綜合護理對小面積糖尿病足部潰瘍的效果探究分析

羅冬梅

（湖南省衡陽市衡南縣人民醫院，湖南 衡陽 421001）

綜合護理對小面積糖尿病足部潰瘍的效果探究分析

羅冬梅

（湖南省衡陽市衡南縣人民醫院，湖南 衡陽 421001）

目的針對患有小面積足部潰瘍的糖尿病患者展開臨床護理干預分析，了解綜合護理對潰瘍的輔助治療效果。旨在減小潰瘍面積，減輕患者痛苦程度，提升治療有效性。方法選取我院在2012年10月至2013年10月這1年時間內收治的存在小面積足部潰瘍的糖尿病患者共120例，將其隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規護理模式，觀察組患者采用綜合護理模式，對比護理有效性。結果觀察組患者潰瘍恢復情況明顯優于對照組患者（P＜0.05），護理總有效率高且復發概率較低。結論綜合護理能夠有效幫助患者改善足部情況，同時減少潰瘍復發概率，適合在臨床護理中推廣使用。

糖尿病；足部潰瘍；綜合護理；干預效果

隨著生活水平的提升以及人們飲食習慣、生活運動習慣的改變，糖尿病在我國發病數量逐年攀升。足部潰瘍是糖尿病患者的一種常見并發癥，由于此類患者身體傷口不易恢復，因此潰瘍經常呈現出久治不愈情況，且易復發，嚴重影響了患者生活質量。護理工作是治療的一種輔助性手段，能夠通過各項護理干預指導患者進行正確的自我護理并抑制潰瘍復發[1]。本院基于這一情況，采用對比方式研究了綜合護理相對于常規護理而言的優化效果，希望能夠減少糖尿病患者足部潰瘍治療時間，降低復發概率，為今后護理工作作出指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇120例患者，均為我院在2012年10月至2013年10月這一年時間內收治。患者中男性62例，女性58例；年齡在33～64歲之間，平均年齡56.8歲。患者均患有面積較小的足部潰瘍，創面在5cm×5cm之內。研究中將患有嚴重心腦血管疾病或肝腎疾病的患者剔除，同時剔除不配合治療或在治療期間主動退出患者。

將選取的120例患者隨機分為對照組及觀察組，每組60例。對照組采用常規護理方式，即督促患者按時服藥與清潔；觀察組患者采用綜合護理方式。在護理1個月時間后對比患者潰瘍恢復情況以及是否存在復發情況，了解綜合護理的效果優越性。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 護理宣傳

患者除了在醫院接受醫護人員護理干預外，還需進行自我護理配合治療，以免由于自身不注意造成足部潰瘍久治不愈。護理人員應告知患者潰瘍復發以及潰瘍久治不愈的危害性，讓患者及家屬真正認識到潰瘍產生的原因及預防方法，并通過每日護足達到自我護理效果。

1.2.2 心理護理

護理人員需正確認識患者心理想法以及擔憂問題，通過與患者的有效溝通了解患者對治療存在的錯誤認知，減輕患者的恐懼感與緊張感。護理人員應明確告知患者足部潰瘍的產生原因與預防方式，讓患者不會出現對治療的抵觸情緒[2]。心理護理能夠幫助患者樹立起對抗疾病的信心，從而產生積極配合治療的心態，自然可以達到輔助治療的效果。

1.2.3 飲食護理

糖尿病患者飲食上首先忌糖分，并控制蛋白質、脂肪以及鹽分的攝入量。在飲食上，患者應嚴格遵循低鹽分、低脂肪、高蛋白、低糖分、高纖維的飲食習慣，避免使用過量葷腥較重食物，以免讓血管中的血液黏稠度增加，造成血液附著在血管內壁上形成不流通情況[3]。糖尿病患者應少食多餐，按時定量的調節飲食。

另外，由于患者足部潰瘍難以愈合，因此在飲食上應注意維生素的補充，在條件允許的情況下可通過將蔬菜或水果榨汁讓患者緩慢飲用來加強維生素的吸收[4]，促進潰瘍面盡快愈合。

