留置導尿技術的研究與發展

龍林

【摘 要】目的：探討留置導尿術的護理方法。方法：選取臨床100例使用留置導尿術患者，將導尿管保留在膀胱內，引流尿液。結果：通過留置導尿術，搶救危重、休克患者時記錄尿量，測量尿比重。為盆腔內器官手術前引流尿液，排空膀胱，避免手術中誤傷膀胱。為昏迷、截癱、尿失禁、會陰部有傷口者引流尿液，以保持會陰部的清潔干燥。結論：通過護理工作減少并發癥的發生。

【關鍵詞】導尿管；留置導尿術；并發癥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0502-01

留置導尿術是指在嚴格無菌操作下用導尿管經尿道擦人膀胱引流尿液，并將導尿管把留在膀胱內的方法[1]。

留置導尿管的固定：男性可以蝶形膠布粘于導尿管及陰莖二側，再以細長膠布松松環繞陰莖一圈，以固定蝶形膠布，膠布狹端扎線固定于導尿管上，環繞膠布切勿過緊，以免妨礙陰莖的血循環；女性用三叉膠布固定，寬大部分固定在陰阜上，中間短條環貼于導尿管，兩邊長條分別圍繞導管一周，再固定于會陰部。

留置尿管常見并發癥：尿路感染、尿道損傷、拔管困難、尿潴留等等。

留置導尿管的護理：

①保持導尿管的通暢，集尿袋的位置必須低于膀胱的位置，導尿管不能扭曲打折，導尿管延長管不可過短，以免牽拉引起病人不適或導尿管滑出。血尿的病人應定時沖洗尿管，必要時持續沖洗。

②記錄每小時尿量。準確記錄每小時的尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿量突然減少應首先檢查導尿管是否通暢，確認通暢后再進行其它處理。如果尿液的顏色和性狀有改變，應立即通知醫師。

③預防感染。保持會陰部的清潔，女生導尿病人每日會陰沖洗，男性導尿病人每日清潔尿道口，有分泌物時及時清洗。置管3天以上或明確尿路感染的病人應給予膀胱沖洗，沖洗液根據尿培養而定。對于尿量多沒有明確感染的病人可不予于膀胱沖洗，而尿量少或無尿的端正人則應該每日膀胱沖洗2次。保持密閉式引流對預防尿路感染有重要的作用，如果尿液澄清，無尿路感染征象，集尿袋不需經常更換；如果尿液渾濁或明確尿路感染時應每日更換。更換集尿袋時，應按照無菌操作的要求，嚴格消毒接口處[2]。

④長期留管。長期留管的病人，尿液無異常，腎功能穩定可以夾閉導尿管，定時開放。夾閉時間根據病人病情而定，從短到長，逐漸訓練至清醒的病人有尿意后再放開，以保持膀胱的功能。長期留置導尿管的病人應定期作尿液細菌培養，以便指導治療和護理。

⑤導尿管中流出鮮紅色血液時，必須仔細觀察有無活動性出血，并防止血塊堵塞導尿管。另外，膀胱出血、血凝塊附著于導尿管頭端也可導致拔管困難[3]。根據病情可以給予持續膀胱沖洗，并且導尿管外接引流管的內徑要粗，過細可能導致引流不暢甚至堵塞。

參考文獻：

[1]李小萍.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006，207-212.

[2]王麗梅，陳秀英.拔出留置尿管的時機對排尿的影響[J].現代護理，2008，16（27）：1390-1391.

[3]梁紅，夏曉瓊.氣囊導尿管的常見并發癥及護理對策[J].中國醫學創新，2011，8（4）：125-126.