膽囊炎、膽石癥的中醫臨床辯證護理分析

葉穎愛 宋星鳳

（廣州市白云區中醫醫院，廣東 廣州 510470）

膽囊炎、膽石癥的中醫臨床辯證護理分析

葉穎愛 宋星鳳

（廣州市白云區中醫醫院，廣東 廣州 510470）

目的針對膽囊炎、膽石癥患者展開臨床護理研究，了解中醫辯證護理相對于常規護理而言的優越性。旨在優化護理模式，提升我院臨床護理有效性。方法選取我院在2013年1月至2014年1月這1年時間內收治的膽囊炎、膽石癥患者共78例，將其隨機分為對照組及觀察組，每組39例。對照組采用常規護理模式，觀察組采用中醫辯證護理模式，對比兩組患者護理效果差異性。結果采用中醫辯證護理的觀察組患者在護理效果上明顯優于常規護理的對照組，護理總有效率高且患者更傾向分布于顯效程度，兩組對比呈現顯著性差異（P＜0.05）。結論對于膽囊炎、膽石癥患者而言，采用中醫辯證護理方式能夠有效改善患者臨床上由于疾病造成的不適感，優化護理模式，提升患者滿意度。因此中醫辯證護理模式適合在臨床護理中推廣使用。

中醫辯證護理；膽囊炎、膽石癥；護理效果

隨著人們生活習慣的改變，在飲食上的不注意讓更多人群患上了膽囊炎、膽石癥。這類疾病臨床上會表現為疼痛感，若沒有及時治療病情極易惡化造成患者更大痛苦。目前在臨床護理中多采用常規護理模式，即按照正常住院、治療流程展開護理，但在效果上尚存在一定程度的提升空間[1]。中醫是我國傳統醫學研究的瑰寶，中醫辯證護理則是利用中醫中藥學理論對患者實施針對性護理，讓護理效果更佳。本院基于這一背景，采用對比方式研究了中醫辯證護理在膽囊炎、膽石癥患者中的臨床效果，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇78例膽囊炎、膽石癥患者，均為我院在2013年1月至2014年1月這1年時間內收治。將這些患者隨機分為對照組及觀察組，每組39例。

對照組患者中年齡最大為45歲，年齡最小22歲，平均年齡34.3歲；病史方面，患者膽囊炎、膽石癥時間最短為2個月，時間最長4年，平均1.8年；采用常規護理模式。觀察組中年齡最大為48歲，年齡最小24歲，平均年齡35.5歲；病史方面，患者膽囊炎、膽石癥時間最短為2個月，時間最長3.5年，平均1.6年；采用中醫辯證護理模式。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

本次研究的患者均為臨床B超檢查下確診為患有膽囊炎、膽石癥，臨床表現為腹痛、惡心、食欲不振以及嘔吐，部分患者存在黃疸以及發熱現象。所有患者及家屬均為自愿參與本次研究。

1.2 一般方法

對照組采用常規模式護理，即針對患者膽囊炎、膽石癥的日常用藥護理以及健康宣傳教育，保障患者在住院期間不會由于自身行為上的不注意造成病情加重。觀察組在此基礎上實施中醫辯證護理，具體操作如下：

1.2.1 肝膽毒熱患者的護理

對于這類患者而言，臨床表現通常為四肢溫度下降并且易出汗，這是由于化膿性膽管炎或是膽囊壞死造成的重度現象，嚴重時患者可能由于神志不清、脈相細弱造成出現休克[2]。

此類患者的護理應注意進食并保障充分休息。若患者存在膽囊壞死情況，應讓其取半臥位。對于譫語躁動、毒熱熾盛[3]患者應注意病床旁保護支架的拉起，避免患者從床上墜落。

1.2.2 氣郁型患者的護理

這類患者會表現為舌質微紅、食欲不佳、口苦咽干、舌苔薄且發白。在護理方面可采用針刺護理方式，取患者陽陵泉穴、合谷穴、膽俞、中院針刺。同時注意飲食上的清淡，嚴禁患者食用油炸、腌漬以及脂肪含量較高的食物。

1.2.3 濕熱型患者的護理

患者會表現為質紅苔黃膩、身目發黃、惡寒發熱、溲黃便秘、食欲下降、惡心嘔吐等，同時脅脘部位呈持續性絞痛狀態，腹部肌肉有緊張感。護理方面，可采用金銀草泡水讓患者飲用，或是在藥物以及飲食中加入少許姜汁，也可通過讓患者食用水果或姜片來停止胃部不適，減輕嘔吐感[4]。此類患者需多喝水，若存在發熱跡象可采用物理方式降溫。患者切忌受涼，及時為患者更換干凈保暖衣物以及被褥，保障患者體溫。若患者大便存在干燥結塊現象，可采用芒硝、大黃水煎服用，必要時也可使用中藥灌腸。

