正確認識慢性乙肝

汪明明

慢性乙型肝炎是我國常見的傳染病和多發病，隨著科學的發展和普及，人們對該病已經有了很深刻的認識。但至今仍有許多患者和親屬對該病存在一些模糊認識，并因此增添了許多不應有的煩惱和治療上的麻煩。下面為大家解答一些有關慢性乙肝的常見問題。

1.與乙肝患者接觸就會被傳染（錯）

乙型肝炎主要經由血液傳播和性接觸傳播。比如，健康人用被乙型肝炎患者血液污染的注射器、手術器具、剃須刀、牙刷等，很容易被感染。另一個重要傳播途徑是母嬰傳播，即患有乙肝的母親在孕期、分娩過程中以及哺乳期將乙肝病毒傳給下一代。但一般接觸，比如共同用餐、交談、握手以及禮節性的擁抱并不會被傳染。

2.血液中乙肝病毒DNA含量越高病情越重（錯）

目前認識到的乙肝發病機制是，乙肝病毒并不直接損害肝細胞，而是體內的免疫系統識別了乙肝病毒，并在清除病毒的過程中導致了肝損傷。對慢性乙肝病毒感染者來說，免疫系統不是一開始就會去識別和清除乙肝病毒，而是需要度過一段免疫耐受期后才會發揮這種識別和清除作用。所以乙肝病毒DNA含量不反映病情的嚴重程度，它反映的只是病毒復制的活躍程度和傳染性的高低。乙肝病毒DNA含量越高，說明病毒復制越活躍、傳染性越強。如果想要了解病情的嚴重程度，應該檢查肝功能。一般來說，氨基轉移酶和膽紅素越高，病情就越嚴重。

3.患者病情越重越應該加強營養（錯）

對輕度肝炎患者來說，適當加強營養是應該的，但由于肝臟是人體重要的消化器官，病情越重肝損傷越嚴重，所以，病情較重的肝炎患者進食高營養食物會進一步增加肝臟負擔，不利于肝細胞修復，有時甚至起相反的作用，誘發肝昏迷。對病情較重的肝炎患者提倡的是清淡飲食，保證一般的營養需要即可，比如吃稀飯、面食、新鮮蔬菜、水果等，并且最好是少食多餐。由于認識不到這一點，許多人喜歡攜帶牛奶、雞蛋或蜂王漿等蛋白質含量很高的滋補品探視肝炎患者，這對病情較重的患者來說是不合適的。探視這類患者，建議送一些水果，水果中可以首選香蕉，因為香蕉有潤腸作用，有助于保持患者的腸道通暢。重癥肝炎患者保持腸道通暢是相當重要的，否則就容易發生肝昏迷。

4.慢性乙肝患者應該積極進行抗病毒治療（對）

雖然乙肝病毒本身并不直接破壞肝臟，但它的存在是誘導機體發生免疫反應并導致肝細胞損害的病原因素，所以抗病毒是慢性乙肝的根本治療原則。通過抗病毒治療，可以穩定肝功能、阻止或延緩肝硬化的發生、降低肝癌的發生率、提高患者的生活質量。但由于許多患者及其親屬對此認識不足，再加上抗病毒治療療程長、費用高等因素，抗病毒治療并沒有完全普及，許多患者因此而失去了良好的治療時機。抗病毒治療是有指征的，也就是肝功能異常、病毒陽性時就可以考慮進行抗病毒治療。目前抗乙肝病毒藥物有兩大類，一類是干擾素，另一類是核苷類藥物，兩類藥物有各自不同的優點和缺點，有抗病毒治療意愿的患者可根據自身的情況并結合肝病專科醫生的建議做出適當選擇。

5.核苷類藥物可以隨時停用（錯）

核苷類藥物是目前治療慢性乙肝常用的抗病毒藥，抗病毒效果是肯定的。有些患者在服藥期間看到肝功能持續正常、病毒轉陰便認為不用治療了，擅自停藥，這是極為錯誤、極不安全的。擅自停藥可能導致的后果是，前功盡棄、病毒反彈、疾病復發，嚴重者出現暴發性肝炎。采用核苷類藥物抗病毒治療療程比較長，一般來說，乙肝e抗原陰性的患者至少服藥兩年，乙肝e抗原陽性的患者要待乙肝e抗原轉陰并且乙肝e抗體轉陽后再鞏固治療6～12個月方能考慮停藥。停藥后要求每月檢查一次，連續3個月，若病情一直穩定則可逐漸延長檢查時間。對沒有達到停藥標準而又確實想停藥的，必須在專科醫生的指導下停藥。