糖尿病的護理心得

陳曉燕

【摘 要】糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗而引發的糖、蛋白質、脂肪、水電解質等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點，典型臨床表現為多尿、多飲、多食和體重減輕。糖尿病作為一種常見病已成為威脅人類健康的主要疾病之一，患病率呈明顯上升趨勢，護理問題越來越受到關注，高品質的健康教育將為病人提供最佳優質護理服務。

【關鍵詞】糖尿病；護理；健康教育；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0608-02

糖尿病是由于胰島素分泌不足和（或）組織對胰島素敏感性降低，導致糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂，久之引起多個系統損害的綜合征。臨床基本特征為多尿、多飲、多食和體重減輕。控制血糖，須掌握“五駕馬車”，即健康教育、飲食、運動、藥物和血糖監測“五駕馬車”齊頭并進。

1護理

1.1健康教育

糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性質所決定。糖尿病是常見病，是終身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家屬的密切配合，單靠醫生一方面的努力很難取得較好的療效。為了使糖尿病治療獲得滿意的效果，需要對病人及其家屬進行糖尿病知識教育。

1.2飲食治療

飲食治療的護理對是糖尿病病人最基本的護理措施，有效的控制飲食。飲食應以控制總熱量為原則，實行低糖，低脂，適量蛋白質、高維生素、高纖維素、同時應定時定量。

1.3運動鍛煉

運動能促進糖代謝及提高胰島素的敏感性。應根據年齡、性別、體力、病情及有無并發癥等不同條件進行有規律的合適運動，運動的方法可采用散步、體操、打太極拳、慢跑、打球等。運動量要適當，循序漸進，持之以恒。運動時間最好在飯后1小時以后，不要在空腹時以發生低血糖。

1.4用藥護理

1.4.1口服降糖藥

1.4.1.1磺脲類 此類藥物直接刺激胰島B細胞釋放胰島素而降低血糖。

1.4.1.2雙胍類 此類藥物主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收，促進組織對葡萄糖的攝取利用而使血糖下降。

1.4.1.3 胰島素增敏劑 主要作用是增強靶細胞組織對胰島素的敏感性。

1.4.2胰島素治療

常見不良反應及使用注意事項：

1.4.2.1低血糖反應 典型表現為強烈饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈、甚至驚厥、昏迷、死亡。一旦發生反應立即服糖水或進食含糖量高的食物；如服糖10余分鐘仍未清醒者，應立即送醫院。

1.4.2.2過敏反應 可出現蕁麻疹、血管神經性水腫，甚至過敏性休克。處理措施包括：更換胰島素制劑。

1.4.2.3注射部位皮下脂肪萎縮、硬結 應取皮膚松軟部位注射，如：上臂外側、臀部、大腿前及外側、腹部（避開臍及膀胱）和腰部均可。每次注射要離開上次注射處至少3㎝，重復注射部位要間隔8周以上方可。注射后局部熱敷，可促進吸收、防止皮下脂肪萎縮、硬結。

1.4.2.4 胰島素的保存 胰島素需置于冰箱內（約5℃）存放。若沒有冰箱，可放在窗外陰暗較涼處。注射前1個小時自冰箱內取出升溫。過冷的藥物注射后不易吸收，并可致脂肪萎縮。

1.5血糖監測

自我監測血糖（SMBG）是近十年來糖尿病病人管理方法的重要進展之一，也是重要的技術進步。通過小巧、便攜、易于校正的血糖測定儀，將一滴血滴在試紙條上，測定儀可快速用數字顯示血糖值，為糖尿病病人和保健人員提供動態數據，經常觀察和記錄血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治療和管理。

2心理護理

糖尿病是一種終身性慢性疾 作為一名醫護人員，不僅要及時了解病人的癥狀和體征，還要及時了解病人在治療中各種不良心理，根據其存在的心理問題，制定心理護理計劃，并及時實施護理措施。針對有的病人由于過分緊張、焦慮，常伴交感神經興奮，腎上腺分泌增多，以及肝糖原分解等，促使血糖濃度增高，使血糖居高不下，形成惡性循環，此時心理護理更為重要。 進行心理護理時，使用的語言要通俗易懂，條理清楚，不能含糊其詞，既不能輕描淡寫，也不能夸大其詞。

2.1以病人為中心建立良好的護患關系

建立良好的護患關系是糖尿病患者心理護理的基礎。心理護理的本質是患者精神情緒、感覺認知上的調整，使患者逐漸消除對恐懼心理，積極配合治療和護理，使其取得預期的效果。護患雙方能夠相互信任、相互配合，是取得良好療效的基礎。同時，亦應與患者的家屬溝通，使其理解、支持、同情、體貼、愛護和幫助患者，創造輕松的家庭氛圍，有利于消除患者心理負擔，有利于患者樹立戰勝疾病的信心。

2.2耐心細致的心理疏導是戰勝病痛之本

由于對疾病的性質缺乏認識和了解，容易產生焦慮不安和緊張情緒。同時，病人若不能主動配合治療，也會給護理上帶來困難。因此，要及時向患者解釋病情，講明糖尿病不是不治之癥，只要接受正規的治療，有效地控制血糖，完全可以與正常人一樣的工作和生活。還要著重解釋飲食管理、運動療法的作用及具體實施方法，藥物治療的個體化原則，藥物劑量和服藥時間的嚴格性，長期規律服藥的重要性，以及藥物的常見副作用及低血糖的防治等，使病人解除顧慮，持之以恒。

2.3有效的家庭支撐是心理護理關鍵所在

醫護人員要妥善做好患者家屬工作，建立有效的家庭支持系統。糖尿病是一個長期的治療過程。家庭的理解、支持是非常重要環節。作為醫護人員應耐心做好家屬工作，糖尿病給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔，容易造成家屬和患者之間的矛盾，要幫助家屬建立一個長期作戰的思想準備，要家屬從身心健康、飲食起居、協助和督促執行糖尿病治療。不要給患者施加壓力，要他們建立信心和希望。