護理干預對產后盆底肌康復的影響

楊建麗

（廣東省韶關市粵北人民醫院婦產科，廣東 韶關 512026）

護理干預對產后盆底肌康復的影響

楊建麗

（廣東省韶關市粵北人民醫院婦產科，廣東 韶關 512026）

目的探討護理干預對產后盆底肌康復的臨床效果。方法選取2010年1月至2013年12月在我院住院治療產后盆底肌出現功能障礙患者600例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各300例，對照組300例患者給予一般的健康教育和常規的康復訓練進行護理干預，而觀察組300例患者在對照組的基礎上給予個性化的康復訓練進行護理干預，產后3個月觀察兩組患者盆底肌肌力的強度、尿失禁、盆腔臟器脫垂、性生活滿意度等方面的情況。結果觀察組盆底肌功能狀態情況明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者尿失禁發生率和盆腔臟器脫垂情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組性生活滿意度明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論對產后婦女進行個性化的護理干預能夠明顯改善盆底肌肌力，減少后遺癥的發生，有效的提高夫妻的生活質量，值得臨床進一步推廣應用。

個性化護理干預；產后盆底肌康復；臨床效果

產后盆底肌功能障礙是指由于妊娠或分娩導致盆底支持結構出現異常，缺陷、損傷以及功能障礙所造成的疾病[1]，是產科常見的一種疾病之一，主要表現為尿失禁、臟器脫垂以及性功能障礙等，給產婦的生理和心理造成了嚴重的影響[2]。我院于2010年1月至2013年12月對產后婦女進行個性化的護理干預，盆底肌功能得到了較好的恢復，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年12月在我院住院治療產后盆底肌出現功能障礙患者 600例，按照隨機對照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對照組每組各300例，所有患者年齡在21～36歲之間，平均為28.5歲；孕周在37～42周，平均為39.5周；初產婦412例，經產婦188例；陰道自然分娩350例，陰道助產32例，剖宮產218例；兩組患者在年齡、孕周、產次、分娩方式等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組給予常規的護理干預，常規的宣教和進行陰道和肛門的收縮運動。觀察組給予個性化的護理干預，在對照組的基礎上給予盆底肌肉康復治療儀進行治療，首先產前給予患者常規的盆底肌健康教育，告知其盆底肌鍛煉的重要性。然后產后通過收縮肛門和陰道運動對產婦進行盆底肌肌肉鍛煉，增加骨盆的韌性，以及會陰和陰道的收縮能力，凱格爾訓練是最簡單最安全的方法[3]，具體的方法是產婦取仰臥位，排空膀胱，呼吸保持深而緩，吸氣時收縮肛門，再收縮尿道，產生盆底肌上提的感覺。盆底肌收縮時意念要集中，應持續3～5 s，呼氣時放松。每次鍛煉5 min，每日3次，對做得正確的產婦給予鼓勵，動作不到位的耐心指導，循序漸進給予糾正。其次產婦在產后42 d后回院進行盆底功能障礙性疾病康復治療，采用盆底肌肉康復治療儀，首先評估盆底肌肉的肌力情況，制定出個體化的治療方案。根據患者情況采用不同的程序進行電刺激、生物反饋、松弛反射等。治療每周2次，每次間隔1 d以上，10次為1個療程。最后根據不同的產婦進行對癥處理，給予正確的指導，必要時可以給予藥物治療控制后遺癥的發生。

1.3 觀察指標

通過護理干預產后3個月觀察兩組患者盆底肌肌力的強度、尿失禁、盆腔臟器脫垂、性生活滿意度等方面的情況。

1.4 盆底肌肌力分級[4]

1級：能感覺到肌肉輕微收縮，但不持續。2級：能明顯感覺肌肉收縮，但僅能持續2 s。并能完成2次。3級：肌肉收縮能使手指向上向前運動，持續時間可達到3 s。能完成3次。4級：肌肉收縮有力，能抵抗手指的壓力，持續時間可達4 s。能完成4次。5級：肌肉收縮有力，能持續對抗手指壓力達5 s或以上。完成5次以上。

1.5 統計學方法

所有數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組盆底肌功能狀態情況明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者尿失禁發生率和盆腔臟器脫垂情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組性生活滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表表1。

表1 兩組患者護理后情況對比分析

3 討 論

骨盆底是是由多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆的出口，承托并保持盆腔臟器的正常位置，若骨盆結構和功能出現異常，可導致盆腔臟器膨出、脫垂或引起功能障礙。分娩時胎兒經過軟產道時對骨盆結構以及盆底肌肉造成損害，使肌肉纖維伸長，造成肌肉松弛，因此分娩后應對盆底肌進行功能鍛煉恢復其正常的功能，防止壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和性生活滿意度的下降，我院對產婦給予個性化的護理干預，通過健康教育和正確的盆底肌康復鍛煉指導，取得了滿意的效果。盆底肌的肌力有所恢復，減少了尿失禁以及盆腔臟器脫垂的發生率，性生活滿意度有所提高，因此產后盆底肌康復對提高女性生活質量有重要意義。

本組研究結果顯示，觀察組盆底肌功能狀態情況明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者尿失禁發生率和盆腔臟器脫垂情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組性生活滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，個性化的護理干預能夠明顯改善產后盆底肌功能，值得臨床推廣應用。

[1] 朱小玲,陳琳.護理干預對產后盆底功能康復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(11):1539-1540.

[2] 鄧海英,胡建梅,劉芬,等.產后婦女盆底肌康復的護理研究[J].醫學信息,2011,24(9):6033-6034.

[3] 張孝英,楊俐.綜合干預對產褥期婦女盆底肌力的影響[J].四川醫學,2013,34(3):477-479.

[4] 王紅梅.健康宣教對產后盆底肌肉訓練改善盆底功能的效果評價[J].中國傷殘醫學,2013,21(6):408-409.

R473.71

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1671-8194（2014）16-0320-02