理、心理等因素所引起的抑郁癥狀，多在產后兩周以內發病，產后4-6周癥狀表現較明顯， 表現為緊張、內疚、恐懼、疑慮等，個別嚴重的會有傷害孩子、絕望、離家出走、或自殺的想法和行動。據報道產后抑郁癥的自殺率達15%，其危害性極大[1]傳統的觀念只注重產婦產褥期身體恢復的護理，而忽視了產婦心理的需要，以至于出現了各種心理疾病和心理障礙未及時發現，從而導致嚴重后果，因此，臨床上及早采取恰當護理干預措施來有效的減少或降低產后抑郁癥的發生，具有相當重要的作用。我院婦產科于2011年5月～2013年11月對80例產后抑郁癥患者采取積極的護理干預措施，取得了較好的效果，現將護理體會總結報告如下：

1 形成原因

1.1生理因素

婦女從懷孕至分娩，體內激素水平變化很大。孕期雌、孕激素水平逐步增高至峰值，增長于10倍，產后3—5天內逐漸降至基礎水平[2]，并有學者認為產后抑郁的發生可能與激素水平的變化相關，孕激素下降的幅度越大，產后抑郁的可能性就越大，同時，產婦本人的健康狀況對孕期產生抑郁情緒也有很大影響。

1.2心理因素

隨著妊娠、分娩期一系列的心理和軀體變化，如產前過度擔心體型的變化、對即將承擔的母親角色缺乏認同、擔心太多做母親的責任、對孩子性別的過度企盼，以及伴隨著新生兒的出生后愛被剝奪感等，雖然大多數孕產婦能夠調適得當，但也有個別孕產婦會造成心理壓力，導致情緒紊亂，出現焦慮、抑郁等，很容易發展成為產后抑郁癥。

1.3家庭和社會因素

現代社會，隨著小家庭的增多，婦女在產后家中可以幫忙的親屬極少，丈夫成為主要支持來源，有調查顯示，缺乏家庭的關心和支持，特別是丈夫的關愛，對婚姻的滿意度低，社會支持不足是發生產后抑郁癥的重要因素[3]。加之部分產婦由于分娩的原因而失去就業機會，使家庭的經濟來源減少，壓力增加，容易產生焦慮情緒，造成產后抑郁。

1.4產科因素

由于產婦缺乏對分娩這一生理過程的正確認識，雖然產科技術水娩的疼痛感存在恐懼和緊張心理，影響分娩過程中子宮收縮及產程進展，導致產程延長，出現難產，使產婦緊張、焦慮不安情緒進一步加重，同時，合并有產時并發癥、母乳喂養困難、嬰兒的健康情況等因素也會給產婦心理帶來更多不良的影響，使發病的風險性增高。均可誘發產后抑郁癥的發生。

2 預防及護理

2.1 產前預防及護理

開設孕婦學校，由產科專業技術人員講授妊娠期間的生理、心理變化及分娩等知識，對孕期的飲食、營養及運動給予合理的指導，積極開展孕產期的心理衛生保健知識講座，加強溝通和交流。對受傳統觀念影響的重男輕女家庭應給予優生優育知識宣教，為積極為孕婦創造一個良好的家庭環境。對于一些個性柔弱、容易多愁善感的孕婦，給予充分的關愛和高度的重視，幫助樹立起正確的生育觀。對有妊娠合并癥、抑郁癥家族史等高危人群，應采取針對性的干預措施[4]。

2.2 產時護理

孕產婦在住院分娩過程中的產時護理在產后抑郁癥的預防方面也有著相當重要的作用，對于一些情緒比較緊張、對分娩存在恐懼心理的產婦，要給予積極的情感和心理支持，態度熱情，親切友善的語言是信息傳遞的最好載體，應加強溝通，建立良好的護患關系，增加產婦的信任度，鼓勵其進食、進水以保證產程中的足夠的熱量供給和體力支持，進行產程的指導，近年來開展的導樂陪伴分娩，對減輕產痛有很大的幫助，有利于產婦以愉快的心情完成分娩。密切觀察產程進展，及時發現并處理產程中的異常情況，減少分娩方式給產婦帶來的不良的心理負擔。

2.3產后護理

產褥期是分娩后的心理轉換期，也是患產后抑郁癥的危險期[5]，應給予高度重視，及時與產婦和家屬進行新生兒正確的護理方法及其他育兒知識的宣教，幫助產婦盡快認同自己的母親角色，了解她們的感受和需要，并鼓勵母乳喂養，向其講解正確的喂養方法，讓母嬰盡早接觸、早吸吮，一是能通過早接觸來增進母子感情，二是通過吸吮反射來刺激子宮收縮，使產后出血量減少，有利于產婦身體的恢復。產后應創造良好的安靜、舒適的環境以保證產婦充足的睡眠和休息，指導產婦合理飲食及營養搭配，告知丈夫及家人應多關心和體貼產婦，多進行情感溝通，以上可預防和降低抑郁癥的發生，幫助其順利度過產褥期。

2.4產后訪視和心理干預

產后出院3天以內電話隨訪，產后一周、兩周及四周進行家訪，及時排難解疑，指導丈夫及家人應多關心和體貼產婦，積極參與照顧嬰兒及提供物質和精神支持，幫助產婦積極地去應對生活中的難題，提高心理的適應能力，有利于產后抑郁癥的早期發現，以便進行預防治療。

3 討論

產后抑郁癥是生理、心理、家庭和社會及產科因素等多方面作用的結果，可對產婦的身心健康產生極大的危害，并對嬰兒的生長發育以及行為的發展造成影響，嚴重者會影響到家庭關系及夫妻感情，因而，應引起社會、家庭及廣大醫務人員的重視。作為一名產科護理工作者，應注重自身修養的提高，不但要有扎實的基本功和熟練的操作技能，還要積極去探索針對產后抑郁癥誘發因素所采取的更好的預防和護理干預措施，建立良好的護患關系，積極控制一切不利于身心健康的消極因素，增強產婦自我能力的肯定，使其身心處于最佳狀態，對促進母嬰的健康有著非常重要的意義。

參考文獻：

[1] 陳良英，何仲.產后抑郁的危險因素及預防[J].國外醫學·護理學分冊.2004，23，（1）：1-4

[2] 楊春紅，林亞梅.產后抑郁癥的原因分析及早期干預后的效果[J].中國實用醫藥.2010，5（16）：247-248.

[3] 李春艷.產后抑郁癥的護理體會[J].中國衛生產業.2011，8，（13）：59.

[4] 常姣娥.產后抑郁癥[J].國外醫學·婦幼保健分冊.1994，5（1）：17-20.

[5] 張詠梅.產后抑郁癥相關因素及預防策略[J].中國實用醫藥.2010， 5（12）：62-63.