團體治療對精神分裂癥康復期治療的效果觀察及護理體會

周麗文

（衡陽市精神病院，湖南 衡陽 410201）

團體治療對精神分裂癥康復期治療的效果觀察及護理體會

周麗文

（衡陽市精神病院，湖南 衡陽 410201）

目的探討團體治療配合精神病專科護理對精神分裂癥康復期的治療效果。方法回顧性的分析2011年6月至2013年3月在我院住院治療的117例精神分裂癥康復期患者，將其隨機分為三組，A、B、C三組，每組39例，A組予以常規抗精神病藥物治療及一般性護理，B組在A組基礎上予以團體治療及一般性護理，C組在A組基礎上予以團體治療及精神病專科護理。干預2個月，用簡明精神病量表（BPRS）、住院精神病患者康復療效評定表（IPROS）、住院精神病患社會功能評定表（SSPI）對患者進行療效評定。結果治療后B、C兩組分別與A組比較，BPRS、IPROS、SSPI三項均優于A組（P＜0.05），B、C兩組比較，C組IPROS、SSPI兩項明顯優于B組（P＜0.05）。結論團體治療能明顯改善精神分裂癥康復期患者的精神癥狀以及社會功能，而精神科專科護理是有力保證。

團體治療；精神分裂癥康復期；護理

精神分裂癥是一種特殊的思維、知覺、情感、行為等方面障礙、 并與環境不協調的精神病[1]。患者因為長期缺少家庭和社會的關愛，有的甚至是終身住院，與社會隔絕[2]。同時由于醫院的封閉式或軍事式管理，精神病患者長期順從工作人員的安排，所有這些使患者變得被動以致退縮，情感反應淡漠[3]。然而，團體治療作為一種強調交流、注重彼此影響的心理治療方式，在臨床上運用于治療精神病患者往往取得意想不到的輔助療效。筆者在臨床上多采用常規藥物配合團體治療及精神病專科護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的117例精神分裂癥康復期患者，均為2011年6月至2013年3月在我院住院患者，隨機分為A、B、C三組。A組39例，其中男18 例，女21例，年齡最小19歲，最大66歲，平均（36.75 ±11.84）歲，病史8個月～22年，平均病史（7.35±3.24）年；B組39例，其中男22例，女17例，年齡最小20歲，最大63歲，平均歲（37.82 ±12.27）歲，病程7個月～24年，平均病程（8.02±4.25）年；C組39例，其中男23例，女16例，年齡最小18歲，最大67歲，平均歲（38.13 ±10.98）歲，病程5個月～22年，平均病程（7.42±3.58）年。所有患者均符合均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準[4]。兩組患者在年齡、性別、病史等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組予以常規抗精神病藥物治療及一般性護理，B組在A組基礎上予以團體治療及一般性護理，C組在A組基礎上予以團體治療及精神科專科護理。干預2個月。

1.3 團體治療

必須嚴格培訓參加團體治療的護理人員。團體治療方案，將B、C兩組各自分成4小組，每小組10人左右。在實施治療前，好充分了解所有患者的詳細病史、目前病情以及家庭背景等。再開始每周2次，每次2 h的治療。具體內容包括放松訓練、心理游戲、行為訓練等，在訓練完成后進行討論，鼓勵表達和分享[5]。

