普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施

高岳軍 史建梅

【摘 要】目的：本文探討了手術患者的常見并發癥——普外科手術切口感染的相關因素及其干預措施。方法：以回顧性分析的方式對72例手術切口感染的患者的臨床資料進一步探討其感染的相關因素，便于制定出針對性的干預措施提供醫學參據。結論：將分析出的感染因素采取相對應的措施，加強手術室的控制管理和適當采用抗生素以及醫護人員的預防意識的提高等干預措施能很大程度上抑制和減少切口感染的狀況出現，降低感染率。

【關鍵詞】預防措施；普外科手術；切口感染；干預措施

【文章編號】1004-7484（2014）02-0495-01

普外科手術中，手術切口感染是手術患者常見的并發癥之一。近年來，普外科手術切口感染的發生率呈現逐年提升的趨勢，切口感染增加了患者的痛苦又延長了患者治療時間，加重了經濟的負擔，影響手術效果嚴重將會危及患者的生命安全，而此感染的預防和控制一直是普外科醫護人員重點關注和急需解決的問題，這也是治愈成功的關鍵因素。

1.1一般資料

回顧性的調查方式進行患者資料的收集，分析2009年3月至2010年12月普外科住院的573例，其中男性患者40例占55.56%，女性患者32例占44.44%.，年齡3歲-64歲，平均年齡平均（32士4）歲。

1.2治療方法

為干預措施確實落實到臨床操作中，回顧性調查方式和前瞻性監測，翻閱以往臨床治療收集患者的手術記錄、體溫檢測表、醫囑單、切口分泌物培養等資料，確認是否感染和感染程度，并采用統一的調查表進行各項登記。

1.3診斷標準

依據衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》為標準。

2結果

2.1手術切口感染相關因素分析

從72例臨床資料上顯示，手術的種類和手術的性質以及抗生素的使用、手術時間、住院醫護時間，以及年齡影響手術效果并造成切口感染的情況發生，性別因素并不構成切口感染的原因。

2.2各類手術切口感染情況

根據回顧調查72；例臨床資料上顯示，常見發生的切口感染的三類手術，首據第一是腸胃道腫瘤根治術占感染率的18.45%、其次是膽囊切除術占16.5%，再次到闌尾切除術占9.34%。在病例群中術后痊愈性極高的是乳腺病損切除術和經腹腔鏡膽囊切除術，并無切口感染發生。

2.3抗生素的使用情況

切口感染率的提高與抗生素的使用息息相關，幾乎每一個手術患者都使用了抗生素，抗生素的使用時間越長，藥物種類的增加是提高切口感染發生的重要原因。

3討論

本次研究調查發現，手術室的環境控制、手術類型、手術性質、手術操作、切口類型、患者自身因素以及手術和住院時間都會影響切口感染，關系到切口感染程度大小。這表明了在日常普外科手術都必須關注以上因素才能避免誘導危險因素造成切口感染情況的發生。

3.1控制I類型手術切口感染

防控I類型切口感染的關鍵在于，隨著手術持續時間的延長，手術視野將隨之擴大了手術室環境和手術者以及手術人員攜帶的病原菌污染，這有利于污菌在較大的手術創傷面生存培養。因此，要求醫務人員具備一定的素質，提高手術操作能力，盡可能縮短手術時間，注意手術后的切口局部是否感染并注意監護，對于微生物標本的送檢環節應提高關注并及時處理。提倡圍術期用藥，嚴格區別前瞻性和治療性應用抗拒藥物，嚴格掌控用藥時機和時間等。特別注意的是，在手術時間較長的臨床操作中大于120分鐘的手術應追加抗生素，注意身體素質較差的患者，必須在手術過程中嚴格執行無菌處理，為控制交叉感染的情況發生在切口前和處理兩個切口時須洗手。

3.2提高無菌技術，縮減手術視野直接暴露時間

無菌技術提高的重要性以及手術創面暴露時間的縮短對于手術者操作水準和降低手術患者切口感染的可能性有極大的影響。調查資料顯示，膽囊切除術傷口感染率居第二，但采用腹腔鏡膽囊切除術沒有出現切口感染情況，而這兩組病例的切口感染因素分析發現危險因素幾近相當，這表明了手術視野的暴露時間的延長，利于病原菌污染的增加也就導致切口感染的情況發生。

3.3減少住院時間可降低傷口感染可能

縮短住院日是減低普外科切口感染的關鍵。病人住院時間的延長，與病人愈合情況、病情反復以及其他非疾病因素等有關，但這也意味著出現另一潛在隱患，在醫院環境下暴露過久，感染機率也隨之增加。且回家恢復治療利于緩解病人的精神壓力，減少院內感染，也減輕了病人的經濟負擔。

3.4抗生素的選用，嚴格控制用藥指征

從調查資料中可看出，為預防切口感染大多依賴于100%抗生素的使用。圍術期用藥的使用范圍擴大可妥善緩解此問題。而手術切口感染的控制的重要環節在于圍術期抗生素的應用，應掌握好用藥時機和時間，并針對切口的不同類型嚴格控制抗生素的使用，以手術創面和切口類型采取科學合理的治療方案，定期踐行抗敏測試確保用藥精準性和針對性。嚴格控制抗生素的使用指征，不可濫用或不合理使用抗生素。

總之，想要降低手術切口感染的情況發生關聯許多因素。首先應做好醫護人員的預防意識和自身素質的提高，嚴格采用無菌技術貫穿全程，提高醫療水平，密切關注患者術后切口的監護和愈合情況，抗生素應在控制在合理范圍，減少住院時間，把握好每一個環節，才能確實控制好切口感染的發生。

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