早期康復護理干預對腦卒中社區偏癱患者平衡功能和日常生活功能的影響

項牡華

【摘 要】目的：探討早期康復護理干預對腦卒中社區偏癱患者平衡功能和日常生活的影響。方法：本次研究選取筆者所在衛生服務中心72例腦卒中社區偏癱患者作為研究對象，隨機劃分為研究組（早期康復護理）和對照組（常規護理）兩組各36例，對護理干預前后兩組患者平衡功能好日常生活功能進行測定評價。研究進行時間為2011年10月至2013年10月。結果：兩組護理干預前各指標對比無差異；護理干預6個月后，兩組各指標均較治療前顯著改善，差異顯著；且研究組改善程度大于對照組，差異顯著。結論：早期康復護理干預可以有效改善腦卒中社區偏癱患者，且效果顯著，應加強推廣應用。

【關鍵詞】早期康復護理；腦卒中；偏癱；平衡功能；日常生活能力

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）02-0612-02

腦卒中后主要的臨床癥狀表現為功能性的病殘，主要包括偏癱、失語和認知障礙等[1]。進行及時有效的早期治療及康復護理，是降低腦卒中致殘率的有效途徑。為了研究早期康復護理對腦卒中偏癱患者功能恢復治療的影響，本院選取2011年10月至2013年10月之間收治的72例腦卒中偏癱患者進行了研究，對早期康復護理與常規護理的臨床應用效果進行了對比分析。現將研究結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我衛生服務中心2011年10月至2013年10月之間收治的腦卒中患者共72例，所有患者均經MRI和CT診斷為腦出血或者腦梗死，均為首次發病。按照隨機分組原則進行分組，其中研究組36例，男19例，女17例，年齡43-75歲，平均（50±3.5）歲；其中腦出血22例，腦梗死14例；對照組36例，男20例，女16例，年齡45-70歲，平均（52±4）歲；其中腦出血18例，腦梗死18例。兩組基本資料方面的對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對照研究。

1.2方法 對照組給予常規護理方法。包括常規中西醫藥物治療，臨床護理措施等。研究組在采取與對照組相同的基礎護理的基礎上，采用早期康復護理進行護理干預，主要的早期護理干預內容包括基礎護理、按摩、體位指導、心理、運動、平衡等多項內容。具體操作方法為：①心理護理。護理人員多與患者進行交流，幫助患者建立起戰勝疾病的自信心，對疾病的基本知識進行健康教育，對患者的疑問進行解答，消除其不良心理情緒，積極主動的配合治療。②按摩。腦卒中患者長期臥床，需要幫助其對四肢進行按摩，防治放時間臥床引發肌肉退化、靜脈血栓等不良癥狀。③床上康復訓練。指導患者采取正確的體位進行休息，配合正確的姿勢和角度，可預防病情進一步發展，防止惡化；指導患者在早期進行床上被動鍛煉，在護理人員幫助下進行翻身、體位更換、由枕頭向前方踮起上舉100°等[2]；護理人員幫助患者由上而下進行關節的前旋轉和后旋轉，進行指關節的屈伸和擠壓；大腿外側放置枕頭防止外旋，進行關節的由近向遠運動；進行患側肌肉按摩，由遠及近、由淺入深、由慢而快，同時進行關節的被動活動。⑤床下康復鍛煉。根據患者病情好轉情況，及早安排患者進行下床活動，進行簡單的行走、上下樓梯、坐位和站立位平衡等訓練。⑥日常生活能力訓練。日常生活能力訓練包括早期認知訓練、吞咽訓練、自主行走訓練和語言能力訓練等[2]。通過看報、對話交流等可鍛煉認知能力和語言能力；通過指導患者進行吞咽訓練，逐步從流質食物恢復到正常飲食，掌握正確飲食咀嚼和吞咽方法；通過從護理人員協助到指導患者自主，完成基本行走、上下樓梯等生活活動。

1.3評價標準 兩組患者均持續護理干預6個月，對護理干預前后分別進行采用Fugl-Meyer量表進行平衡能力評價；采用ADL進行日常生活能力評價。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計，對兩組患者治療前后的評分等數據采用t進行檢驗，測定數據以（`x±s）進行表示；P<0.05為差異顯著。

2結果

3討論

腦卒中具有較高的致殘和致死率，因此，如何降低腦卒中對患者健康及生活質量的影響，提高預后效果，一直以來是腦卒中治療和康復護理需要解決的重要問題。相關的康復研究表明，腦卒中患者需要在病后3個月內加強功能鍛煉，才可以避免形成錯誤的行為和運動模式，提高患者出院后的生活質量[3]。本組研究組，研究組患者采用了早期康復護理干預，首先是對患者生命體征加強監測，待患者穩定后即立即盡早開始功能鍛煉。采取的早期護理干預措施包括基礎護理、體位指導、床上被動訓練、床下主動訓練、認知、語言、吞咽、行走等運動平衡功能和日常生活能力鍛煉。研究組與對照組對比研究，早期康復護理干預6個月之后，患者平衡功能和日常生活能力評分改善程度明顯優于對照組，取得更為滿意的護理效果。

綜上所述，本文認為，對腦卒中偏癱患者采取早期康復護理鍛煉，可極大促進患者平衡能力和日常生活能力的恢復，效果優于常規護理干預，可有效預防各類并發癥，提高預后生活質量。

參考文獻：

[1] 吳毅，賈杰. 腦卒中康復治療基礎與臨床研究的新進展[J].中國康復醫學雜志，2009，23（7）：587-588

[2] 陳炳，MatteoPaci，章國偉等.強化運動治療在腦卒中后偏癱患者中的運動與臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2010，20（1）：51-52

[3] 陳沖.MOTOmed智能運動訓練系統對腦卒中偏癱患者平衡功能及日常生活活動能力的影響[D].安徽醫科大學，2010.