1.4 精神科專科護理

①一般性護理：藥物治療是精神科最基礎的治療方法，因此要監督好患者服藥，應該親眼看著患者服藥。對于拒絕服藥患者，應加強溝通，讓患者充分了解藥物治療的利弊以及必要性，取得患者理解，才能加強患者的配合。同時對于有患者服藥后產生強烈的毒副作用，應立即停止服用此藥，并及時報告醫師，進行處理。②心理護理：精神病醫院因其特殊的環境以及患者因病情需要不得不長期住院治療，缺乏親人的陪伴與關心，同時因自身疾病所引起的恐懼與自卑，常常會出現各種心理障礙，從而影響到治療效果及患者自身的康復。護理人員應詳細了解患者的病史、病情、一般情況、家庭背景等。在此基礎上多與患者溝通交流，用熱情和愛心對待患者，建立良好的信任關系、醫患關系。護理人員還應該對患者進行積極的心理暗示，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。③生活護理：由于患者長期住院，可能更多的是與醫護人員生活在一起。因此對患者進行生活護理亦是必要的。注意保持患者居住環境的整潔，定期更換床單被套、通風保持空氣清新。同時督促和幫助患者保持良好的個人衛生，勤洗澡、注意刷牙、修剪指甲等。

1.5 觀測指標

簡明精神病量表（BPRS）、住院精神病患者康復療效評定表（IPROS）、住院精神病患社會功能評定表（SSPI）

1.6 統計方法

使用SPSS20.0軟件處理所有數據，所有計量資料采用“均值±標準差”（）表示。計量資料采用方差分析，等級資料運用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

治療前記錄三組的BPRS、IPROS、SSPI通過統計學處理，三組無明顯差異，結果無統計學意義（P＞0.05），見表1。治療2個月后比較三組BPRS、IPROS、SSPI結果，差異明顯，其中B、C兩組分別與A組比較，均優于A組（P＜0.05），B、C兩組比較，C組IPROS、SSPI兩項明顯優于B組（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前三組的BPRS、IPROS、SSPI比較

表2 治療后三組的BPRS、IPROS、SSPI比較

3 討 論

團體治療產生于20世紀初期，是一位叫Joseph H.Pratt的美國醫師于1905年組織肺病患者團體，開創團體治療的先河。在我國，團體治療已經擴展運用于精神科并且療效得到一致肯定。戴濤等[6]通過團體治療聯合利培酮治療與僅予利培酮治療的對比研究發現團體治療聯合抗精神病藥物對精神分裂癥患者康復期的治療效果明顯優于抗精神病藥物治療[7-8]。徐敬文等[7]亦是通過對比研究發現團體治療對老年精神分裂癥患者生活質量有明顯的改善。趙占宏等[8]通過對住院男性患者106例長達3個月的研究發現結構式團體治療對改善住院男性慢性精神分裂癥患者孤獨感有明顯療效。

本文研究中B、C兩組均為團體治療組，且在BPRS、IPROS、SSPI三項統計數據方面均優于單純藥物治療組，說明團體治療能明顯改善患者神經癥狀，幫助患者恢復正常的社會功能。B、C兩組比較發現C組IPROS、SSPI兩項明顯優于B組且P＜0.05，說明精神科專科護理能提高團體治療的療效。

[1] 李凌江.精神科護理學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006: 45-125.

[2] 徐敬文,金芳,溫博賢.團體治療對老年精神分裂癥患者生活質量影響的研究[J].當代醫學,2013,19(10):100-101.

[3] 趙占宏,陳紅梅,蘇秀茹,等.結構式團體治療對住院男性慢性精神分裂癥患者孤獨感的療效[J].中國心理衛生雜志,2010,24(11):818-822.

[4] 中華醫學精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:75.

[5] 張翠紅,陳佐明.住院抑郁癥患者團體治療研究[J].中國健康心理學雜志,2009,17(2):183-185.

[6] 戴濤,徐麗紅,侯占嶺,等.團體治療聯合抗精神病藥物對精神分裂癥康復期治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34): 66-66.

[7] 徐敬文,金芳,溫博賢.團體治療對老年精神分裂癥患者生活質量影響的研究[J].當代醫學,2013,19(10):100-101.

[8] 趙占宏,陳紅梅,蘇秀茹,等.結構式團體治療對住院男性慢性精神分裂癥患者孤獨感的療效[J].中國心理衛生雜志,2010,24(11): 818-822.

R473.74

B

1671-8194（2014）16-0336-02