墊枕治療單純胸腰椎壓縮性骨折

王海軍

墊枕治療單純胸腰椎壓縮性骨折

王海軍

目的 對(duì)墊枕治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療效果進(jìn)行探討和分析。方法 選擇25例于2012年2月~2013年4月間在本院行單純胸腰椎壓縮性骨折治療的患者資料進(jìn)行研究和分析,對(duì)全部患者行墊枕治療, 觀察和分析治療效果。結(jié)果 11例患者治愈, 13例患者治療有效, 1例患者治療無(wú)效, 治療有效率為96%。隨訪(fǎng)結(jié)果顯示, 患者傷椎椎體復(fù)張后丟失不明顯, 23例患者未見(jiàn)頑固性腰背疼痛, 22例患者腰背功能取得理想的恢復(fù)效果。結(jié)論 對(duì)單純胸腰椎壓縮性骨折墊枕治療能夠取得理想的臨床治療效果。

墊枕；單純胸腰椎壓縮性骨折；治療效果

胸腰椎骨折為臨床上非常普遍的骨折, 屈曲壓縮骨折為臨床上最為常見(jiàn)的單純胸腰椎壓縮性骨折, 嚴(yán)重影響患者的身體健康和正常生活, 臨床上有多種治療方法, 本次研究特就墊枕治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇25例于2012年2月~2013年4月間在本院行單純胸腰椎壓縮性骨折治療的患者, 所選患者均經(jīng)臨床確診, 存在骨折疏松和脊髓神經(jīng)損傷的患者不納入本次選擇范圍, 其中, 女性占9例, 男性占16例, 年齡范圍居于22~71周歲, 年齡平均值為(47.8±6.7)歲, 6例T12骨折患者, 11例L1骨折患者, 4例L2骨折患者, 4例L3骨折患者。

1.2 治療方法 在牽引床上取患者仰臥位, 將患者髂部和胸部采用牽引帶束緊, 患者自身重量即為牽引重量, 避免超出患者耐受度, 持續(xù)牽引12~48 h后, 采用軟硬適度的自制軟枕, 若患者穩(wěn)定性胸腰椎壓縮性骨折多于兩處, 則選擇一處傷椎并將墊枕置于傷椎處, 同時(shí)施加牽引力, 根據(jù)患者耐受度和體形選擇不同的墊枕高度, 通常為6~12 cm。同時(shí)對(duì)患者行藥物治療, 指導(dǎo)患者及早進(jìn)行功能鍛煉, Ⅰ度骨折患者持續(xù)治療1周后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉, Ⅱ度骨折患者持續(xù)治療3~4周指導(dǎo)其行功能鍛煉［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 持續(xù)治療6周后對(duì)患者進(jìn)行X線(xiàn)測(cè)量, 對(duì)傷椎椎體恢復(fù)高度進(jìn)行觀察和分析, 對(duì)全部患者進(jìn)行為期6~12個(gè)月時(shí)間的隨訪(fǎng), 觀察和分析恢復(fù)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者受損椎體完全恢復(fù)正常,取得了理想的骨折愈合效果, 疼痛感消失, 患者生活能夠自理；有效：患者受損椎體基本恢復(fù)正常, 骨折基本愈合, 疼痛感獲得明顯緩解, 基本能夠自理；無(wú)效：患者病情沒(méi)有獲得改善, 疼痛感強(qiáng)烈, 局部畸形明顯, 嚴(yán)重影響患者的正常生活［2］。

2 結(jié)果

全部25例患者中11例患者治愈, 占44%, 13例患者治療有效, 占42%, 1例患者治療無(wú)效, 占4%, 治療有效率為96%。隨訪(fǎng)結(jié)果顯示, 患者傷椎椎體復(fù)張后丟失不明顯, 23例患者沒(méi)有出現(xiàn)頑固性腰背疼痛, 占92%, 22例患者腰背功能取得理想的恢復(fù)效果, 占88%。

3 討論

對(duì)胸腰椎骨折患者行牽引治療能夠使肌肉痙攣獲得有效緩解并加快軟組織水腫的吸收速度, 使微循環(huán)獲得有效改善并使椎間隙獲得增大, 防止背伸復(fù)位時(shí)關(guān)節(jié)囊和后縱韌帶嵌夾現(xiàn)象的發(fā)生。墊枕能夠使椎間關(guān)節(jié)囊和前縱韌帶緊張, 使被壓縮的椎體獲得牽開(kāi)并促進(jìn)受損椎間組織的恢復(fù)。為了取得理想的復(fù)位效果, 在對(duì)患者進(jìn)行治療前必須對(duì)神經(jīng)根管和椎管是否狹窄、椎間盤(pán)和前縱韌帶是否存在破損、病椎上下關(guān)節(jié)突的穩(wěn)定性進(jìn)行明確, 根據(jù)患者的耐受力、體形和椎體壓縮程度確定墊枕的寬度和高度［3］。

在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)必須同時(shí)指導(dǎo)患者及早進(jìn)行腰背肌功能鍛煉, 通過(guò)椎體的間隙性以及持續(xù)性應(yīng)力刺激能夠加快骨折的愈合速度并推動(dòng)腰背肌的恢復(fù)進(jìn)程, 為了避免對(duì)患者造成傷害, 進(jìn)行鍛煉時(shí)必須遵循循序漸進(jìn)的原則。

本次研究中, 24例患者治療有效, 治療有效率為96%,絕大部分患者愈合良好, 取得了理想的恢復(fù)效果。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 對(duì)單純胸腰椎壓縮性骨折行墊枕治療臨床療效顯著, 能夠使患者的痛苦得到有效緩解和減輕, 縮短患者的康復(fù)進(jìn)程, 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

［1］ 石紅軍,徐紹德,左天虎.墊枕治療單純胸腰椎壓縮性骨折42例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011,10(1):43-44.

［2］ 曾永華.保守療法治療老年人胸腰椎壓縮性骨折.四川中醫(yī), 2008, 6(5):57.

［3］ 覃慧.中醫(yī)為主綜合保守治療單純胸腰椎壓縮性骨折60例.中醫(yī)臨床研究, 2010,30(11):539-542.

454000 焦作市中醫(yī)院骨傷科