胰腺十二指腸損傷診治體會附33例報告

商永生等

【摘 要】 目的 探討胰腺十二指腸損傷的診斷及治療經驗。方法 回顧分析33例胰腺損傷患者的臨床資料。結果 33例中29例合并伴發胰腺十二指腸損傷，CT確診率為73%。4例保守治療，29例手術治療，治愈者27例（84%），死亡者3例。結論 本病早期診斷較為困難，且伴發傷多，故并發病發生率及死亡率高。而剖腹探查是診斷胰腺損傷的主要方法，可以根據損傷部位、程度及全身狀況選擇合理術式。此外，術后積極防治并發癥是提高治愈率的關鍵。

【關鍵詞】 胰腺十二指腸損傷；診治；體會

【中圖分類號】 R574.51 【文獻標識碼】 B

近年來，隨著社會經濟及汽車工業的快速發展，城市基礎設施施工建設及采礦業越來越多，隨之而來的工傷事故也呈現直線上升趨勢。腹部內臟損傷是一種常見的意外傷害，而胰腺十二指腸損傷的比例也由原來的10%上升至13%。胰腺十二指腸損傷往往預示著患者傷情的復雜，尤其是對于重度胰腺十二指腸損傷，需立即確診并盡快進行手術治療，一旦錯過最佳手術時機則會大大提高患者的死亡率。2005年8月至2013年8月期間，我院外科共收治33例胰腺十二指腸損傷患者。本文通過回顧性分析本組33例患者的臨床資料，就胰腺十二指腸損傷如何進行診斷，手術方式的選擇及如何減少并發癥等進行探討，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組33例，男29例，女4例，年齡16歲-61歲，中位年齡37.2歲，刀刺傷3例，車禍23例，牲畜踢傷2例，鈍器擊傷1例，礦石砸傷2例，擠壓傷2例。入院時出現休克2例，昏迷3例，28例表現為不同程度的腹痛，9例伴有惡心嘔吐，10例伴有腰背部疼痛，23例表現為不同程度的腹膜刺激征，經腹腔穿刺6例抽出膽汁樣液體，12例抽出不凝血。……