低平牙槽嵴全口義齒修復39例臨床觀察

楊桂云

【摘要】 目的 觀察分析低平牙槽嵴患者行全口義齒修復的臨床效果。方法 選取2012年6月～2013年6月期間本院收治的39例牙槽嵴低平的患者， 回顧性分析其臨床資料， 所有患者行全口義齒修復， 觀察修復效果。結果 本組39例患者中， 修復效果良好的有26例（66.7%）；修復效果一般的有9例（23.1%）；修復效果不佳的有2例（5.1%）， 修復總有效率為94.9%。結論 醫生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔狀況， 認真細致地完整修復的每個環節， 通過精心的制取、耐心地調整來提高患者的舒適度和滿意度。

【關鍵詞】 低平牙槽嵴；全口義齒修復

近年來， 行全口義齒修復的低平牙槽嵴患者越來越多， 牙槽嵴低平的無牙頜患者實施全口義齒修復的自身條件較差[1]， 所有會增加修復的難度， 現全程報道依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月期間本院收治的39例低平牙槽嵴患者， 其中男21例， 女18例， 年齡65～79歲， 平均年齡（73.2±3.4）歲；其中30例患者有義齒戴用史， 由于咀嚼能力下降需要重新予以修復。上下牙槽嵴均低平患者18例， 僅下頜牙槽嵴低平患者21例。

1. 2 方法

1. 2. 1 印模制取 選擇合適的成品無牙頜托盤， 獲取形態完整的初印模， 灌制模型后， 使用自凝樹脂制成個別托盤， 使印模膏邊緣部分伸展到位， 在已經完成的個別托盤上加用印模材料， 在修整后用硅橡膠制取最終印模， 檢查印模邊緣的伸展和封閉狀況， 應用超硬石膏灌制模型。

1. 2. 2 頜位記錄 在模型上制成完整的上下頜蠟基托， 仔細檢查基托在口腔內的穩定狀況。首先， 確認上頜平面， 再進行張閉口運動， 確立上下頜的頜位關系， 觀察面部形態是否對稱、協調， 患者有無不適感， 矯正上下頜的垂直距離， 對此， 要求咬合時下唇能夠自然緊閉， 鼻唇溝深淺度合適， 雙側咬肌有明顯收縮感， 慢慢調整咬合上下頜的距離直至完全合適。對于下頜牙槽嵴條件較差的患者， 應當將頜平面下降1～2 cm以增強咬合。

1. 2. 3 排牙 選取形態大小協調合適的人工牙， 依照牙槽嵴吸收的程度大小和周邊的生物解剖關系變化進行排牙， 以確保人工牙能夠與牙槽嵴能夠互相吻合， 并且要將人工牙和舌肌的相互力度作用考慮在內， 調整好人工牙的大小、作用支點， 固定好人工牙， 降低壓痛感。此外， 對于后牙， 應當選擇低尖牙， 適量減少頜曲線；針對前牙， 則要排列成淺覆蓋形態以便于平衡頜的形成， 提高義齒的固定度；另外， 要盡可能將排牙的整齊和美觀考慮在內。

1. 3 效果評定 在患者戴用義齒半年后隨訪， 評定義齒是否穩固、咀嚼情況、患者的舒適度和滿意度。效果良好：在經過調整后， 兩周內能夠適應， 能夠正常咀嚼， 無疼痛感， 很滿意；效果一般：經過三次以下的調整， 在隨訪一個月內能夠適應， 咀嚼功能較好， 無明顯不適感， 較為滿意；效果不佳：經過三次以上的調整， 隨訪一個月后仍舊不能適應， 不滿意修復效果。

2 結果

本組39例患者中， 修復效果良好的有26例， 占據66.7%；修復效果一般的有9例， 占據23.1%；修復效果不佳的有2例， 占據5.1%， 修復總有效率為94.9%。

3 討論

隨著社會的進步和發展， 人口老齡化問題日益凸顯， 由于老年人的身體機能均處于衰退狀態， 牙齒的功能也受到損傷， 牙晃動或脫落的老年人不在少數， 降低了老年人的生活質量[2， 3]， 而通過患者口腔內牙槽嵴的基本條件來制作全口義齒， 是目前牙科口腔修復的主要手段之一[4]。義齒的固定位置和穩固與否是修復能夠取得成功的關鍵所在， 制作義齒的過程為印模、固定模型、確定上下頜位和排牙， 每一個流程都不容忽視， 需要進行反復調整， 通過觀察患者的面部形態和自訴來保證義齒固位合適、咬合正常、排牙整齊美觀。此次研究中， 39例牙槽嵴低平患者中， 修復效果較好的共有37例， 占據94.9%， 可見規范細致的修復過程能夠大大提高修復成功率。

綜上所述， 醫生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔狀況， 認真細致地完成修復的每個環節， 通過精心地制取、耐心地調整來提高患者的舒適度和滿意度。

參考文獻

[1] 徐桂， 李玉華.無牙頜低平牙槽嵴全口義齒修復體會.中外醫療， 2011，2（03）：51-52.

[2] 包雪梅.低平牙槽嵴全口義齒修復60例臨床體會.疾病監測與控制雜志， 2012，6（05）：304-305.

[3] 寇玉玲.低平牙槽嵴患者全口義齒修復 93 例臨床研究.現代診斷與治療， 2013，1（01）：200-201.

[4] 楊素貞.低平牙槽嵴全口義齒修復 39 例臨床體會.中國現代醫生， 2013，51（05）：130-131.endprint