中西醫結合治療膝關節急性滑膜炎35例療效觀察

何家強

(佛山市順德區第一人民醫院，廣東 佛山 528000)

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中西醫結合治療膝關節急性滑膜炎35例療效觀察

何家強

(佛山市順德區第一人民醫院，廣東 佛山 528000)

目的：針對急性膝關節滑膜炎患者展開臨床治療研究，了解中西醫結合治療方式的臨床效果。旨在優化治療模式，提升臨床治療有效性。方法：選取70例膝關節急性滑膜炎患者，隨機分為對照組與觀察組各35例。對照組采用單純西醫治療方式，及關節腔持續沖洗引流；觀察組在此基礎上加入中醫湯藥治療。比較兩組患者治療效果。結果：采用中西醫結合治療的觀察組療效明顯優于對照組，治療總有效率達100%，且患者治療效果多為顯效，兩組患者治療總有效率比較具有顯著性差異(P<0.05)。結論：中西醫結合治療膝關節急性滑膜炎能夠通過外部治療與內部調養兩方面優化患者身體狀況，加速炎癥康復，適合在臨床治療中推廣使用。

急性滑膜炎；中西醫結合；膝關節

膝關節急性滑膜炎屬于骨傷科疾病，是膝關節出現滑膜損傷之后的炎癥反應。這種疾病在臨床上表現為功能障礙、髕骨浮漂、疼痛、關節腫脹等，對患者生活質量影響較大。目前臨床治療多采用關節腔持續沖洗引流方式，在效果上較好但仍舊存在提升空間[1]。鑒于此，本文采用對比方式研究了中西醫結合治療方法對膝關節急性滑膜炎的治療效果相對于單純使用西醫治療的優勢，希望能夠對今后臨床治療提供指導幫助，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者均為我院于2012年12月—2013年12月收治，共70例，將其隨機分為對照組與觀察組各35例。對照組患者男性20例，女性15例，年齡19～71歲，平均年齡42.8歲；觀察組患者男性19例，女性16例，年齡21～65歲，平均年齡39.2歲。兩組患者性別、年齡等資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

本次研究中對照組采用西醫方式治療，觀察組在西醫治療基礎上加入中醫治療。

1.2.1 西醫治療方式 西醫采用關節腔持續沖洗引流方式治療，首先對患者實施椎管內麻醉，并將產生滑膜炎的膝關節行常規消毒，在其膝蓋下鋪一層無菌單。本次研究選擇沖洗通道部位為髕骨內上角，將髕骨外下角設置為引流通道。在患者關節腔中刺入關節鏡套管針，穿刺完成后將閉塞器拔出，將輸液器皮管從套管向患者關節腔置入[2]。需要注意的是，在穿刺之前需要先截取長度為20cm左右的兩根輸液器皮管，置入后拔出套管，將皮管所在部位采取縫合方式固定并將其連接在輸液器上。將引流袋與沖洗液接在輸液器上，檢查出液是否保持流暢狀態，若不流暢則應檢查上述步驟是否存在不當操作。沖洗完成之后應使用無菌紗布將引流部位覆蓋并輕輕包扎，每天使用48萬U大慶霉素與3 000mL生理鹽水持續沖洗[3]。沖洗進行3～5天即可，在引流液狀態傾向于澄清時即可拔管。關節腔持續沖洗引流期間患者應注意臥床休養，切忌行走、跑跳，盡可能減少關節部位活動量。治療期間采用靜脈注射方式為患者輸入抗菌素避免膝關節炎癥部位發生感染。

1.2.2 中醫治療方式 中醫治療采用湯藥，目的在于清熱解毒、涼血利濕。藥方使用黃連解毒湯聯合五味消毒飲方式調配。對于血熱患者在藥方中另加入丹皮、生地；濕熱較重患者另加入澤瀉、茯苓、薏苡仁；熾熱傷津患者另加入五味子、麥冬[4]。藥劑每天煎煮1次，分3次讓患者服下，共服用1周。

1.3 療效判定標準

本次研究治療效果按照顯效、有效以及無效三種程度進行判定：顯效：患者膝關節腫脹癥狀完全消失，行走時疼痛感較輕甚至沒有，關節能夠實現正常的屈伸活動，臨床體征、癥狀完全治愈，不影響正常工作生活；有效：患者疼痛癥狀明顯改善但并未消失，行走時存在疼痛感但較治療前明顯好轉，可正常行走，但上下樓梯時存在不便，膝關節活動輕度受限；無效：患者膝關節狀態并無明顯改善，仍舊存在疼痛感影響正常行走，存在腫脹未消情況，活動受限程度較大?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

對照組總有效率為91.43%，觀察組總有效率為100%,兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。可見在中西醫結合治療方式下，患者膝關節急性滑膜炎康復狀況更優，能夠在研究時間段內讓更多患者減輕腫脹程度并自由行走，降低滑膜炎帶來的不適感及對生活狀態、質量的影響。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

急性滑膜炎的治療重點應放在將關節軟骨表面纖維層以及關節內炎性壞死物質清除方面，避免炎性成分繼續滲透至軟骨造成軟骨破壞性損傷。因此臨床治療上首先應采用關節腔持續沖洗引流方式治療，確保將炎性成分沖出[5]。中醫治療目的在于調節體質，讓患者身體狀態更適合傷口恢復。

本次研究結果證明，在傳統西醫治療基礎上另加入中醫治療能夠有效優化患者身體內部調節機能運轉狀態，讓患者身體體質不斷提升，達到加速炎癥康復的效果。研究中發現，中醫治療中所使用的藥物具有較強的活血化瘀性質，能夠減輕急性滑膜炎腫脹程度，讓原本淤積的血液流動更為順暢，自然可在更短時間內減輕膝關節腫脹程度。研究中單純采用西醫方式治療的對照組無效程度中出現了3人，即有3例患者并沒有得到有效醫治，在研究結束后仍舊無法自主行走；且查看觀察組人數分布發現，觀察組中有68.57%的患者處于顯效程度，說明中西醫結合治療下更多患者治療效果為顯效，即病情基本恢復。由此可見，中西醫結合治療方式能夠有效緩解患者膝關節滑膜炎癥狀，加速炎癥康復。

綜上所述，在西醫治療方式下，患者膝關節部位炎性成分能夠被有效沖出，減少了對軟骨組織的損傷。中藥治療總機制是邪毒壅滯關節，機體正氣不足，釀膿期治則當涼血利濕、清熱解毒。本次藥方中黃連解毒湯聯合五味消毒飲可降低滑膜炎造成的積液堆積、穴位受阻、關節受傷、外感諸邪程度，因此可起到鞏固治療功效?？傊?，中西醫結合治療膝關節急性滑膜炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 賈麗芳.中西醫結合治療膝關節滑膜炎的研究新進展[J].北方藥學,2013,10(3):49-50.

[2] 宋治國，代亮，王政.中西結合治療膝關節急性滑膜炎42例觀察[J].實用中醫藥雜志,2013(10):848.

[3] 張金奎.中西醫結合治療膝關節急性創傷性滑膜炎38例報告[J].中國醫藥導報,2009(17):75-78.

[4] 梁世晅.中西結合治療膝關節滑膜炎64例[J].內蒙古中醫藥,2010(12):23.

[5] 向吉祥.針藥結合治療膝關節創傷性滑膜炎29例[J].湖南中醫雜志,2013(10):79-80.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-31

何家強(1975-)，男，廣東省佛山市順德區第一人民醫院主治醫師，研究方向為骨科臨床。

R686.7

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1673-2197(2014)13-0075-02