舒適護(hù)理在口腔微螺釘種植支抗術(shù)中的應(yīng)用

吳彥偉 陶娥

[摘要]目的：探討舒適護(hù)理在微螺釘種植支抗術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將72例使用微螺釘種植支抗術(shù)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例患者，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者焦慮、疼痛的發(fā)生率；患者對(duì)該手術(shù)情況的知曉率和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者焦慮、疼痛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者對(duì)手術(shù)情況知曉率和對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用于口腔微螺釘種植支抗術(shù)后，降低了患者不適反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者對(duì)手術(shù)的知曉率，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；微螺釘；種植支抗術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）06-0498-03

The application of comfortable care in the oralminiscrew

WU Yan-wei，TAOE

（Department of Stomatology, Bethune International PeaceHospital,Shijiazhuang050082, HebeiChina)

Abstract:Objective Toevaluatetheeffectofcomfortablecareintheminiscrewplantingsurgery. Methods 72 cases usingminiscrewasabsulateauchoragewererandomly and equallydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup. Comfortablecareandconventionalcarewereconductedrespectivelyandtheincidencerateofanxietyandpainwasrecordedandcompared. Patientsinthesurgeryofawarenessandsatisfactionofnursingwork. ResultsTheincidencerateofanxietyandpain intheexperimentalgroup(13.9% and 8.3%)wassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(47.2% and 30.6%). Thepatientstosurgerysituationawarenessandsatisfactionofnursingworkintheexperimentalgroup(94.4% and 97.2) issignificantlyhigherthanthecontrolgroup(75% and 80.6). ConclusionsComfortablecareplayedimportantroleinreducingtheincidencerateofanxietyandpainduringtheminiscrewinstalizationsurgery, raisedtheawarenessofsurgerypatients, butalsoimprovethepatientssatisfactionofnursingwork.

Key words:comfortable care; miniscrew; planting surgery

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]。微螺釘種植支抗術(shù)是將種植體植入齒槽骨或者頜骨內(nèi)[2]，進(jìn)而接受矯治力，種植釘可提供穩(wěn)定充足的支抗，尤其適用于疑難病例及成人病例的矯治[3-4]。筆者從2012年開(kāi)始，將舒適護(hù)理運(yùn)用于微螺釘種植支抗術(shù)中，從接診患者到手術(shù)結(jié)束，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2013年9月在我院口腔科進(jìn)行微螺釘種植支抗術(shù)的患者共72例，其中男性28例，女性44例，年齡18～55歲。其中安氏Ⅰ類(lèi)27例，安氏Ⅱ類(lèi)24例，安氏Ⅲ類(lèi)5例，壓低伸長(zhǎng)磨牙配合種植修復(fù)16例，共156顆種植體，其中前牙區(qū)26顆，后牙區(qū)130顆。將72例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例患者；對(duì)照組實(shí)施種植支抗術(shù)常規(guī)的護(hù)理以及基礎(chǔ)性健康教育和必要的心理疏導(dǎo)；試驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，圍繞患者身心健康進(jìn)行整體、系統(tǒng)、全面的護(hù)理。

1.2護(hù)理對(duì)策：①營(yíng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境[5],注重護(hù)理人員儀容儀表，向患者提供良好的服務(wù)態(tài)度[6]；②術(shù)前做好溝通解釋工作，觀看示教片，讓患者對(duì)手術(shù)全過(guò)程有初步的認(rèn)識(shí)，緩解患者緊張焦慮感，以便患者積極配合手術(shù)治療；③術(shù)中給予舒適的體位[6]，提供熟練的護(hù)理配合，隨時(shí)觀察患者的不適反應(yīng)，及時(shí)給予安撫；④術(shù)后詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，做好健康宣教[6]。

1.3方法：所有患者均采用自攻式種植體支抗釘，在進(jìn)行完支抗手術(shù)后，由專(zhuān)人向患者分發(fā)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，比較兩組患者焦慮、疼痛的發(fā)生率、對(duì)手術(shù)情況知曉率和對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)經(jīng)spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)字檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1試驗(yàn)組患者焦慮、疼痛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,兩組比較結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2試驗(yàn)組對(duì)種植手術(shù)的知曉率及對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,兩組比較結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

3.1舒適護(hù)理減少了患者焦慮、疼痛的不適反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果顯示，未實(shí)施舒適護(hù)理時(shí)，患者焦慮率為：47.2%，疼痛率為：30.6%；實(shí)施舒適護(hù)理后，患者焦慮率為13.9%，疼痛率為8.3%。筆者分析患者不適反應(yīng)的降低有以下幾個(gè)原因：寬敞、整潔、安靜的手術(shù)室環(huán)境，溫濕度適宜，光線(xiàn)充足，讓患者身體感覺(jué)舒適；護(hù)士舉止大方，態(tài)度和藹，一對(duì)一的有效溝通，消除了患者緊張焦慮的情緒；熟練的護(hù)理配合，減少了患者張口的時(shí)間，有效降低了不適的感覺(jué)。

