慢性腦供血不足臨床治療研究

陳艷春 任艷

【摘 要】目的：觀察心腦舒通膠囊對老年慢性腦供血不足的臨床療效及對血液流變學(xué)、腦血管血流動力學(xué)的影響。方法：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的42例老年慢性腦供血不足患者隨機分為兩組，對照組21例常規(guī)降壓對癥處理，治療組21例在常規(guī)降壓對癥處理的基礎(chǔ)上加服心腦舒通膠囊，30 d為1個療程，連用2個療程。所有患者于治療前后作血液流變學(xué)、腦血管血流動力學(xué)檢查。結(jié)果：治療組總有效率為91%，明顯高于對照組的76%；血液流變學(xué)及腦血管血流動力學(xué)改善也優(yōu)于對照組。結(jié)論：心腦舒通膠囊治療慢性腦供血不足療效顯著，能明顯改善患者血液流變性，抑制紅細胞聚集，增強紅細胞變形性。

【關(guān)鍵詞】腦供血不足；血液流變學(xué)；血流動力學(xué)；治療

【中圖分類號】R714.46 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0529-01

慢性腦供血不足是指臨床具有腦循環(huán)障礙引起頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等各種癥狀，而無腦局灶體征，CT檢查未見器質(zhì)性腦病變。常見的原因有椎-基底動脈、顱內(nèi)主要動脈狹窄及血管痙攣、血壓改變致血流動力學(xué)異常和血液流變學(xué)異常致微循環(huán)淤滯等因素引起，經(jīng)顱彩色多普勒觀察椎-基底動脈及頸動脈內(nèi)血液狀態(tài)和流速的改變可以大致作出腦供血不足的原因判斷。椎-基底動脈及頸動脈血管狹窄、血管痙攣者多以血流增速為主，而血管過度擴張、顱內(nèi)血管狹窄以及血液黏稠度升高者常引起流速下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近年來在我院有頭重、頭痛、耳鳴等自覺癥狀波動性消長，無神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，眼底動脈硬化改變，頭顱未見血管性器質(zhì)改變，經(jīng)顱彩色多普勒或數(shù)字減影提示腦灌流動脈有閉塞或狹窄，年齡>60歲，腦循環(huán)測定儀提示血流降低，排除引起上述自覺癥狀的其他疾病的患者42例。男性22例，女性20例；年齡60歲～87歲，平均73.5歲。隨機分為治療組與對照組各21例。兩組一般資料相似（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組予常規(guī)降壓對癥處理。治療組在對照組基礎(chǔ)上加服心腦舒通膠囊3粒，每日3次； 30 d為1療程，連用2個療程。

1.3 觀察項目

采用血液流變學(xué)測定儀，觀察對象于治療前后清晨空腹采肘靜脈血測定血液流變學(xué)；采用腦血管血流動力學(xué)分析儀，由同一醫(yī)師操作，患者去枕仰臥，充分暴露頸部，應(yīng)用超聲多普勒原理檢測兩組雙側(cè)頸動脈腦血流動力學(xué)指標(biāo)，最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmin）、平均血流速度（Vmean）、平均血流量（Qmean）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)？標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗及x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后兩組頭痛、頭暈、記憶力減退、睡眠障礙、易疲勞等癥狀均有明顯改善，治療組總有效率達91%，對照組總有效率為76%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

心腦舒通膠囊治療后血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善（P<0.05） （見表1）。

2.3 兩組腦血管血流動力學(xué)比較

治療前兩組腦血管血流動力學(xué)檢測無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后治療組腦血流速度加快，平均血流量增大，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） （見表2）。

3 討論

老年慢性腦供血不足主要是由于腦循環(huán)障礙所致。任何原因引起的顱內(nèi)外動脈口徑變小或血管變硬均可減少腦供血，在諸多使腦血管變狹窄的原因中，最主要的是動脈粥樣硬化，除血管因素外，血流速度也起到很大作用，血液成分的變化也對腦供血有一定影響。血中膽固醇的濃度太高，就會沉積在動脈血管壁內(nèi)，使血管腔狹窄，導(dǎo)致腦供血不足。老年人腦組織對缺血的耐受性相對較低，且腦血管的自動調(diào)節(jié)機能隨著年齡的增長逐漸下降，只要供血系統(tǒng)發(fā)生輕微的變化，就會影響腦血流量，腦血流量一旦減少，腦細胞的供氧能力立即減少，大腦只要缺血10 s，則可引起腦功能變化。長期慢性腦供血不足會使大腦發(fā)生皮質(zhì)萎縮，海馬神經(jīng)元變性，腦白質(zhì)疏松，腦膠質(zhì)細胞增生等病理改變，最終易導(dǎo)致老年癡呆。因此老年患者應(yīng)注重慢性腦供血不足的發(fā)生，及早就診，及時治療。

心腦舒通膠囊是從蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實中提取出來的有效成分，每粒內(nèi)含呋甾皂甙15mg，能活血化瘀，舒利血脈。具有改善微循環(huán)，改善血液流變性，抑制紅細胞聚集，增強紅細胞變形性，降低血漿比黏度及血纖維蛋白原含量；抗血小板聚集，增加抗凝血酶AT-Ⅲ活性，提高前列環(huán)素同血栓素A2比值，防止血栓的形成與發(fā)展；增加腦血流量，降低腦血管阻力；改善脂代謝，降低血脂，顯著提高HDL含量及其LDL的比值；增強抗氧自由基酶活性與機體免疫功能。本研究結(jié)果顯示，心腦舒通膠囊可明顯改善老年慢性腦供血不足患者的血液流變學(xué)，增加患者的腦血流量，加快腦血流速度，改善腦部循環(huán)，改善患者的臨床癥狀，且未見明顯副反應(yīng)。

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通訊作者：

任艷