中西醫結合治療支氣管擴張臨床療效觀察

郭路生

(遂川縣人民醫院， 江西 遂川 343900)

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中西醫結合治療支氣管擴張臨床療效觀察

郭路生

(遂川縣人民醫院， 江西 遂川 343900)

目的：觀察分析中西醫結合治療支氣管擴張的臨床治療效果。方法：選取支氣管擴張患者128例，隨機分為研究組和對照組各64例，對照組患者給予西醫常規對癥治療，研究組患者在常規西醫治療基礎上再給予中藥對癥治療，比較分析兩組患者臨床療效。結果：治療后，研究組患者主要臨床癥狀均得到有效改善，總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療支氣管擴張臨床療效顯著，優于常規西醫治療。

支氣管擴張；中西醫結合；西醫常規

本研究將128例支氣管擴張患者隨機分為兩組，同時采用兩種不同治療方案，比較分析中西醫結合治療和西醫常規治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2013年6月在我院接受診治的128例支氣管擴張患者，隨機分為對照組和研究組各64例，對照組男32例，女32例，年齡17～69歲，平均年齡(47.23±3.56)歲，痰量10～55mL，平均痰量(25.87±3.19)mL，病程3～13年，平均病程(15.23±0.79)年。研究組男36例，女28例，年齡16～73歲，平均年齡(45.32±5.19)歲，痰量6～45mL，平均痰量(24.36±3.12)mL，病程2～15年，平均病程(13.26±4.17)年。兩組患者的性別、年齡、咳痰量、病程等一般資料比較差異無統計意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合西醫《支氣管哮喘防治指南》及中醫《中藥新藥臨床研究指導原則》兩種診斷標準。排除標準：不符合診斷標準者、先天性支氣管發育不全者、藥物過敏體質者[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法 給予對照組患者西醫常規治療，主要包括，抗感染：口服左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業集團有限公司生產)0.2g/次，2次/d；化痰：口服沐舒坦片(勃林格殷格翰藥業有限公司生產)60mg/次，3次/d以及氨茶堿片(石家莊格瑞藥業有限公司生產)0.1g/次，3次/d；支氣管擴張劑:舒弗美片(廣州邁特興華制藥廠有限公司生產)0.2g/次，2次/d；針對大量咯血者給予對癥止血，共治療2周。1.3.2 研究組治療方法 在對照組常規西醫治療基礎上加入中藥治療，其藥劑組方如下：桃仁15g、紫蘇子20g、白芥子6g、陳皮10g、黃芪20g、生甘草l0g、茯苓15g。針對大量咯血患者另行沖服1g云南白藥，發熱嚴重者可加入10g黃芩和10g金銀花；咳嗽咳痰次數頻繁患者可加入冬瓜仁葦莖各30g、桔梗10g；喘息嚴重者可加入6g麻黃、10g地龍。加清水浸泡15min，水煎至300～500mL，早晚溫服，共服用14天[2]。

1.4 觀察指標

治療方案實施前后，采用CT、HRCT掃描,X線片檢查，同時每天實時記錄兩組患者咳嗽、咳痰、咯血、喘息等支氣管擴張臨床基本癥狀的變化情況。

1.5 療效判定

顯效：咳嗽、咯血、咳痰、發熱、喘息等臨床癥狀均得到有效緩解；有效：咳嗽、咳痰頻率降低，體溫下降，咯血、喘息癥狀減少；無效：患者咳嗽、咳痰、咯血、發熱、喘息等臨床癥狀無一好轉甚至病癥有明顯加重情況。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者總有效率為96.88%，高于對照組的71.88%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n (%)]

2.2 兩組患者主要臨床癥狀改善情況比較

經治療后，研究組患者主要臨床癥狀改善情況均優于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義(P均<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者主要臨床癥狀改善情況比較 [n (%)]

3 討論

支氣管擴張是一種多發性常見呼吸系統疾病，任何年齡段都會發生，具有相對較高的病程以及直接性的身體反應，其臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰頻繁，呼吸困難、體溫偏高、反復咯血等，嚴重時甚至會導致患者呼吸功能衰竭[3]。目前中、西醫均對此病癥具有一定的臨床治療效果，但是中西醫結合臨床治療效果更為顯著，已獲得國內外多數專家學者的認可[4]。

支氣管擴張屬中醫學“咳嗽”“咯血”等范疇，病情纏綿，病程相對較長。西醫認為此病癥主要是支氣管損傷嚴重，導致呼吸道阻塞，從而引起痰滯及細菌和炎性因子迅速大量繁殖，形成惡性循環，會導致支氣管擴張臨床病癥發作頻繁，主張治療此病癥的首要任務是消炎、抗感染。中醫認為支氣管擴張主要是痰久滯致肺阻塞，郁而致熱，熱傷肺咯導致大量咯血，主張治療此病癥的主要任務是化痰清肺、降熱減郁[5]。本次研究支氣管擴張的治療措施主要是以中西醫結合治療方法為主，采取中、西不同的治療用藥理念，優勢互補，進一步提高支氣管擴張臨床治療有效率。本研究結果顯示，應用中西醫結合治療的研究組患者，其96.88%的臨床治療總有效率顯著高于對照組的71.88%，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。此外研究組所有患者在中西醫結合治療后支氣管擴張的咳嗽、咳痰、咯血、發熱、喘息等主要臨床癥狀均得到有效改善。

綜上所述，中西醫有效結合對治療支氣管擴張具有互補優勢，患者臨場癥狀改善顯著，療效甚好，既可抗炎化痰，又可縮短療程，且無強烈副作用，能夠進一步有效防止肺功能惡化，值得臨床推廣應用。

[1] 王吉耀.內科學[M] .第2版.北京:人民衛生出版社,2011:96-100.

[2] 唐立偉,馮蕊,許國峰,等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011,20(4):1714-1715.

[3] 周向群,周志軍.中西醫結合治療支氣管擴張癥臨床分析[J].當代醫學,2011,17(15):158-159.

[4] 張立新,包艷杰.中西醫結合治療支氣管擴張癥35例[J].河北中醫,2012, 34(10):101-102.

[5] 李常杰.參麥注射液聯合復方氨基酸治療支氣管擴張50例療效觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(8):86-88.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-18

郭路生(1974-), 男，江西省遂川縣人民醫院主治醫師，研究方向為呼吸內科。

R256.11

A

1673-2197(2014)13-0074-01