3.2舒適護(hù)理提高了患者對(duì)種植支抗術(shù)的知曉率。結(jié)果顯示，未實(shí)施舒適護(hù)理前，患者對(duì)種植支抗術(shù)的知曉率為75%；實(shí)施舒適護(hù)理后，患者對(duì)種植支抗術(shù)的知曉率為94.4%。原因如下。

3.2.1手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)X光片和模型評(píng)估患者的錯(cuò)牙合畸形類(lèi)型，所需的支抗類(lèi)型，告知患者需要配合微螺釘種植支抗術(shù)。術(shù)前拍攝種植區(qū)牙片，評(píng)估種植間隙和臨牙情況。護(hù)士要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，有無(wú)麻藥的過(guò)敏史，最近有無(wú)服用抗凝藥物，女性患者避開(kāi)妊娠期和月經(jīng)期。簽署種植支抗術(shù)的知情同意書(shū)。

3.2.2護(hù)士通過(guò)示教片向患者演示手術(shù)全過(guò)程，并向其講述作用原理：將微種植釘旋入骨組織后，依靠機(jī)械力固位，與周?chē)M織不形成骨結(jié)合，提供了理想的支抗控制效果[7]。

3.2.3護(hù)士向患者告知此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：微種植支抗術(shù)創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，易于取出，不需要患者配合[8]。

3.3舒適護(hù)理提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度：結(jié)果顯示，未實(shí)施舒適護(hù)理時(shí)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為80.6%；實(shí)施舒適護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為97.2%。滿(mǎn)意度升高的原因如下。

3.3.1舒適的環(huán)境準(zhǔn)備讓患者身心愉悅，消除了恐懼感等不良情緒。

3.3.2護(hù)士在做任何操作前，都先告知患者，充分尊重了患者的知情同意權(quán)。

3.3.3手術(shù)中，護(hù)士為患者調(diào)整好舒適的體位，及時(shí)吸引患者口腔內(nèi)的沖洗液和唾液，避免強(qiáng)光照射患者眼部。細(xì)心的觀察患者有無(wú)皺眉、縮頭等不適反應(yīng)，及時(shí)詢(xún)問(wèn)，做好溝通，讓患者盡量放松。及時(shí)傳遞醫(yī)生所需物品，做好四手操作配合，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)畢，協(xié)助患者擦拭面部的消毒液痕跡。

3.3.4護(hù)士在術(shù)后詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，刷牙時(shí)不能用刷頭撞擊種植釘，保持好口腔衛(wèi)生，配合漱口液含漱，刷牙每日3次，每次3min。如種植釘周?chē)霈F(xiàn)紅腫或溢膿現(xiàn)象，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診[8]。

3.3.5護(hù)理人員良好的溝通能力和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、耐心細(xì)致的講解，有效的緩解了患者的心理壓力，讓患者對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生安全感和信任感，提高了患者在治療過(guò)程中的自主性[9]，使其更能愉悅的配合手術(shù)治療。

3.3.6由于舒適護(hù)理有豐富的內(nèi)涵和廣泛的相關(guān)知識(shí)需求，激勵(lì)了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿(mǎn)足患者舒適需求相關(guān)知識(shí)的積極性，不斷提高自身修養(yǎng)，加深了對(duì)生命、健康的理解，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧[10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔡亞先.舒適護(hù)理在全麻術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，1（11）：86-87.

[2]周嫣，黃敏方，方志欣，等.微螺釘支抗種植體種植成敗原因分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（1）：10-12.

[3]丁雪芳，周彥恒，高雪梅.微螺釘種植體支抗壓低過(guò)長(zhǎng)磨牙的初步臨床應(yīng)用[J].口腔正畸學(xué)，2007，14（2）：78-79.

[4]張海余，張石瑋，景拴讓.種植體支抗在安氏II1類(lèi)錯(cuò)牙合非常規(guī)拔牙矯治中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（18）：1879-1882.

[5]楊朝霞,張江平,梁云霞.門(mén)診口腔科患者舒適護(hù)理184例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008，8（14）：3490-3491.

[6]李宏存，彭蓮，妥東哲.舒適護(hù)理在口腔頜面外科門(mén)診中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（4）：64-65.

[7]徐寶華，譯.口腔正畸微種植支抗（MIA）技術(shù)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006:1-10.

[8]吳少梅.口腔正畸種植支抗術(shù)的臨床護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(10):134-135.

[9]潘小蘭，黎燕紅，張超萍，等.淺談如何構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（1）：69-71.

[10]崔秀艷.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的臨床效果[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,21（12）:570.

[收稿日期]2013-01-20[修回日期]2014-03-10

編輯/賀艷梅