針灸配合中藥治療慢性咽炎臨床療效觀察

薛利鳳 苗玉新

針灸配合中藥治療慢性咽炎臨床療效觀察

薛利鳳 苗玉新

目的 觀察針灸配合自擬中藥方劑辨證論治慢性咽炎的臨床療效。方法 255例慢性咽炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組135例, 針灸配合自擬中藥方劑治療；對(duì)照組120例, 咽局部注射治療, 治療結(jié)束評(píng)估兩組臨床效果。結(jié)果 治療組總有效率90.4%高于對(duì)照組80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 針灸配合自擬中藥方劑治療慢性咽炎臨床療效明顯。

針灸；中藥；慢性咽炎；療效分析

慢性咽炎在急性咽炎反復(fù)發(fā)作基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái), 經(jīng)常受到細(xì)菌、病毒感染及煙酒刺激的人群易患病。作者以中醫(yī)學(xué)理論為指引, 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查、診斷及治療為方向, 采用“針灸配合自擬中藥方劑”辨證論治慢性咽炎, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 255例本院針灸科診治的慢性咽炎患者, 女110 例, 男 145 例, 年齡 15~50 歲, 平均年齡36.9歲, 病程5個(gè)月~10年不等, 平均病程(6.2±4.1)年。遵照患者的自主選擇隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 治療組135例, 治療組辨證分型［3］：肺陰不足證組40例、腎陰虧虛證組45例、痰瘀互結(jié)證肝氣郁結(jié)組50例, 對(duì)照組120例。兩組患者年齡、病程等一般病例資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》［1］、《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》［2］中的慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①單純性慢性咽炎：特點(diǎn)是用壓舌板按時(shí)易作嘔。黏膜呈斑點(diǎn)狀或片狀充血, 可呈水腫樣腫脹, 有時(shí)有小靜脈曲張, 咽后壁常有少量黏稠物附著, 軟腭和兩腭弓也常有慢性充血, 懸壅垂可增粗,呈蚯蚓狀下垂, 有時(shí)與舌根接觸, 鼻咽頂部常有黏液與干痂附著。②慢性肥厚性咽炎：黏膜亦慢性充血, 且增厚, 與單純性慢性咽炎區(qū)別在于咽后壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡, 可散在分布或融合成一片, 慢性充血, 色如鮮牛肉, 咽側(cè)索也可增粗, 在咽側(cè)壁呈以縱形條素狀隆起。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］惡性腫瘤；莖突綜合征；舌厚綜合征或咽異感癥；頸椎病；咽結(jié)核；丙種球蛋白缺乏癥；慢性萎縮性及干燥性咽炎；慢性變應(yīng)性咽炎等。

1. 4 治療方法

1. 4. 1 治療組 主穴：廉泉穴、阿是穴1(平廉泉穴, 咽部舌狀軟骨左側(cè)緣)、阿是穴2(平廉泉穴, 咽部舌狀軟骨右側(cè)緣), 天突穴、C2~4夾脊穴、列缺穴。自擬中藥方劑藥物組成：地黃10 g、冬凌草30 g、大棗9 g、半夏6 g、茯苓10 g、厚樸6 g、射干6 g、甘草6 g。水煎服, 1付/d。肺陰不足證配肺俞穴、照海穴、列缺穴、魚(yú)際穴；加白芍、麥冬、玄參、桔梗、貝母。腎陰虧虛證配腎俞穴、太淵穴、太溪穴；加牡丹皮、干山藥、山萸肉、澤瀉、獲荃、熟地黃。痰瘀互結(jié)證配太沖穴、豐隆穴、三陰交穴；加橘紅、貝母、天花粉、瓜萎、獲菩、桔梗。

1. 4. 2 對(duì)照組 給予丹參注射液2 ml+2%利多卡因0.2 ml,咽后壁局部注射, 6號(hào)針頭注射咽后壁暴露部位的四點(diǎn)進(jìn)針,深度達(dá)黏膜下部即可, 每點(diǎn)注射1 ml, 注射5次為1個(gè)療程, 2個(gè)療程結(jié)束評(píng)估療效。

1. 5 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者咽部疼痛感、異物感等不適癥狀基本消失, 查體咽部黏膜無(wú)充血, 淋巴濾泡無(wú)增生,治療結(jié)束半年無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：咽部癥狀明顯減輕, 咽部查體有明顯改善；有效：咽部癥狀稍減輕, 但不明顯；無(wú)效：咽部癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療組總有效率為90.4%, 對(duì)照組為80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2. 2 兩組患者治療前后咽喉腫痛、異物感、腫脹感的改善情況, 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療過(guò)程中, 未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

3 討論

慢性咽炎屬于中醫(yī)“慢喉痹”范疇。中醫(yī)書(shū)籍中有“虛火喉痹”、“珠簾喉痹”、“久病失音”等命名, 多因素體肺腎陰虛, 灼傷陰精；或風(fēng)熱喉痹慢性發(fā)作, 傷精耗液, 咽喉失濡養(yǎng)；大聲呼號(hào), 耗氣傷陰, 傷及咽喉脈絡(luò)；氣血痰瘀互結(jié)致病等。位在咽喉, 肺腎重要。作者以中醫(yī)學(xué)理論為指引,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查、診斷及治療為方向, 采用“針灸配合自擬中藥方劑”辨證論治慢性咽炎, 結(jié)果顯示：治療組總有效率為90.4%, 對(duì)照組為80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療前后咽喉腫痛、異物感、腫脹感的改善情況,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療過(guò)程中, 未發(fā)生藥物不良反應(yīng), 療效顯著。治療中患者需要做到：堅(jiān)持治療, 選擇正規(guī)合理治療方案；忌食辛辣香燥刺激之品, 戒煙酒；注意治療咽喉部鄰近組織慢性疾病［4］。

［1］ 廣州中醫(yī)學(xué)院.全國(guó)高等醫(yī)藥院校試用教材.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué).上海:上海人民出版社, 1997:6.

［2］ 黃選兆, 汪吉寶, 孔維佳 .實(shí)用耳鼻喉頭頸外科學(xué).第2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:317-319.

［3］ 王啟才.新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材.針灸治療學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2008:5.

［4］ 張榮媛, 何天有, 秦曉光, 等.“靶向針刺”治療慢性咽炎3 4例.中國(guó)針灸, 2012, 32(10):895-896.

2014-09-12］

459000 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院針灸科