護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

劉秀云

（茌平縣第三人民醫院，山東 聊城 252100）

護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

劉秀云

（茌平縣第三人民醫院，山東 聊城 252100）

目的探究實行護理干預對老年高血壓患者自我管理行為產生的影響。方法對120例老年高血壓患者進行問卷調查，了解老年高血壓患者自我管理行為，探究對自我管理行為產生影響的因素，實行護理干預。對比患者干預前后自我管理行為和血壓控制率。結果在進行護理干預前后，高血壓患者在知識知曉率、服藥的依從性以及血壓控制率方面，干預后明顯的優于干預前，P＜0.05，差異有統計學意義。結論對患者進行護理干預，患者增強對高血壓知識的知曉程度，服藥的依從性增加，血壓控制率提高。

護理干預；高血壓；自我管理行為

社會不斷進步，護理學在持續的發展，患者可以進行比較全面的護理，健康教育起到比較大的作用。高血壓是生活方式不科學產生的疾病，相關的研究表明，飲食高鹽量、吸煙、飲酒以及心理應激等是高血壓危險因素，進行護理干預，轉變患者的生活方式，有助于疾病的預防以及改善[1]。本次研究主要是評估老年高血壓患者的自我管理行為，實行護理干預，提升患者的自我管理能力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年至2013年在我院進行治療的120例老年高血壓患者，其中男性患者為76例，女性患者為54例，年齡為61～81歲，平均為71歲。50例合并冠心病，48例合并糖尿病，合并兩種或者是兩種以上疾病為22例。文化程度：初中及以下為48例，高中和中專為30例，大專及大學以上為42例。

1.2 方法

1.2.1 調查：進行問卷調查，問卷得到高血壓專家的指導以及認可，不斷的進行修改，內容包括：一般情況、飲食、血壓檢測、預防并發癥等，問題數量為50個。患者在入院24 h內，將調查問卷發放給患者，患者進行填寫。當場發放并收回。發放問卷120份，回收為120份，回收率為100.0%。

1.2.2 對患者的自我管理行為進行評估：患者接受藥物治療，并進行自我管理行為干預，應用自身對照法實施評估，評估的內容主要是包括：①高血壓知識掌握；②服藥治療依從性；③心理和飲食；④運動。結合評估情況，明確患者及其家屬提出的要求，建立干預目標，制定計劃，進行專題講座。每月進行電話隨訪，對患者血壓監測進行指導，監督護理干預執行的情況。

1.2.3 護理干預：①心理干預：患者的心情會對疾病轉歸產生一定的影響，患者心理狀態良好，能夠積極的配合治療，促進疾病的康復。對于高血壓患者而言，特別是初發患者，對疾病缺乏一定的認識，比較擔心治療的效果，通常會存在焦慮、絕望的心理，當病情得到控制以后，仍然會存在焦慮的情緒。因此，對于老年高血壓患者，需要加強心理干預，患者在入院以后，需要和患者進行溝通，掌握其心理狀態，讓患者認識到高血壓存在的危害以及治療的效果，患者可以積極的配合醫師的治療，增加治愈的信心。對于不同的患者，需要進行針對性心理干預，應用理解、鼓勵以及支持等方法，引導患者具有良好的精神狀態，給予患者心理支持。在高血壓全程的治療過程中，應當伴隨心理治療，指導患者學會宣泄情緒的方法，緩解精神壓力，患者能夠保持比較好的心理狀態。②飲食干預，高血壓患者需要進行飲食調節，低鹽，低脂肪，不能吃煙熏和油炸等食品，戒煙，少食甜食；肥胖患者需要對食量以及總熱量進行控制，減輕體質量；每天的食鹽量不能＞6 g[2]。詢問患者干預實行的情況，分析對干預產生影響的因素，鼓勵患者堅持干預計劃。③運動干預：高血壓患者需要注意休息，結合患者的年齡以及體質，適當的進行運動，參加工作以及體力勞動。患者可以選擇自己喜歡的運動項目，主要是有氧運動或者是耐力性運動，如打太極拳，運動強度主要是本人的耐受性，根據心率設定。患者應當保持生活的規律性，勞逸結合，睡眠時間充足。④用藥干預：高血壓的治療需要的時間較長，結合患者的病情，在治療時注意平穩降壓，在降壓時，注意保護重要的器官，如心、腎和腦等，指導患者根據醫囑，合理的用藥，結合患者血壓的變化情況，對降壓藥、應用劑量以及用法適當的進行調整；合理的用藥，有助于對血壓進行控制，降低藥物出現的不良反應，提高高血壓患者用藥依從性。⑤健康教育：健康教育是治療的方法，對患者合理的進行教育活動，改變患者的不健康行為，使得患者能夠養成良好的生活習慣。結合患者的學習能力以及心理，選擇比較適合的方式，向患者解釋高血壓的相關知識。對于文化程度比較高、接受速度較快的患者，可以應用辦宣傳欄的方法，使患者了解高血壓治療知識，掌握藥物產生的不良反應，增加治愈的信心；對于文化程度較低、接受較慢的患者，主要是護士采用比較通俗的語言，根據臨床病例，向患者說明情況[3]。

