氧化鋯全瓷美學修復舌側錯位側切牙的美觀效果評價

向蘭鋒

[摘要]目的：觀察分析氧化鋯全瓷修復舌側錯位側切牙的美觀效果。方法：選取在本院作舌側錯位側切牙美學修復的132例（160顆牙）患者為研究對象，隨機分為全瓷組（88顆）和烤瓷組（73顆），全瓷組采取氧化鋯全瓷修復，烤瓷組進行鎳鉻合金烤瓷修復，修復術后跟蹤隨訪2年，觀察兩組側切牙修復體美容效果、咬合功能及患者滿意度。結果：全瓷組邊緣正常(97.73%)、牙齦適應（96.59%）、無牙齦發黑牙齦炎病例，總合格率（96.59%）、滿意率（92.41%）明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：氧化鋯全瓷修復舌側錯位側切牙，既保證了牙齒的正常功能，又保證了長久的美觀修復效果，值得臨床牙科推廣應用。

[關鍵詞]氧化鋯；舌側錯位側切牙；正常功能；美觀

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）08-0658-04

Evaluation of zirconia all ceramic aesthetic repair lingual malposition oflateral incisor beautiful effect

XIANG Lan-feng

(Department of Stomatology,Yichang City Huimin Hospital,Yichang 443000,Hubei,China)

Abstract: Objective To observe and analyze the zirconia all ceramic restoration lingual malposition of lateral incisor beautiful effect. Methods Select 132 cases in our hospital for repair of lingual dislocation of lateral incisor aesthetics (160 teeth) patients as the research object, randomly divided into all ceramic group (88 teeth) and porcelain group (73 teeth),all ceramic group takes zirconia all ceramic restoration, porcelain group of Ni Cr alloy porcelain restoration, repair after 2 years of follow-up,two groups of lateral incisor restoration cosmetic effect,occlusal function and patient satisfaction.Results All ceramic group edge normal(97.73%),(96.59%),gingival adapt without gum nigrescent gingivitis patients,the total qualified rate(96.59%), satisfaction rate(92.41%)was significantly higher than the control group(P＜0.05).ConclusionZirconiaall ceramic restoration lingual malposition of lateral incisor,both to ensure the normal function of the teeth, but also ensure the esthetic effect for a long time,is worthy to be popularized in clinical dentistry.

Key words:zirconium oxide;lingual malposition of lateral incisor;normal function;appearance氧化鋯是近年來新開發的新型陶瓷，具有韌性好、硬度大的特點，適合用于前牙的全瓷修復及固定。氧化鋯全瓷修復體色澤自然、穩定，耐磨、對冷、熱傳導慢，生物相容性好，無金屬導電性，受到廣大臨床牙科醫生及患者的喜愛[1]。在臨床上常接診一些側切牙舌側錯位的病例，想美觀又不愿接受正畸治療，希望醫生用快捷的治療方法達到持久的美觀效果。以前我們醫生常用烤瓷牙修復，但時間久了，易發生齦染色，并發齦緣炎等影響美觀效果，有時不得不拆除重做。我科自2011年3月～2013年3月采用氧化鋯全瓷修復舌側錯位側切牙，取得了良好的長久的美容效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年3月～2013年3月來本院口腔科就診的132例側切牙舌側錯位患者的臨床資料，共160顆牙。采用數字表法將132例患者隨機分為全瓷組和烤瓷組，各66例。其中全瓷組牙88顆，患者男性20例，女性46例；年齡21～46歲，平均（24.8±1.25）歲。烤瓷組牙72顆，患者男性22例，女性44例；年齡23～48歲，平均（25.4±1.23）歲。入選側切牙舌側錯位、但不是反頜，無松動，牙周無炎癥、牙體未發生變色，牙周組織健康，X線片顯示牙根尖部無陰影。兩組患者性別構成、年齡結構、牙齒情況等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：牙體預備使用VITA比色版，在自然光線下比色備牙。

1.2.1全瓷組：全瓷組采用氧化鋯全瓷修復。將切端磨除1.5～2.0mm；唇面磨出比常規少約1.0mm，形成齦上肩臺；預備鄰面時，磨切1.5～2.0mm，頸部設計為齦上肩臺，肩臺保證1.0mm，消除肩臺上的倒凹，切向聚合2～5°；預備舌面，打磨出1.2～1.5mm的間隙，將舌隆突至齦緣設計成齦上肩臺，磨除肩臺以上的倒凹；預備頸緣：在牙冠頸13處預備出切向2～5°的柱狀頸袖，將頸部預備出1.0mm的直角全肩臺；然后精修牙體，表面呈現光滑流暢的外形。

1.2.2烤瓷組：烤瓷組采用鎳鉻合金烤瓷修復。將切端磨除1.5～2.0mm；預備鄰面：將鄰接面磨開，將倒凹磨除形成1.5～1.8mm間隙，使之成2～5°聚合；預備舌面：舌面可不留肩臺，保證間隙在1.0～1.5mm；唇面磨出約1.0mm；頸緣磨出約0.5mm，齦下深度0.5mm，肩臺寬度0.5～1.0mm。