1.2.4 足部護理

足部護理是本次研究的重點內容，護理人員需要從多方面對患者潰瘍足部進行護理干預，達到促進潰瘍面愈合的效果。

首先，應每日檢查患者潰瘍面變化情況，查看患者腳趾以及腳跟部位是否存在腫脹、水泡現象，并加強足部保暖，避免血液由于溫度過低流動緩慢。若患者出現了濕疹、雞眼、足蘚情況需立即用藥治療。患者宜穿著運動鞋而非皮鞋，同時注意襪子的質地，需透氣且松軟；在對腳趾甲進行修剪時切忌修剪過短，同時注意將指甲邊緣打磨光滑。洗腳水的溫度需適宜，可先用手試探水溫，冬季睡眠期間應使用熱水袋保護足部，但應尤其注意不要發生灼傷情況。若患者能夠下床運動，可每天幫助患者在病房內或醫院走廊上走動，促進足部血液微循環，讓患者足部血液流速加快，改善微循環，讓潰瘍面盡快愈合[5]。

1.3 療效判定標準

本次研究將護理效果分為顯效、有效以及無效這三種程度加以區分，各程度評判標注如下：顯效——患者在護理干預一周時間內潰瘍面積愈合，隨訪發現足部潰瘍不存在復發情況，患者對護理效果滿意。有效——患者在護理干預一周時間內潰瘍面積明顯減小，疼痛感減輕且在后續治療中痊愈，不存在或存在程度較輕復發現象，但經治療后痊愈。患者對護理效果比較滿意。無效——患者足部潰瘍情況無明顯緩解跡象，存在反復發作情況，患者對護理效果不滿意。

1.4 統計學方法

根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當P值在0.05以上時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者護理效果各程度采用顯效、有效以及無效三種程度表示，并計算各程度分布人數以及所占比例，對比兩組護理模式的效果差異性。本次研究結果具體情況如表1。

表1 護理效果對比表

根據上表不難看出，兩組患者護理效果存在顯著差異性（P＜0.05）。總有效率方面，對照組患者總有效率僅為81.67%，而觀察組達到了96.67%。無效護理人數方面，對照組無效人數為11人，占該組總人數18.33%；觀察組無效人數為2人，占該組總人數3.33%。且觀察非無效人數分布狀況，觀察組人數分布更傾向于顯效程度。由此可見，對患有小面積足部潰瘍的糖尿病患者采取綜合護理能夠有效促進患者潰瘍面愈合并抑制復發。

3 結 果

糖尿病患者的足部潰瘍大多由缺血造成，其次為神經病變引起，屬于較常見的一種并發癥，在足部缺血狀態下，潰瘍產生后沒有充足的血液進行足部微循環，造成潰瘍存在久治不愈情況。因此對糖尿病患者的足部潰瘍護理應先從改善微循環方面著手，在積極治療原發病癥的基礎上通過飲食、心理、行為等方面的護理達到改善足部微循環，促進潰瘍愈合的效果。總之，通過本次研究發現，患者足部潰瘍可通過護理上的綜合干預縮短愈合時間，并在患者自身行為控制基礎上減少潰瘍復發概率，提升治療有效性。因此綜合護理適合在對糖尿病足部潰瘍的臨床護理上推廣使用。

[1] 李賢鳳.護理對小面積糖尿病足部潰瘍的效果[J].按摩與康復醫學,2012,3(33):329-330.

[2] 張玉平.糖尿病足部潰瘍綜合護理干預效果觀察[J].護理研究:中旬版,2011,25(29):2684-2685.

[3] 李中琴.糖尿病足部潰瘍的病因分析及護理[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(21):120-120.

[4] 樊桂平.糖尿病足部潰瘍預防護理干預效果分析[J].濟寧醫學院學報,2010,33(3):193-195.

[5] 郭燕.糖尿病足部潰瘍的護理體會[J].中國誤診學雜志,2010,10(26):6353-6353.

R473.5

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1671-8194（2014）16-0316-02