加強產(chǎn)前健康教育對降低剖宮產(chǎn)率的效果分析

陳紅波 李紅 謝少云

【摘 要】目的：探討加強產(chǎn)前教育對降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選取2011.1～2012.1之間的100例初產(chǎn)婦為對象，隨機分為兩組，對照組50例產(chǎn)前僅進行常規(guī)護理措施，觀察組50例則在產(chǎn)前進行強化健康教育，對比兩組的剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率。結(jié)果：統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組的剖宮產(chǎn)率為32.0%，新生兒窒息率為4.0%；對照組的剖宮產(chǎn)率為58.0%，新生兒窒息率為10.0%，觀察組的剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：加強產(chǎn)前健康教育工作能夠有效的降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦對于自然分娩的順應(yīng)性，避免新生兒窒息等剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；健康教育；新生兒窒息

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0438-01

隨著醫(yī)療條件的進步，越來越多的產(chǎn)婦更愿意選擇以剖宮產(chǎn)作為分娩方式，雖然剖宮產(chǎn)能夠有效解決難產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，但是作為非自然的分娩方式對于新生兒和產(chǎn)婦的健康仍存在一定的影響，隨著近年來剖宮產(chǎn)率的不斷上升，相關(guān)并發(fā)癥也在隨之增高，如何降低剖宮產(chǎn)率，使分娩方式歸于自然是目前臨床上的熱點問題[1]。筆者就產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦分娩方式的選擇影響進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011.1～2012.1之間的100例初產(chǎn)婦為對象，年齡23～41歲，平均27.1±2.4歲，孕周37～42周，平均39.2±0.9周。隨機將以上產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度等一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的分娩前服務(wù)模式，并不進行額外的健康教育指導；觀察組產(chǎn)婦則加強產(chǎn)前健康教育，自孕16周起參加相關(guān)培訓，具體內(nèi)容包括：1.宣傳自然分娩及母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，讓產(chǎn)婦了解到自然分娩和剖宮產(chǎn)各自的利弊，說明剖宮產(chǎn)的相關(guān)指征，鼓勵產(chǎn)婦接受自然分娩；2.學會孕期的合理生活方式，包括合理飲食、合理運動、呼吸技巧、體位轉(zhuǎn)換以及如何節(jié)省體能等，加強產(chǎn)婦孕期的心理指導，改善產(chǎn)婦的恐懼和焦慮感，學會如何調(diào)節(jié)情緒和自我監(jiān)護；3.動員產(chǎn)婦家屬，指導家屬如何陪護并鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，和諧家庭關(guān)系，發(fā)揮丈夫的主動性，更好的幫助產(chǎn)婦進行心理調(diào)節(jié)；4.由專職助產(chǎn)士進行陪護，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和想法，對擔心疼痛、難產(chǎn)、并發(fā)癥等問題的產(chǎn)婦應(yīng)當耐心解答，開導產(chǎn)婦，給予陪伴、安撫和專業(yè)指導；5.在臨產(chǎn)時鼓勵丈夫陪伴分娩，幫助產(chǎn)婦建立信心，減輕產(chǎn)婦的緊張和恐懼感，淡化疼痛，建立順產(chǎn)信心。

1.3 觀察指標 對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率進行統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行處理，數(shù)據(jù)以x±s形式表示，計量資料用t檢驗，率對比用x2檢驗，P<0.05視為對比具有顯著性差異。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組的剖宮產(chǎn)率為32.0%，新生兒窒息率為4.0%；對照組的剖宮產(chǎn)率為58.0%，新生兒窒息率為10.0%，觀察組的剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)率的升高帶來的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率上升是導致產(chǎn)婦及新生兒健康威脅的主要原因，從目前文獻統(tǒng)計來看[2～3]，導致剖宮產(chǎn)率上升的一個很大因素來自于社會因素。在產(chǎn)婦無明顯剖宮產(chǎn)指征，且并不了解剖宮產(chǎn)的情況下，選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式的主要原因包括：1.孕婦害怕順產(chǎn)時間長、疼痛、難產(chǎn)等因素，部分孕婦還擔心產(chǎn)后陰道松弛而影響性生活；2.孕婦及家屬過分相信剖宮產(chǎn)的安全性，忽略了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；3.為了選擇嬰兒誕生時間。這些社會因素是導致剖宮產(chǎn)率上升的重要原因[4]，同時也是由于缺乏必要的醫(yī)療常識所導致，因此加強產(chǎn)前健康教育是改善此類情況的必要途徑。

從本文數(shù)據(jù)來看，觀察組產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)作為分娩方式明顯多于對照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率顯著低于對照組（P<0.05），充分顯示了產(chǎn)前健康教育工作對產(chǎn)婦及家屬的影響作用。考慮原因是通過健康教育讓產(chǎn)婦了解到了自然分娩的重要性，正確看待分娩陣痛，樹立了自然分娩的信心，加上鼓勵家屬進行陪伴和心理支持也能夠有效的幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)。助產(chǎn)士的全程陪護也從側(cè)面給予了產(chǎn)婦心理支持和專業(yè)知識上的指導，讓產(chǎn)婦充分了解到自然分娩的優(yōu)勢和剖宮產(chǎn)的劣勢，正視分娩方式的選擇。

綜上所述，加強產(chǎn)前健康教育工作能夠有效的降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦對于自然分娩的順應(yīng)性，避免新生兒窒息等剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 陳莉.分娩期產(chǎn)婦的心理反應(yīng)分析[J].醫(yī)學信息，2009，22（2）：38.

[2] 周愛華.圍分娩期心理護理100例觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2009，36（13）：27～28.

[3] 王玉梅，張彩霞，徐冬梅.心理指導對提高孕產(chǎn)婦的應(yīng)激能力的影響[J].中國婦幼保健，2006，21（3）：314.

[4] 鞠麗霞.淺談初產(chǎn)婦分娩期心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，25（3）：160.