CIK治療惡性腫瘤的臨床護理對策分析

宮春影 王凌珊

CIK治療惡性腫瘤的臨床護理對策分析

宮春影 王凌珊

目的 探討CIK治療惡性腫瘤的臨床護理措施和效果。方法 本次醫學研究選擇2013年1月~2013年12月之間在本院接受治療的50例惡性腫瘤患者為觀察對象, 所有患者均接受CIK治療和相應的臨床護理, 回顧分析患者的臨床治療和護理效果。結果 所有50例CIK治療的惡性腫瘤患者,其身體疲乏、睡眠和飲食障礙等癥狀均顯著改善, 機體免疫力明顯增強, 患者不良反應癥狀經對癥處理后均基本消失。結論 本次醫學研究結果證實, CIK是一種較為有效的惡性腫瘤臨床治療方法, 在此基礎上結合系統有效的臨床護理, 有助于患者生存質量的提高。

CIK治療；惡性腫瘤；臨床護理

CIK治療指的是在患者體外, 利用多重細胞因子培養,將外周血液單個核細胞培養為一種異質細胞, CIK治療具有毒性作用小、殺瘤活性高以及增速較快等顯著優勢, 因而是一種臨床上較為常用的惡性腫瘤治療技術。惡性腫瘤患者接受CIK治療, 能夠顯著改善患者的生存質量, 調節其機體自身的免疫能力, 對腫瘤細胞產生直接的殺滅作用,重構患者的免疫系統功能和免疫系統結構。本次醫學研究對CIK治療惡性腫瘤的護理措施和效果進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫學研究選擇2013年1月~2013年12月之間在本院接受治療的50例惡性腫瘤患者為觀察對象,男性27例, 女性23例, 患者年齡在33~78歲之間, 平均年齡(63±11)歲, 其中, 胰腺癌10例, 膽囊癌10例, 腎癌5例,乳腺癌15例, 肺癌10例。

1.2 治療方法 所有觀察對象均取外周血單個核細胞, 在實驗室培養后進行CIK細胞懸液的制作, 血樣采集14~18 d內進行4次的血液回輸, 且每次血液回輸的細胞量應在109個以上, 兩次血液回輸之間間隔為1~2 d, 在患者輸入 CIK 細胞以及采集外周血單個核細胞前, 應全面監測患者的呼吸頻率、脈搏、收縮壓等指標。

2 結果

本次臨床研究的50例惡性腫瘤觀察對象, 經過CIK治療和系統的臨床護理, 其惡性腫瘤癥狀均顯著改善, 身體疲乏、睡眠和飲食障礙等癥狀均明顯好轉, 機體免疫力顯著增強, 但有3例患者發生發熱現象, 經過適當飲用溫開水后, 發熱癥狀基本消失, 體溫完全恢復正常；2例患者發生嘔吐、惡心等癥狀, 在相應的臨床治療和護理后,癥狀完全消失。

3 護理措施

3.1 采血前護理 惡性腫瘤通常病程較長, 患者需要長時間接受治療, 因而心理和精神壓力較大, 甚至會對治療失去信心。對于首次就診的患者而言, 其常常會懷疑新的治療方法, 擔心治療的有效性, 此時, 護理人員應主動了解患者和家屬的疑問, 向其說明CIK治療的注意事項和基本過程, 并主動關心和照顧患者, 開展有效的宣傳教育, 通過治療成功的病例鼓勵患者, 使其積極主動配合治療, 樹立信心［1］。

3.2 采血時護理 患者血樣采集前應對其采集申請單和治療同意書進行詳細審核, 清潔采血部位皮膚, 嚴格執行無菌操作規范, 不要在瘢痕組織部位的大靜脈血管處采血, 提高一次穿刺的成功率。定時與患者交流, 對其反應情況進行觀察, 囑其保持情緒放松, 對口唇、手腳麻木等不良反應現象進行仔細觀察, 一旦患者出現不適感需及時告知醫生并進行處理。穿刺采血前嚴格消毒, 囑患者將拳頭握緊, 使用9 號針頭采血。采集血樣時, 對患者病情和自身感受進行定時觀察, 避免其出現一過性低血壓問題, 在血液采集過程中, 規律性搖晃采血注射器, 保證稀釋肝素與血液充分融合, 避免發生凝血現象。血液采集總量在50~55 ml之間。采血完成后, 使用止血棉球按壓5~10 min。采血完在 37℃恒溫環境下,保證體外生長所需的特定CO2和O2、細胞刺激因子、營養素的基礎上, 進行CIK治療, 從而保證較好的生長活性, 在細胞收集完成后, 離開細胞培養箱以及最佳的生長環境, 此時, 隨著時間的延長, 治療的有效性和細胞活性都會逐漸降低, 且不良反應率也會有所提高, 因此, 需要在取出實驗室的CIK懸液要及時輸入患者體內［2］。

3.3 采血后護理 患者采血后常易發生下述幾種不良反應事件：①紅腫。血樣采集完成后, 使用無菌治療巾進行包裹,并與交接單一起送至細胞培養室, 嚴格執行操作過程中的無菌規范和查對制度, 鋪無菌巾戴無菌手套, 避免污染血液。②乏力、頭暈。護理人員應囑患者深呼吸, 用溫柔的語言安慰患者, 保證室內空氣流通良好, 一般在休息1~2 d后癥狀會有所改善。③發熱。發熱是惡性腫瘤CIK治療患者最為常見的并發癥, 部分患者在回輸血液2~10 h后會發生體溫升高現象, 但通常2~6 h內會逐漸改善。因此, 輸注血液前30 min內應靜脈注射5 mg地塞米松注射液或是肌內注射25 mg非那根［3］。

4 小結

綜上所述, 在惡性腫瘤患者CIK治療期間, 系統有效的臨床護理, 對于患者預后狀況的改善以及治療有效性的提高具有十分重要的意義, 護理人員應加強各個護理環節的配合與操作, 為患者提供涉及文化、社會、心理和生理等方面的整體性護理, 加強患者及家屬的心理護理, 以提高其生存質量, 延長患者生命。

［1］ 肖淑靜.惡性腫瘤CIK細胞治療的中西醫護理干預.臨床醫學工程, 2012, 19(11):2014-2015.

［2］ 王娟,陶真霞,劉榮英,等.DC-CIK細胞免疫治療惡性腫瘤的臨床研究.免疫學雜志, 2009, 25(1):71-72.

［3］ 聶鑫,劉侃峰,騰少俠,等.CIK治療惡性腫瘤的研究進展及臨床應用現狀.中國實用醫藥雜志, 2007, 2(7):106-108.

130021 長春, 吉林省人民醫院