1.3 護理效果判定方法

本次研究將護理效果分為了顯效、有效以及無效程度，分別統計兩組患者在各程度上的分布情況。本次研究中將不同護理效果分層標準制定如下：

顯效：患者臨床體征以及癥狀完全消失，臨床檢查下膽道已經處于暢通狀態，未發現可疑物體堵塞膽道；患者身體狀況恢復到正常狀態，對護理效果滿意。有效：患者臨床體征以及癥狀有明顯好轉，臨床檢查下膽道中的阻塞物體積減小且炎癥狀況明顯減輕，炎癥分布面積較治療前下降50%以上；患者身體狀態明顯好轉，不再終日承受疾病痛苦，對護理效果比較滿意。無效：患者臨床體征及癥狀并未出現明顯好轉跡象，部分患者是甚至病情加重，臨床檢查下患者膽囊炎與膽石癥在恢復上并不明顯；患者仍舊存在疼痛情況，對護理效果不滿意。

1.4 統計學方法

根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當P值在0.05以上時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。

2 結 果

本次研究將護理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度加以區分，統計處于各程度人數并計算比例。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和，具體對比情況如表1。

表1 護理效果對比表

本次研究結果顯示，兩種護理模式不同下臨床效果呈現出顯著性差異（P＜0.05）。采用常規護理的對照組患者總有效人數為34例，占該組總人數87.18%；采用中醫辯證護理的觀察組患者總有效人數為38例，占該組總人數97.44%。無效護理人數方面，對照組無效人數為5例，占該組總人數12.82%；觀察組無效人數為1例，占該組總人數2.56%。由此可見，采用中醫辯證護理能夠從中醫角度加強對患者膽囊炎、膽石癥的恢復，讓患者在更短時間內膽囊炎、膽石癥癥狀較治療前減輕，達到對治療的輔助效果。

3 討 論

膽囊炎、膽石癥在醫院住院治療患者中并不罕見，屬于常見群體。在護理方面，護理人員應注重患者情緒狀態，通過患者日常表現判斷其疾病可能造成的不適感。對于一些年齡較大患者而言，護理需尤其注意患者安全，避免患者由于不適感出現過激行為或情緒上的較大波動。中醫辯證護理屬于中醫學理論，根據患者身體狀態的變化得出患者可能存在的不適感并實施護理。護理中可根據疾病出現的異常癥狀，運用經絡、臟腑理論，推斷疾病發生于何經、何腑、何腑，進行有效的辯證施護，以防止疾病傳變[5]。

本次研究結果證明，在采用中醫辯證護理模式下患者膽囊炎、膽石癥恢復狀況更優。相對于采用常規護理模式的對照組而言，觀察組患者的膽石狀況在護理期間優化效果更勝一籌，且在疼痛護理干預下患者受到疾病的疼痛感影響較少。從護理效果對比表中不難看出，兩組患者在人數分布規律方面也存在較大差異性。對照組人數更傾向分布于有效程度，護理效果較好但仍存在提升空間；觀察組患者則更多分布于顯效程度，護理效果較好，患者受到膽囊炎、膽石癥的不良影響程度較弱。由此可見，中醫辯證護理能夠根據患者自身膽囊炎、膽石癥癥狀達到較好的針對性護理程度，并通過中醫中的調理作用讓肝膽功能得以優化，在活血通絡下促進結石的溶解、消除炎癥，讓患者盡快恢復。

綜上所述，對膽囊炎、膽石癥患者的護理需著重注意觀察，了解患者舌苔、體表溫度以及不良反應，將患者按照癥狀的不同分類護理。中醫辯證護理就是利用了辯證原理，在護理中根據患者臨床癥狀找出病源，有針對性的讓患者臨床不良反應得以緩解。中醫臨床辯證護理重在調養，了解患者疾病產生規律并實施干預，控制不良反應的惡化。同時，由于因怒傷肝、肝膽相表里、肝氣郁結、疏泄失常、患者可能會由于心理情緒不佳加重病情，護理需注意情志護理，保證患者情緒狀態的穩定。總之，中醫臨床辯證護理適合在膽囊炎、膽石癥患者的護理中推廣使用。

[1] 張金鳳.老年膽石癥患者中醫護理體會[J].河北中醫,2011,33(4): 608-609.

[2] 李獻敏.中西醫結合治療老年人膽囊炎膽石癥的觀察及護理[J].吉林醫學,2012,33(2):376-377.

[3] 劉德昌.淺談膽囊炎膽石癥的中醫治療[J].中國民族民間醫藥,2010,19(21):116.

[4] 張義梅.中醫辨證施治膽石癥的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(11):696-697.

[5] 李莉.辨證分型施護聯合心理干預、健康促進護理膽石癥[J].實用中醫內科雜志,2013,(12):132-133.

R473.5

B

1671-8194（2014）16-0329-02