中西醫結合治療子宮內膜異位癥臨床效果觀察

張興威,張振武,付 晶

(吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130000)

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中西醫結合治療子宮內膜異位癥臨床效果觀察

張興威,張振武,付 晶

(吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130000)

目的：比較不同給藥方案對子宮內膜異位癥患者的療效，分析中西醫結合治療該病的臨床優勢。方法：將156例子宮內膜異位癥患者依據用藥方案差異分組，其中對照組76例給予口服孕三烯酮膠囊治療，其余觀察組80例在此基礎上增服活血化瘀軟堅散結湯治療，對比兩組患者療效。結果：觀察組與對照組總有效率分別為93.75%、80.26%，觀察組療效明顯優于對照組(P<0.05)；兩組用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)；兩組患者用藥前后組間對比CA-125均無顯著差異(P>0.05)，兩組患者用藥后同組間CA-125對比均較用藥前明顯下降(P<0.05)。結論：中西醫結合治療子宮內膜異位癥，可有效改善患者氣血運行狀況，增強其免疫能力，從而有利于患者受孕，該法療效確切，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；子宮內膜異位癥；孕三烯酮；活血化瘀軟堅散結湯

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位的一種疾病[1]。該病在育齡女性中發病率約為10%～15%，患者臨床主要表現為盆腔疼痛、月經失調與不孕不育。該病病因病機復雜，具有惡性腫瘤的侵蝕特性，被稱為“不死的惡性腫瘤”[2]。中醫將子宮內膜異位癥歸為痛經、癮瘕、不孕、月經不調等范疇[3]。近年來，中醫藥治療該病的臨床經驗已顯示出其獨特的優勢。我院對收治的156例子宮內膜異位癥患者分別給予孕三烯酮治療與在此基礎上聯合活血化瘀軟堅散結湯治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月-7月收治的156例子宮內膜異位癥患者依據用藥方案差異予以分組，對照組76例，觀察組80例。所有患者均符合《子宮內膜異位癥診斷與治療規范》診斷標準[4]。兩組患者年齡范圍為20～48歲，平均年齡(33.8±2.4)歲。兩組患者均結婚超過2年，且夫妻同居和丈夫生殖功能正常，均未避孕但未能受孕。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅給予口服孕三烯酮膠囊治療，每周2次，每次2.5mg，月經第1天開始服用，連續用藥半年。觀察組給予自擬活血化瘀軟堅散結湯聯合孕三烯酮膠囊治療。活血化瘀軟堅散結湯配方：黨參、黃芪各30g，夏枯草、雞血藤、穿山甲、皂角刺、海藻、海帶、杜仲、淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉各15g，三棱、莪術、水蛭、地鱉蟲各12g，敗醬草、虎杖各10g。每天1劑水煎300mL，分早晚2次服用，28天為1個療程，停服2天后，開始下個療程，連續服用6個療程。同時輔以孕三烯酮膠囊治療，用藥方法與對照組相同。

1.3 療效判定標準

①治愈：用藥期間或1年內患者病癥消除，盆腔包塊等局部體征消除并已受孕；②顯效：用藥期間或1年內患者病癥基本消除，盆腔包塊明顯變小但未受孕；③有效：用藥期間或1年內患者病癥有所緩解，盆腔包塊有所減小或無增大現象，患者未能受孕；④無效：患者病癥未見好轉甚至加劇。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀測兩組患者療效、用藥后血液流變學指標變化與用藥前后糖鏈抗原-125(CA-125)的變化。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 療效對比

經治療觀察組與對照組患者總有效率分別為93.75%與80.26%，觀察組療效明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 用藥后血液流變學指標變化對比

兩組患者用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者用藥后血液流變學指標變化 ±s)

2.3 用藥前后糖鏈抗原-125對比

兩組患者用藥前后組間對比CA-125均無顯著差異(P>0.05)，兩組患者用藥后同組間CA-125對比均較用藥前明顯下降(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者用藥前后CA-125對比

3 討論

目前，大部分學者認為子宮內膜異位癥對不孕的影響是多因素、多環節共同作用的結果[5]。盆腔致密粘連引起的結構改變、免疫功能異常以及內分泌與卵巢功能異常等均會導致不孕。中醫認為該病多源于血瘀內滯、脈絡阻塞、氣血瘀滯、癥瘕積聚等。因此，臨床運用活血祛瘀消腫、消癥止痛行氣、健脾補氣法進行治療[6]。

本次中藥方為自擬活血化瘀軟堅散結湯，該藥方注重將活血化瘀與軟堅散結補消結合。因子宮內膜異位癥與免疫、排卵和黃體功能等有一定關聯，本藥方采用淫羊藿、肉蓯蓉、菟絲子等補腎之物提高患者卵巢排卵功能，若患者身體較胖與體質虛寒，則配伍活血化瘀的三棱、莪術。該方中的陳皮具行氣化濕和防止補藥所帶來的滯氣作用；雞血藤性味甘苦，具有補血活血通絡、養血調經的功效；虎杖是活血散瘀、通經鎮咳、清熱解毒的良藥；行氣破血、逐瘀清瘤的三棱、水蛭也是本方中極其重要的兩味藥物。孕三烯酮是臨床用于因子宮內膜異位癥導致不孕的常用藥物，該藥主要借助作用于丘腦-垂體-卵巢軸各環節而營造低雌、孕激素環境，使得患者盆腔局部的微循環、內分泌等功能得以改善，從而有效控制異位內膜的生長和出血以緩解臨床癥狀。

本次觀察發現：觀察組治療效果明顯更理想(P<0.05)；兩組用藥后全血高、低切黏度與血漿黏度比較差異均較明顯(P<0.05)；兩組用藥前后CA-125組間比較均無顯著差異(P>0.05)，兩組用藥后同組CA-125均較用藥前明顯下降(P<0.05)。由此可見，中西醫結合治療子宮內膜異位癥，可有效改善患者氣血運行狀況，增強其免疫能力，從而有利于患者受孕。該法療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 張書堂.中西醫結合治療子宮內膜異位癥72例臨床觀察[J].河北中醫,2013,35(6):876-877.

[2] 趙麗冰.中西醫結合治療子宮內膜異位癥的研究進展[J].河北醫藥,2011,33(16):2500-2502.

[3] 王莉莉，王欽玲.中西醫結合治療子宮內膜異位癥36例[J].中國民間療法，2012,20(5):37.

[4] 吳碧珊.中西醫結合治療子宮內膜異位癥的分析[J].Clinical Journal of Chinese Medicine, 2011,20(3):106.

[5] 梁學軍，中西醫結合治療子宮內膜異位癥致不孕30例臨床觀察[J].河北中醫,2010,32(11):1679-1680.

[6] 李愛紅.中西醫結合治療子宮內膜異位癥68例[J].山西中醫,2012,28(1):27.

(責任編輯：魏 曉)

補充說明：本刊2014年第10卷第4期第23頁，芮載義等作者撰寫的《電針對MCAO大鼠血清TNF-α及TGF-β1的影響》一文基金項目為：教育部博士點基金博導類——巨刺針法改善腦卒中后肌肉低張狀態的機理研究(20103519110001)。

2014-03-31

張興威(1982-)，女，吉林省婦幼保健院主治醫師，研究方向為婦科常見病及婦科腫瘤臨床診治。

R711.71

A

1673-2197(2014)13-0081-02