完成牙體預備后，取模、灌制模型、送加工廠制作修復體。將修復體放于患者口內試戴，調整咬合，常規清潔牙面，并將修復體用3M玻璃離子進行粘結。囑患者不適隨診，隨訪時間2年。

1.3 觀察指標及評價標準：參照馬軒祥《口腔修復學》[3]觀察兩組側切牙修復體外形、邊緣有無缺損著色、牙齒顏色及牙齦適應性。包括：①外形：修復體外形完整，無崩瓷、裂紋、缺損、折斷或脫落。②邊緣：邊緣完整性好，無著色，吻合情況好，無裂縫、無牙本質暴露，檢查時見不到粘結劑。③顏色：修復體的顏色與臨牙匹配。④牙齦適應性：修復體所在牙齦健康、無牙周炎癥或炎癥輕微；無齦染色。

1.4統計學方法：采用SPSS15.0軟件對觀察指標進行數據分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

隨訪2年，采用氧化鋯修復的全瓷組和采用鎳鉻合金修復的烤瓷組外形正常、顏色匹配均為100.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）；全瓷組邊緣正常(97.73%)、牙齦適應（96.59%）、總合格率（96.59%）明顯高于烤瓷組相（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后牙齒美觀效果比較：觀察組患者滿意61例，一般4例，較差1例，滿意率（92.41%）明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著自我保健意識的增強，人們越來越重視牙齒的保健及美觀。牙齒舌側錯位不僅影響日常口腔清潔，更影響美觀。傳統的修復多采用鎳鉻合金烤瓷修復[4]，由于是金屬烤瓷，生物相容性差，在唾液溶菌酶的作用下，部分金屬可發生溶解，導致牙齦過敏、牙齒灰染變色、牙齦黑線；鎳鉻合金烤瓷金屬在強光照射下，牙冠顏色不自然，影響美觀。

氧化鋯是近年來開始應用的新型全瓷牙齒修復材料，硬度高、耐磨。其抗折強度高，燒結硬化后可達900～1200MPa；氧化鋯全瓷修復無金屬支撐，光學通透性好，美觀性能強[6]；氧化鋯全瓷修復對患牙的牙周組織無損傷，組織相容性好[7]，不會與唾液、齦溝液等發生反應和腐蝕，患者的齦溝發炎、出血發生率低；不會引起牙齦灰染、牙齦黑線、牙齦炎及紅腫，出血等，是一種理想的美觀修復體。

好的材料是牙齒修復的基礎，但操作者的技術也是一個關鍵因素，因此采用氧化鋯全瓷修復時，操作者必須正確掌握氧化鋯的特點，嚴格按標準作牙體預備，提高生物相容性，保證美觀效果[8]；肩臺寬度要足夠、連續光滑，保證牙齒的正常咬合關系，減少牙齦損傷。本文研究表明，氧化鋯全瓷修復組的總合格率高于鎳鉻合金烤瓷修復組，牙齒美觀滿意度高于對照組。證明采用氧化鋯全瓷修復舌側錯位側切牙，牙體外形完整、邊緣無缺損及灰染、和正常牙齒顏色匹配，硬度高，抗折性強，局部牙齦適應性好，既保證了牙齒的正常功能，又能保持長久的美觀效果。但研究樣本數較小，隨訪時間較短，氧化鋯全瓷修復舌側錯位側切牙的美觀效果有待進一步觀察研究。

[參考文獻]

[1]莫曉潔，符光鵬，農園，黃丹.二氧化鋯全瓷冠用于前牙修復的臨床應用[J].中國醫藥指南，2013，8:128-129.

[2]關達榮,張佩芬.氧化鋯全瓷冠橋修復體臨床效果評價[J].中國實用口腔科雜志，2011，4(2)：87-90.

[3]馬軒祥.口腔修復學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2006：131-133.

[4]Weishaupt P,Bernimoulin JP,Lange KP,et al.Clinical and inflammatoryeffects of galvanoceramic and metal-ceramic crowns onperiodontal tissues[J].J Oral Rehabil,2007,34(12):941-947.

[5]陳濟芬，丁宏，楊重恒.不同氧化鋯底冠的邊緣運載其全冠抗疲勞性和抗折性的研究[J].國際口腔醫學雜志，2012，（2）：165-168

[6]李洪洋，鐘麗芳.氧化鋯全瓷冠對患牙牙周組織的影響[J].中國醫科大學學報，2010，39(12)： 1028-1032.

[7]Crisp RJ,Cowan AJ,Lamb J,et al.A clinical evaluation of all-ceramic bridges placed in patients attending UK general dental practices: three-year results[J].Dent Mater,2012,28(3): 229-236.

[8]賴書嫦,莊最新.氧化鋯全瓷冠修復前牙缺損臨床效果觀察[J].廣東牙病防治，2011，19(9)：485-488.

[9]盧楊輝.前牙全瓷美學修復的體會[J].中國美容醫學，2014，23（1）： 62.

[10]謝瑜，李健. 氧化鋯全瓷冠修復上前牙缺損的臨床療效觀察[J]. 中外醫學研究，2013，13： 27.

[收稿日期]2014-03-01 [修回日期]2014-04-06

編輯/何志斌