小兒消積止咳糖漿輔治急性支氣管炎的臨床療效觀察

姚忠妹 許亞紅

（浙江省海寧市鹽官鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科，浙江 海寧 314400）

小兒消積止咳糖漿輔治急性支氣管炎的臨床療效觀察

姚忠妹 許亞紅

（浙江省海寧市鹽官鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科，浙江 海寧 314400）

目的探討針對(duì)急性支氣管炎患兒使用小兒消積止咳糖漿輔助治療的臨床效果及安全性。方法選取2013年1月至2013年12月，從1820例科室兒童急性支氣管炎中選取182例，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為對(duì)照組和治療組，各91例，對(duì)照組患兒使用西藥治療，治療組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔助使用小兒消積止咳糖漿口服治療，對(duì)比兩組患兒治療效果，臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組退熱時(shí)間相近，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組治療總有效率97.80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組81.32%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.446，P=0.016）。結(jié)論針對(duì)急性支氣管炎患兒使用小兒消積止咳糖漿輔助治療臨床效果顯著見(jiàn)效快，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性支氣管炎；小兒消積止咳糖漿；療效；安全性

資料表明，急性支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，是兒童中的第二大呼吸道疾病，病毒或者系反應(yīng)性氣道疾病為其主要病源。在初始治療的階段，主要治療的措施為止咳、祛痰、擴(kuò)張支氣管等。本研究旨在探討小兒消積止咳糖漿輔治兒童急性支氣管炎療效的觀察，以期能夠?qū)π合e止咳糖漿的療效做出判斷，選取182例患兒進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2013年12月，從1820例科室兒童急性支氣管炎中選取182例，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為對(duì)照組和治療組，各91例。男童101例，女童81例；年齡3個(gè)月～7歲，中位年齡（3.11±0.74）歲；患兒無(wú)肝腎功能不全，無(wú)心臟疾病。對(duì)照組和治療組患兒在性別、年齡、合并疾病、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①病程在3 d以內(nèi)；②肺部聽(tīng)診可聞及干性啰音和（或）粗大不固定的濕性啰音，無(wú)呼吸困難，無(wú)口唇發(fā)紺；③中等程度以下發(fā)熱（體溫≤38.5 ℃）或者不發(fā)熱；④就診前曾未使用抗菌類藥物治療，且以往無(wú)哮喘、結(jié)核等慢性呼吸系統(tǒng)疾病史。

1.3 治療方法

對(duì)照組：患兒口服頭孢克洛顆粒，劑量50 mg/（kg·d），3次/天。同時(shí)口服鹽酸丙卡特羅，≥7歲患兒50毫克/次，3次/天；2～6歲患兒30毫克/次，3次/天；≤1歲患兒20毫克/次，2次/天。患兒維持治療7 d。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔助小兒消積止咳糖漿口服，≥5歲患兒20毫升/次，3次/天；2～6歲患兒15毫升/次，3次/天；≤1歲患兒5毫升/次，3次/天。患兒維持治療7 d。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。①痊愈：患兒用藥治療之后3～5 d內(nèi)臨床病癥完全消失，輔助檢查結(jié)果全部恢復(fù)正常水平；②顯效：患兒用藥治療后7 d體溫恢復(fù)正常，呼吸不再困難，檢查顯示肺部濕啰音基本正常或者明顯減少；③好轉(zhuǎn)：患兒用藥7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常或者有下降，臨床病癥有所改善；④無(wú)效：患兒用藥7 d之后臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果均顯示沒(méi)有改善甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床病癥消失時(shí)間

治療組肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組退熱時(shí)間相近，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 臨床病癥消失時(shí)間對(duì)比

2.2 治療有效率對(duì)比

治療組治療總有效率97.80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組81.32%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.446，P=0.016），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和治療組治療有效率對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)1例胃腸反應(yīng)，1例皮疹，治療組出現(xiàn)2例胃腸反應(yīng)，均未采取特殊治療，停藥后自行消失。

3 討 論

急性支氣管炎的臨床癥狀主要由呼吸急促、發(fā)熱、持久干咳，咳嗽過(guò)程中可能伴隨大量痰液出現(xiàn)，部分患者甚至出現(xiàn)咳血。幼兒以及小兒由于體弱，處于剛開(kāi)始發(fā)育的時(shí)期，對(duì)外來(lái)細(xì)菌感染沒(méi)有抵抗能力，有較高的發(fā)病率，小兒患病后多表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱等現(xiàn)象。在急性支氣管炎初始治療中，祛痰、止咳、擴(kuò)張支氣管以防止氣管支氣管分泌物黏稠、積聚、堵塞氣道是極為重要的治療措施[1-2]。

急性支氣管炎常規(guī)的西醫(yī)治療效果較差，原因是抗生素作用于細(xì)胞壁上并不能起到治療效果，且越來(lái)越多抗生素表現(xiàn)出不同程度的耐藥性，部分患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，部分醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥，缺乏對(duì)感染針對(duì)性的病原菌檢測(cè)[3-4]，這些都導(dǎo)致抗生素治療效果不佳。急性支氣管炎從中醫(yī)角度來(lái)看屬于外感咳嗽，患者內(nèi)外寒熱，中藥治療的目的在于宣肺化痰以及疏風(fēng)清熱。小兒消積止咳糖漿主要由山楂、檳榔、瓜蔞、連翹、桔梗、桑葉等組成。檳榔以及山楂能夠消食導(dǎo)滯，有效減輕患者黏膜水腫，對(duì)支氣管起到消除平滑肌痙攣的作用，患者支氣管通氣能力得以提高，起到抗炎作用。桑葉、瓜蔞、連翹等可以清瀉肺熱，起到清熱解毒之功效。桔梗可以調(diào)和肺氣，消積止咳。諸藥合用可以有效改善患者癥狀。

本文研究結(jié)果顯示治療組肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組患兒見(jiàn)效快，治療組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床效果顯著，且治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明針對(duì)急性支氣管炎患兒使用小兒消積止咳糖漿輔助治療臨床效果顯著見(jiàn)效快，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R562.21

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1671-8194（2014）16-0301-02