新醫改下探析做好醫院財務核算與管理的措施

張小娜

【摘要】在市場經濟不斷發展的條件下，人們的生活水平也在不斷提高，同時，對醫療衛生條件的要求也更高。隨著醫療改革的不斷深化，現代醫院的財務管理及其核算內容也具有了新的內容。作為醫院內部管理的重要組成部分，醫院的財務管理隨著其業務內容及形式的變化也在不斷地發生著變化，其核算方式也在發生著轉變，加強對醫院的財務核算與管理，對提高醫院經營管理的效率及促進其可持續發展具有重要作用。本文是在新醫改條件下，對醫院的財務核算及管理工作的措施進行了探討。

【關鍵詞】新醫改 醫院財務核算 管理 措施

隨著市場競爭的日漸激烈，財務核算的管理成為了醫院整體管理工作的重要內容，是應用管理工作的核心，財務管理工作直接關系到醫院的整體管理工作及其生存和發展，財務管理工作是否精確科學，與醫院的整體發展密切相關。隨著新醫改的發布和應用與普及，醫院的財務管理中逐漸出現了各種問題，如何克服這些問題，實現對醫院財務管理系統的完善，加強對其成本的管理，提高資金利用率，最終提高醫院的服務水平及其經濟效益，是當前醫院面臨的主要任務。

一、現階段我國醫院財務核算和管理中存在的問題

（一）會計核算過程的管理不規范

在會計核算中，收支兩條線是會計核算的重要原則之一，而在核算的實際過程中，其核算合同并沒有有效地對這項原則進行執行，對應收賬款的管理，也存在著薄弱環節。未定期有效地核查、催收各種醫療欠款及其他應收賬款。在管理方面：一是關鍵崗位未形成輪崗制度，未制定輪崗周期，未合理設置收支業務崗位，不相容崗位未相互分離，導致錯誤和舞弊的發生；二是未定期清查財產物資，做到賬實相符。三是費用報銷監管不嚴。四是缺乏衛生材料及物資的領取消耗監管制度。五是未建立健全收入支出管控制度。六是未建立好各類經濟活動的業務流程。

（二）醫院缺乏科學的核算管理

預算管理是應用財務管理的核心部分，但通常情況下，醫院通過對不同科室進行核算才能實現對其成本的核算，因大多醫院的財務部門都是根據年度的財務數據的增減比例進行對預算報告及當前的財政撥款的編制。沒有對醫院的全面成本核算形成一個完整的系統的認識，其預算項目相對缺乏明細的預算科目，其收支環節也沒有納入預算管理，背離于醫院的戰略目標。這種情況通常會導致預算管理方法不科學，缺乏預算工作的全程監控，以及醫院財務管理的導向作用。

二、加強醫院財務核算管理的策略

（一）健全醫院財務核算體系

醫院的財務核算工作是醫院所有工作能夠正常進行的重要保障，如果這項工作能夠做好，就能夠有效促進醫院的發展和規模的擴大，同時，反過來，醫院規模的擴大又能夠有利于其財務核算工作的進展。因此，財務核算與管理體系的完善對醫院的發展具有重要作用，需要健全對其的完善。對醫院的各種數據，需要做到共享，資源共享，消除信息孤立，在對信息的共享中達到醫院適應市場和社會的目的。建立集中式的管理體系，嚴格對各科室進行管理，避免權力真空的出現；做到使財務管理同業務管理相一致，加強財務管理的能力。設置合理的福利基金項目，借鑒企業的會計核算制度進行相關的策略規劃。

（二）加強對成本的核算，控制預算

根據醫院的管理需要，需要進行醫院的成本核算，對其服務中的每項費用進行一定的整理與分析，同時提供相應的成本信息，醫院的財務核算就是這樣一種經濟管理活動。醫院的成本核算能夠使其轉變創新經營理念，為了降低成本采取相應的措施，逐步實現醫院管理的現代化。同時，增強職工的成本意識，降低消耗，給患者提供最好的醫療服務，提高醫院的整體效益，促進醫院的健康發展。 成本核算能夠為有關部門制定合理的策略和制度提供有利的依據，使醫院能夠對醫院的信息有一個宏觀的認識，作出科學的對策和規劃，從而促進醫院的良性發展。

（三）強化醫院內部控制制度的建設

醫院需要建立和完善其內部控制制度，嚴格控制和管理財務處理程序、財務稽核制度等，從而提高醫院的財會核算質量。明確財務部門和其他科室的關系，建立內部牽制制度并對其執行要嚴格落實，從而保證財務核算工作的正確性和公平性。做好內部控制管理，持續改進相關的制度、措施和程序，使各項制度措施能夠適應不斷發展變化的形勢。同時要加強合同管理，有效控制潛在風險，通過嚴密的內部控制體系，對會計業務中的潛在差錯進行積極的預防，避免醫院內部的經濟犯罪，保證醫院各項工作的持續健康發展。

（四）加強對會計核算機制的完善

醫院通過對自身的勞動消耗及成果進行認真分析，來獲得價格的最低界限，通過對會計核算機制的加強和完善，能夠實現對其中存在的問題的及時發現，并制定相應的策略進行處理，并不斷提高醫院的發展潛力，這就需要醫院進行合理的成本核算。醫院的核心任務是為患者提供優質的醫療衛生服務，但是在市場經濟體制下的發展，要求其必須同時考慮到市場的需求和其自身發展的需要。因此，為了提高醫院的發展潛力，需要采取有效的措施，對醫院的設備進行合理的運用，對藥品的價格、辦公用品及醫用相關材料等都需要進行合理的預算和核算，將對其的管理納入會計核算機制之中。這些改進不僅是對醫院財務管理的提高和加強，同時也是對醫院各科室的工作效率進行提供的有效途徑和成果的有效的檢驗依據，能夠精確地將醫院在為患者提供醫療服務的過程中所產生的費用以及其他各種消費清楚地反映出來，為醫療衛生的執行策略的制定提供重要的參考依據，以保證在最大限度上保證價格的合理性和醫院各項工作運行的順暢。

三、總結

在新醫改實施的形勢下，醫院的財務核算與管理對醫院的整體發展具有了更加重要的意義。現代的醫院財務核算應該由以往的僅僅以收入和支出管理為主要內容的管理模式轉向適應當今市場和社會需求的模式，即對資金的合理利用模式。因此，為了實現對醫院財務核算管理水平的提高，需要加強其管理制度的建設，利用制度來管理、約束和規范，從而使醫院的財務核算管理水平不斷提高，提升醫院的服務水平，促進其資金利用率，有效實現其經濟效益和社會效益的雙重收益，以及醫院的持續、快速和穩定發展。

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