低平牙槽嵴全口義齒修復39例臨床觀察

楊桂云

低平牙槽嵴全口義齒修復39例臨床觀察

楊桂云

目的 觀察分析低平牙槽嵴患者行全口義齒修復的臨床效果。方法 選取2012年6月~2013年6月期間本院收治的39例牙槽嵴低平的患者, 回顧性分析其臨床資料, 所有患者行全口義齒修復, 觀察修復效果。結果 本組39例患者中, 修復效果良好的有26例(66.7%)；修復效果一般的有9例(23.1%)；修復效果不佳的有2例(5.1%), 修復總有效率為94.9%。結論 醫生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔狀況, 認真細致地完整修復的每個環節, 通過精心的制取、耐心地調整來提高患者的舒適度和滿意度。

低平牙槽嵴；全口義齒修復

近年來, 行全口義齒修復的低平牙槽嵴患者越來越多, 牙槽嵴低平的無牙頜患者實施全口義齒修復的自身條件較差［1］,所有會增加修復的難度, 現全程報道依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月~2013年6月期間本院收治的39例低平牙槽嵴患者, 其中男21例, 女18例, 年齡65~79歲, 平均年齡(73.2±3.4)歲；其中30例患者有義齒戴用史, 由于咀嚼能力下降需要重新予以修復。上下牙槽嵴均低平患者18例, 僅下頜牙槽嵴低平患者21例。

1.2 方法

1.2.1 印模制取 選擇合適的成品無牙頜托盤, 獲取形態完整的初印模, 灌制模型后, 使用自凝樹脂制成個別托盤,使印模膏邊緣部分伸展到位, 在已經完成的個別托盤上加用印模材料, 在修整后用硅橡膠制取最終印模, 檢查印模邊緣的伸展和封閉狀況, 應用超硬石膏灌制模型。

1.2.2 頜位記錄 在模型上制成完整的上下頜蠟基托, 仔細檢查基托在口腔內的穩定狀況。首先, 確認上頜平面, 再進行張閉口運動, 確立上下頜的頜位關系, 觀察面部形態是否對稱、協調, 患者有無不適感, 矯正上下頜的垂直距離,對此, 要求咬合時下唇能夠自然緊閉, 鼻唇溝深淺度合適,雙側咬肌有明顯收縮感, 慢慢調整咬合上下頜的距離直至完全合適。對于下頜牙槽嵴條件較差的患者, 應當將頜平面下降1~2 cm以增強咬合。

1.2.3 排牙 選取形態大小協調合適的人工牙, 依照牙槽嵴吸收的程度大小和周邊的生物解剖關系變化進行排牙, 以確保人工牙能夠與牙槽嵴能夠互相吻合, 并且要將人工牙和舌肌的相互力度作用考慮在內, 調整好人工牙的大小、作用支點, 固定好人工牙, 降低壓痛感。此外, 對于后牙, 應當選擇低尖牙, 適量減少頜曲線；針對前牙, 則要排列成淺覆蓋形態以便于平衡頜的形成, 提高義齒的固定度；另外, 要盡可能將排牙的整齊和美觀考慮在內。

1.3 效果評定 在患者戴用義齒半年后隨訪, 評定義齒是否穩固、咀嚼情況、患者的舒適度和滿意度。效果良好：在經過調整后, 兩周內能夠適應, 能夠正常咀嚼, 無疼痛感, 很滿意；效果一般：經過三次以下的調整, 在隨訪一個月內能夠適應, 咀嚼功能較好, 無明顯不適感, 較為滿意；效果不佳：經過三次以上的調整, 隨訪一個月后仍舊不能適應, 不滿意修復效果。

2 結果

本組39例患者中, 修復效果良好的有26例, 占據66.7%；修復效果一般的有9例, 占據23.1%；修復效果不佳的有2例, 占據5.1%, 修復總有效率為94.9%。

3 討論

隨著社會的進步和發展, 人口老齡化問題日益凸顯, 由于老年人的身體機能均處于衰退狀態, 牙齒的功能也受到損傷, 牙晃動或脫落的老年人不在少數, 降低了老年人的生活質量［2,3］, 而通過患者口腔內牙槽嵴的基本條件來制作全口義齒, 是目前牙科口腔修復的主要手段之一［4］。義齒的固定位置和穩固與否是修復能夠取得成功的關鍵所在, 制作義齒的過程為印模、固定模型、確定上下頜位和排牙, 每一個流程都不容忽視, 需要進行反復調整, 通過觀察患者的面部形態和自訴來保證義齒固位合適、咬合正常、排牙整齊美觀。此次研究中, 39例牙槽嵴低平患者中, 修復效果較好的共有37例, 占據94.9%, 可見規范細致的修復過程能夠大大提高修復成功率。

綜上所述, 醫生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔狀況,認真細致地完成修復的每個環節, 通過精心地制取、耐心地調整來提高患者的舒適度和滿意度。

［1］ 徐桂, 李玉華.無牙頜低平牙槽嵴全口義齒修復體會.中外醫療, 2011,2(03):51-52.

［2］ 包雪梅.低平牙槽嵴全口義齒修復60例臨床體會.疾病監測與控制雜志, 2012,6(05):304-305.

［3］ 寇玉玲.低平牙槽嵴患者全口義齒修復 93 例臨床研究.現代診斷與治療, 2013,1(01):200-201.

［4］ 楊素貞.低平牙槽嵴全口義齒修復 39 例臨床體會.中國現代醫生, 2013,51(05):130-131.

221006 徐州市第六人民醫院口腔科