協定處方藥口腔潰瘍散在手足口病治療中的療效評價

朱瑞光

（豐順縣人民醫院，廣東 梅州 514300）

協定處方藥口腔潰瘍散在手足口病治療中的療效評價

朱瑞光

（豐順縣人民醫院，廣東 梅州 514300）

目的評價協定處方藥物口腔潰瘍散在手足口病治療中的作用。方法選取86例來我院治療的患有不同程度的口腔潰瘍的手足口疾病的患兒，隨機分為對照組和治療組，對照組給予病毒唑、維生素C、頭孢曲松等藥物常規治療，治療組在常規治療的基礎上加用協定處方藥口腔潰瘍散，連續治療7 d，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應。結果對照組有36例臨床癥狀得到緩解，總有效率為83.7%，治療組有41例得到緩解，總有效率為95.3%，治療組總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組均沒有發生嚴重的不良反應。結論協定處方藥物口腔潰瘍散用于治療手足口病伴有口腔潰瘍，能夠明顯縮短病程，加快愈合，改善患者的臨床癥狀，療效確定、不良反應少，具有一定的臨床推廣應用。

協定處方；口腔潰瘍散；手足口病；療效評價

手足口病是一種多發于5歲以下兒童的傳染性疾病，臨床癥狀主要以手、足、口腔等部位出現斑丘疹和皰疹，輕癥患兒及時治療，預后效果較好；重癥患兒病情發展迅速，可引起心肌炎、腦膜腦炎、肺水腫等嚴重并發癥，極少數患兒會出現肝腎功能衰竭，甚至導致死亡，即使存活也可能會留有一定后遺癥，嚴重影響患兒的日常生活。由于手足口疾病具有季節性、多發性、傳染性等特征，為尋找安全有效、價格低廉、使用方便的治療方案，我科藥劑人員與感染科醫師協作，通過藥事管理委員會討論，總結治療手足口疾病的臨床經驗，開發出口腔潰瘍散，并對來我院治療的患有不同程度的口腔潰瘍的手足口病患兒進行治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例為2012年6月至2013年6月來我院治療的患有不同程度的口腔潰瘍的手足口疾病的86例患兒，將其隨機分為對照組和治療組，兩組均為43例，其中對照組男26例，女17例，年齡0.6～4.1歲，平均年齡（2.3±1.5）歲；治療組男25例，女18例，年齡0.4～4.2歲，平均年齡（2.2±1.6）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等反面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 病例入選標準

所有病例均符合2010版《手足口病治療指南》制定的手足口疾病的臨床診斷標準，入選病例均為5歲以下的兒童；同意參加臨床研究并簽署知情同意書者。而對于未按要求服藥者，無法判定療效者；對藥物過敏者及患有其他嚴重疾病不宜參加臨床試驗的患兒均排除。

1.3 治療方法

兩組患兒在接受臨床檢查之后，分別給予病毒唑、維生素C、頭孢曲松等藥物對癥治療；治療組在此基礎上加用協定處方藥物口腔潰瘍散。兩組患兒均連續治療7 d，考察兩組患兒的臨床癥狀改善情況及取得的臨床效果。

1.4 臨床效果判定標準

按照2010版《手足口病治療指南》中療效判定標準，將臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：臨床癥狀基本消失，患兒狀態良好，配合飲食不哭鬧；有效：臨床癥狀部分消失，患兒狀態較好，喂食有困難；無效：臨床癥狀未消失甚至加重，患兒比較萎靡，不愿意正常進食。

1.5 統計學方法

數據使用SPSS13.5統計軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經治療后，臨床癥狀均得到顯著的改善，其中對照組總有效率為83.7%，治療組總有效率為95.3%，治療組總有效率顯著優于對照組，具有顯著性差異P＜0.05。兩組患兒治療的臨床效果的結果見表1。對照組有3例患兒發生胃腸道反應，1例患兒出現發熱，治療組有2例患兒發生胃腸道反應，1例患兒出現發熱，經處理后，不影響正常治療和療效判定，未出現其他嚴重的不良反應。

表1 兩組患兒臨床治療效果結果（%）

3 討 論

3.1 手足口疾病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，已有文獻報道，較為常見的病毒主要有柯薩奇病毒、埃可病毒、新腸道病毒等，具有較強的傳染性，可通過唾液、飛沫、糞便等介質進行傳播，感染此類病毒的患兒，輕者會出現發熱、皰疹、皮疹，引起諸多并發癥，重者出現肺炎、腦炎甚至死亡，因而盡早發現并采取積極有效的治療尤為重要[1]。

3.2 協定處方的制定對臨床實踐具有十分重要的作用，如具有地區針對性，可根據本地區疾病的特點總結出治療方案，更能合理有效地治療常見多發疾病；臨床操作相對簡單，醫師只需注明協定處方名便可，省時省力；保護醫院處方，因協定處方是醫院根據實際情況而制定的，別的藥店看不懂，減少了處方外流的損失[2-3]。

3.3 本院根據手足口疾病的特點及臨床治療的需要，與臨床具有豐富治療經驗的醫生通力協作，制定了具有較好作用的口腔潰瘍散[4]，其主要組成為百炎凈、維生素B2片、強的松片、地卡因粉及雙料喉風散（成分含青黛、人工牛黃、珍珠及冰片）等，具有消潰止痛，清熱斂瘡的功效，臨床用于治療口腔潰瘍，皰疹性口腔潰瘍等[5]，能夠明顯縮短病程，加快愈合，改善患者的臨床癥狀，療效確定、不良反應少，具有一定的臨床推廣應用。

[1] 唐駿,周健鋮,張玉桃.口腔炎噴劑治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(12):143-144.

[2] 趙成松,趙順英.手足口病的流行概況和應對策略[J].中國實用兒科雜志,2009,24(6):419-421.

[3] 胡乃寶,張詩琴,孫聰,等.2007-2010年煙臺市手足口病季節性分布研究[J].中國熱帶醫學,2011,11(11):1350-1351.

[4] 林友青.喜炎平治療兒童手足口病的臨床療效評價[J].現代醫院(專業技術篇),2008,8(6):51-52.

[5] 齊子新.口腔潰瘍散治療手足口病口腔皰疹療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業,2010,12(6):88.

R725.1

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1671-8194（2014）16-0289-02