1.3 統計學分析

應用SPSS15.0軟件進行統計分析，對計數資料，應用χ2檢驗，如果P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

在進行護理干預前后，高血壓患者在知識知曉率、服藥的依從性以及血壓控制率方面，干預后明顯的優于干預前，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 干預前后的指標對比

3 討 論

高血壓是心血管疾病，容易引發冠心病、腎衰竭等，發病率比較高，老年患者發病率會達到50%。所以，對于老年高血壓患者，需要加強血壓控制，提升其生活質量。在國外，對于慢性疾病患者進行管理，自我管理教育是一種有效的方法，核心理念是在慢性疾病管理中發揮患者的作用，增強患者對疾病進行自我管理的能力[4]。本次研究顯示，對患者進行護理干預，患者增強對高血壓知識的知曉程度，服藥的依從性增加，血壓控制率提高。

老年患者是特殊的群體，單純的進行藥物治療，實行常規的護理方法，患者的自我管理行為并不能發生變化。因此，需要結合患者的個性特點，對患者進行護理干預[5]，讓患者對疾病增強認識，掌握高血壓疾病的相關知識，提高治療的依從性，高血壓能夠得到有效地控制，降低并發癥發生率，提高老年高血壓患者的生活質量。對高血壓患者，需要進行健康教育，使得患者能夠學會自我管理，轉變不好的生活方式，養成良好的生活習慣，對血壓能夠進行及時的監測，正確的服用降壓藥，控制疾病的發生[6]。

在進行護理干預前，患者對高血壓知識的知曉率比較低，服藥的依從性比較低，對患者實行系統性的計劃干預，并實行健康教育，患者和家屬對高血壓具有全新的認識，進行護理干預前后具有顯著的差異，表明進行護理干預，有助于提高患者自我管理的行為能力。

總之，對患者進行護理干預，患者在認知、心理以及行為方面發生較大的變化，增加治療疾病的主動性，提高患者治療依從性，與此同時，患者能夠糾正很多不好的生活習慣，血壓得以控制。

[1] 曹麗.護理干預對農村老年高血壓患者自我管理的影響[J].醫學理論與實踐,2013,26(12):1661-1662.

[2] 代亞麗,段永珠,余啟萍,等.連續性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理管理雜志,2013,10(5):359-361.

[3] 秦慧.社區護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].北方藥學,2012,9(9):116.

[4] 鄭冬梅,林巧.社區護理干預對高血壓自我管理效能的影響[J].按摩與康復醫學,2012,3(18):11-12.

[5] Warren-Findlow J,Seymour RB,Shenk D. Intergenerational transmission of chronic illness self-care: Results from the Caring for Hypertension in African American Families study [J]. Geront ologist,2011,51(1):64-75.

[6] 鄭蔚,史艷萍,張利霞.自我管理行為干預對高血壓病人自我管理水平的影響[J].護理研究(中旬版),2012,26(6):1565-1566.

R473.5

B

1671-8194（2014）16-0360-02