淺談社區開展針對腫瘤疼痛患者的藥學服務

黃荷花 宋 凱 黃柳柳 張小雷

淺談社區開展針對腫瘤疼痛患者的藥學服務

黃荷花 宋 凱 黃柳柳 張小雷

目的 探討社區開展針對腫瘤疼痛患者藥學服務的必要性, 促進藥師走進社區, 廣泛宣傳,更好地為腫瘤疼痛患者提供優質的藥學服務。方法 本院藥師對社區鄉村醫生進行腫瘤疼痛治療知識培訓, 并由鄉村醫生對2013年1~12月合作鎮社區腫瘤患者及其家屬進行腫瘤疼痛藥學服務；本院藥師通過上門隨訪、電話隨訪和接受來院咨詢等多種方式, 對來本院就診的2013年1~12月社區門診腫瘤疼痛患者及其家屬進行藥學服務。在藥學服務前后分別采用問卷式調查, 分析患者及其家屬的疼痛治療認知情況、疼痛治療情況、藥物不良反應以及群眾滿意度。結果 腫瘤患者及其家屬對腫瘤疼痛的認知情況：接受藥學服務前, 及格率為45%；接受藥學服務后, 及格率為92%。2013年1~12月來本院就診的門診腫瘤患者共138例, 接受三階梯止痛治療方案的腫瘤患者136例, 疼痛顯效率為89%, 其中完全緩解率為55%, 部分緩解率為34%, 不良反應發生率為 17%, 群眾滿意度為95%。結論 通過對社區腫瘤患者的藥學服務, 加強了他們對腫瘤疼痛的認識, 98.55%社區腫瘤疼痛患者能接受三階梯止痛治療方案, 同時三階梯止痛治療方案能顯著緩解腫瘤患者的疼痛。社區腫瘤疼痛患者迫切需要優質的藥學服務。

社區；腫瘤疼痛患者；藥學服務；藥師

目前在我國, 惡性腫瘤已成為影響人民生命健康的第一位死因。據發病趨勢估計, 到2015年, 全世界惡性腫瘤的發病人數將達1500萬, 死亡將超過1000萬［1］。同樣, 我們社區也存在著不少腫瘤患者。疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一, 嚴重影響癌癥患者的生活質量。初診癌癥患者疼痛發生率約為25%；晚期癌癥患者的疼痛發生率約為60%~80%, 其中1/3的患者為重度疼痛［2］。作者對2013年1~12月合作鎮社區腫瘤患者及其家屬以及2013年1~12月來江蘇省啟東市合作鎮社區衛生服務中心就診的社區門診腫瘤疼痛患者及其家屬進行了藥學服務, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1~12月合作鎮社區腫瘤患者354例；2013年1~12月來本院就診的社區門診腫瘤疼痛患者及其家屬138例。

1.2 藥學服務內容

1.2.1 本院藥師對社區鄉村醫生進行腫瘤疼痛治療知識培訓, 并由鄉村醫生對2013年1~12月合作鎮社區腫瘤患者及其家屬進行腫瘤疼痛藥學服務, 同時送上一份腫瘤患者疼痛治療宣傳資料, 并于接受藥學服務前、后分別進行問卷式調查。

1.2.2 對來本院就診的門診腫瘤疼痛患者及其家屬通過上門隨訪、電話隨訪和來院咨詢等多種方式, 進行藥學服務,并于治療2周后進行問卷式調查。

1.2.3 充分利用本院合理用藥宣傳欄、村衛生服務站宣傳欄, 進行腫瘤疼痛合理治療的宣傳。

1.3 疼痛評估標準 輕度疼痛：有疼痛但可忍受, 生活正常, 睡眠無干擾；中度疼痛：疼痛明顯, 不能忍受, 要求服用鎮痛藥物, 睡眠受干擾；重度疼痛：疼痛劇烈, 不能忍受,需用鎮痛藥物, 睡眠受嚴重干擾, 可伴自主神經紊亂或被動體位［2］。

1.4 療效評判標準 完全緩解：用藥后完全無痛, 不需要轉入下一個階梯, 并持續2周以上；部分緩解：疼痛較治療前明顯緩解, 基本能正常生活, 也無需轉入下一階梯, 并持續2周以上；輕度緩解：疼痛較治療前減輕, 但仍感疼痛明顯,影響睡眠, 需轉入下一階梯治療；無緩解：治療后疼痛無減輕或緩解時間較短。顯效是完全緩解和部分緩解［3］。

1.5 統計學方法 使用SPSS12.0統計軟件, 組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.005表示差異具有統計學意義。

2 結果

腫瘤患者及其家屬對腫瘤疼痛的認知情況：接受藥學服務前調查問卷354份, 及格160份, 及格率為45%；接受藥學服務后調查問卷354份, 及格326份, 及格率為92%。經統計學χ2檢驗, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

2013年1~12月來本院就診的門診腫瘤患者共138例,接受三階梯止痛治療方案的腫瘤患者136例, 顯效121人,顯效率為89%。其中完全緩解75人, 完全緩解率為55%；部分緩解46人, 部分緩解率為34%。輕度緩解12人, 輕度緩解率為9%, 無效3人, 無效率為2%, 發生不良反應23人,不良反應發生率為17%, 131人對此次藥學服務滿意, 群眾滿意度為95%。

3 討論

通過開展針對社區腫瘤患者及其家屬的藥學服務, 顯著加強了他們對腫瘤疼痛的認識, 98.55%社區腫瘤疼痛患者能接受三階梯止痛治療方案, 同時三階梯止痛治療方案能顯著緩解腫瘤患者的疼痛。社區腫瘤疼痛患者, 是一類迫切需要藥學服務的群體, 作為藥師, 不僅要在醫院里做好藥學服務工作, 而且還要走進社區, 面向廣大患者及其家屬, 廣泛宣傳合理用藥知識, 才能真正做到以患者為中心。

［1］ 陳灝珠,林果為.實用內科學.第13版.北京:人民衛生出版社, 2009:166.

［2］ 衛生部.衛辦醫政發［2011］ 161號.癌癥疼痛診療規范(2011年版).

［3］ 盧光,盧志文,黃樹明,等.癌癥疼痛治療的觀察及體會.當代醫學, 2011,17(10):99-100.

226200 江蘇省啟東市合作鎮社區衛生服務中心(衛生院)