淺析加強孕晚期胎兒宮內監測的臨床價值與新進展

孟慶梅

淺析加強孕晚期胎兒宮內監測的臨床價值與新進展

孟慶梅

胎兒窘迫作為婦產科中一類常見疾病, 可嚴重影響圍生兒的生存質量, 甚至可導致其死亡。而早期胎兒窘迫常發生在孕晚期過程當中。因此, 加強孕晚期胎兒宮內監測具有突出的臨床應用價值, 其不僅可盡早的發現早期胎兒窘迫, 提升圍生兒的存活率, 還可進一步提高產科質量, 值得推廣。

孕晚期；胎兒監護；胎兒窘迫

據臨床調查資料顯示［1］, 胎兒宮內窒息等不良事件的發生常以孕晚期為主要時間段, 而加強對孕晚期胎兒宮內的監測已成為目前臨床上一類至關重要的問題。本文現通過對加強孕晚期胎兒宮內監護的重要性、孕晚期胎動異常時加強對胎兒心率監護的必要性以及加強胎心監護對孕晚期妊娠結局的影響等三個方面分析此種方法的臨床價值和其進展, 將研究結果報告如下。

1 加強孕晚期胎兒宮內檢測的重要性

隨著社會的不斷發展, 國內外對于處在圍生期的圍生兒的監護日益重視, 同時也使得圍生兒的死亡率呈逐年下降的趨勢。而現隨著醫療技術的不斷革新, 電子產品也逐漸應用于醫學領域當中。其中, 以胎兒心率監護作為最重要以及最實用的胎心率檢測方法。無刺激胎兒監護的診斷意義在于,不但操作較為簡便, 可實用性較強, 也可重復應用, 進行多次且連續的監護以提高對胎兒不良預后的預測值, 從根本上增加了診斷的精確性［2］。而實施胎兒心率監護的優點可歸納為以下幾點：①可通過實時記錄胎兒心率變化情況, 幫助醫生盡早發現異常的胎心率。②可精確繪制并分析胎心率變化圖形, 幫助醫生快速了解宮內情況。③為臨床治療提供較為可靠的依據, 幫助醫生制定積極有效的治療措施。通過以上幾點可充分了解到加強孕晚期胎兒宮內監測的重要性, 其不僅可減少新生兒窒息的發生, 同時對減少圍生兒預后不良結局的發生有著至關重要的臨床價值。

2 孕晚期胎動異常時加強對胎兒心率監護的必要性

胎心音作為產前評價判斷胎兒狀態的一項重要指標,在胎兒狀態正常時無法出現特征性改變, 僅在胎兒出現急性缺氧時出現特征性改變。其中當嚴重缺氧時, 胎兒的胎心音常表現為突然消失, 而此時已對胎兒的生命健康造成了威脅。以往臨床上常以胎動計數作為判斷胎兒狀態是否正常的一項指標, 因此項工作需孕婦獨自完成, 即每日堅持自數胎動。此類方法雖簡單易行, 但常受到孕婦主觀因素的影響, 造成自測結果的不準確［3］。現為了提升監護的精確性, 常以增加胎心監護的次數作為主要手段, 不僅消除了因孕婦緊張情緒造成的胎動過多對監護準確性的影響, 同時減少了診斷過程中的失誤, 為及時救治縮短了相應的時間。因此, 當面對孕晚期胎動異常時, 加強對胎兒心率監護是十分必要的, 不僅可對早期缺氧進行及時的處理, 還可提升圍生兒的生存質量。

3 加強胎心監護對孕晚期妊娠結局的影響

據有關報道顯示［4］, 隨著胎兒電子監護的臨床應用,雖在一定程度上降低了新生兒窒息的發生風險, 但與此同時增加了剖宮產的發生率。若需降低剖宮產的發生率, 需采用具有豐富經驗的專人來負責胎心率的監管, 將胎動情況與胎心率監護圖的變化情況進行綜合分析, 及時判斷是否出現胎兒宮內呼吸異常等現象, 采取積極有效的治療措施,從而在增加胎兒安全性的同時, 減少剖宮產的發生率［5］。另外, 孕晚期孕婦常因胎兒因素及自身因素出現較大的心理壓力, 常易出現緊張焦慮及抑郁的情緒, 對妊娠及分娩期間造成影響, 甚至出現抵觸治療的情況, 這也同時也為醫生帶來了不小的壓力, 極有可能影響就診過程, 從而對妊娠結局造成影響。除此之外, 胎兒死亡通常發生于產前, 多由于子宮胎盤功能不良所引起, 因此, 對于孕晚期胎兒行宮內監測顯得更加重要。而胎兒電子監護設備不僅能夠了解胎盤功能與胎兒缺氧的儲備能力, 更能進一步確保胎兒在監護的條件下更加健康的生長, 從而改善圍生兒的狀況, 減少死亡率。胎兒電子監護過程較為簡便, 對產婦及胎兒無明顯創傷性的同時具有較高的敏感性, 可對發生胎兒宮內窘迫的情況進行及時的反饋。

4 小結

由于孕晚期孕婦的特殊性, 宮內胎兒出現窘迫的風險也隨之增加。因此, 對其更要加強胎兒的宮內檢測, 從而盡早采取有效的治療手段, 或及時終止妊娠, 盡可能的為孕婦減輕生理及心理上的痛苦。近年來, 國內外相關學者做了大量相關工作, 發現胎兒電子監護設備在胎兒窘迫等疾病的早期發現與診斷中具有突出的臨床應用價值, 可及時發現胎兒宮內缺氧情況, 對于降低圍生兒病死率有著較高的實用性, 孕婦及其家屬的滿意程度較高, 值得廣泛推廣于各階層的醫療單位中。但值得注意的一點是, 隨著胎兒電子監護設備的廣泛使用, 也在一定程度上增加了剖宮產率, 而新生兒窒息率的下降不僅與使用宮內監測相關, 還與相關醫護工作人員的視圖能力相關。因此, 在實施對孕晚期胎兒行宮內監測時, 更需要相關臨床工作人員能夠提高自身素質, 對于異常圖形的出現做出及時而準確的判斷, 避免因診斷錯誤而出現不必要的手術, 從而增加搶救的機會, 并降低圍生兒的死亡率。

［1］ 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社, 2005:78-79.

［2］ 程志厚,宋樹良.胎兒電子監護學.北京:人民衛生出版社, 2001:7-8.

［3］ 周芳,王晶,周曉慧.羊水胎糞污染程度與新生兒窒息關系的探討.中國醫藥導報, 2008, 5(18):54-55.

［4］ Bjornard K, Riehle-Colarusso T, Gilboa S M, et al.Patterns in the prevalence of congenital heart defectsmetropolitan Atlanta, 1978 to 2005.Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology, 2013, 97(2): 87-94.

［5］ 伍春蘭,朱小紅,吳秀霞,等.遠程胎兒監護在高危妊娠中的臨床分析與應用.中國婦幼保健, 2008, 23(03):310-311.

266107 青島市城陽區第三人民醫院