滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸治療早期先兆流產的療效觀察

陳笙佳

（廣東省揭陽市揭西縣坪上鎮衛生院，廣東 揭陽 515425）

滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸治療早期先兆流產的療效觀察

陳笙佳

（廣東省揭陽市揭西縣坪上鎮衛生院，廣東 揭陽 515425）

目的探討滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸治療早期先兆流產的臨床療效。方法回顧性分析我院2011年1月至2014年1月80例早期先兆流產患者的資料，將患者按照隨機、對照、雙盲原則分為觀察組及對照組，各40例，兩組患者均應用黃體酮滴丸治療，觀察組患者加用滋腎育胎丸，比較兩組患者保胎成功率，同時觀察兩組患者治療前后孕酮水平。結果觀察組患者保胎成功率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者孕酮含量明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸治療早期先兆流產，安全有效，提高患者孕激素水平，改善黃體功能，值得在臨床推廣。

滋腎育胎丸；黃體酮滴丸；聯合治療；早期先兆流產；療效觀察

先兆流產是婦科常見疾病，如不積極治療，癥狀加重則可能發展 為難免流產。孕12周以前的早期流產多屬于胚胎染色體異常或免疫功能異常等引起，是胚胎淘汰自然過程。黃體功能不全是造成流產的重要原因，孕激素補充治療在保胎和輔助生殖技術是主要治療方法。先兆流產屬中醫學胎動不安、胎漏、滑胎范疇，滋腎育胎丸具有補腎健脾、養血安胎的功效。本文介紹我院應用滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸治療早期先兆流產的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年1月至2014年1月80例早期先兆流產患者的資料，將患者按照隨機、對照、雙盲原則分為觀察組及對照組，各40例，年齡23～42歲，平均（28.6±3.1）歲，孕1～3次，平均（1.2± 0.1）次。孕周6～12周。兩組患者在年齡、孕次等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

入選患者符合《婦產科學》停經后陰道少量流血[1]，伴有腰部疼痛和下腹部疼痛，宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小與停經時間相符，妊娠試驗陽性，B超檢查可見宮內妊娠。中醫標準[2]：停經后，陰道少量流血，腰酸腹脹痛，小便頻數，夜尿增多，舌淡苔白，脈沉。排除近期有感染或其他疾病急性期，無法合作或合并精神、神經、內分泌病正服用藥物治療者。

1.3 方法

兩組患者均應用黃體酮滴丸治療，20毫克/次，2次/天，連續應用2周。觀察組患者加用滋腎育胎丸（主要成分是砂仁、菟絲子、人參、桑寄生、熟地黃、首烏、巴戟天、鹿角霜、白術、黨參、枸杞子、斷續、艾葉、阿膠等組成），5克/次，3次/天，淡鹽水送服，連續應用2周。比較兩組患者保胎成功率。分別在治療前及治療后抽取清晨空腹血，采用化學發光法檢查血孕酮含量。

1.4 療效評定

保胎成功：陰道流血停止，腹痛消失，B型超聲檢查證實胚胎存活，孕酮上升。保胎失敗：癥狀不能控制，B超發現胚胎發育不良，孕酮不升或下降，為難免流產。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，檢驗標準為0.05，當P＜0.05時，差異具有有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者保胎成功率對照，見表1。

表1 兩組患者保胎成功率對照（%）

2.2 兩組患者治療前后孕酮含量對照，見表2。

表2 兩組患者治療前后孕酮含量對照

3 討 論

早期自然流產占自然流產的80%以上，孕酮對于維持早期妊娠有重要作用，在妊娠早期孕酮主要是卵巢黃體產生，早孕6～10周，孕酮水平不穩定，可引起流產或胚胎停止發育。

祖國傳統醫學認為妊娠形成主要原因是先天之腎氣，胎兒發育依賴后天脾胃化生之氣血滋養，胎動不安屬脾腎兩虛，腎氣虧虛，沖任失固，胎失所系，發為胎動[3]。同時在妊娠8周之前，黃體功能不全致子宮肌肉收縮增強，引起先兆流產。祖國傳統醫學認為先兆流產屬“胎動不安”、“妊娠腹痛”、“胎漏”范疇，與腎氣不足有明顯相關性，沖任失固、胎元不實、腎氣虧虛是發生“胎動不安”、“胎漏”的主要原因。卵巢黃體主要是通過孕酮來維持生理功能，子宮內膜由增生期變為分泌期，降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，降低對胎兒抗原和滋養層細胞的免疫應答反應，有利于胚胎的植入發育及受精卵著床。

在本組資料中，觀察組患者保胎成功率明顯高于對照組，說明滋腎育胎丸能提高患者孕激素水平，改善黃體功能，其療效值得肯定。20世紀60年代滋腎育胎丸是我國名老中醫羅元愷治療先兆流產的經驗名方，具有強壯身體、養血安胎、補腎健脾的功效，1981年，廣州一廠將其制成丸劑，近20年來廣泛應用于臨床治療，其主要成分是砂仁、菟絲子、人參、桑寄生、熟地黃、首烏、巴戟天、鹿角霜、白術、黨參、枸杞子、斷續、艾葉等，對沖任不固、脾腎兩虛造成的胎動不安或胎漏效果好，現代藥理認為滋腎育胎丸能促進卵巢激素分泌、促進卵巢排卵[4]，有改善子宮功能的作用。孕激素補充治療多用在與雌激素合用的治療，方中菟絲子、熟地黃、枸杞、首烏能滋補肝腎，固精安胎，黨參、人參、白術能益氣安胎[5]，桑寄生可補血活血，續斷巴戟天、杜仲起到補腎、止血、安胎之功效，砂仁能理氣安胎，預防補腎藥物滋膩不能吸收，方中同時加入阿膠、鹿角霜收斂止血藥物，起到活血化瘀的作用，配以艾葉止血散瘀，協同先兆流產患者體內經血消散，有形成新血，養胎的療效，全方共用以補腎脾胃為重，同時可去結散瘀，達到寓于補中的效果。

黃體酮在人體內所起到的作用與孕酮是一致的，孕酮是黃體的主要產物[6]，是黃體功能維持的直接形式，屬于安全的孕激素，有鎮靜、松弛內臟平滑肌的作用，起到幫助受精卵著床和、安胎、防止流產的效果。口服黃體酮滴丸，與注射黃體酮相比，減輕患者痛苦，提高治療的依從性，增加保胎成功率。

滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸，二者的作用是吻合的，對黃體功能不足引起的早期先兆流產效果較好[7]。滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸治療早期先兆流產，安全有效，提高患者孕激素水平，改善黃體功能，值得在臨床推廣。

[1] 樂杰.西醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2003:90.

[2] 歐陽惠卿.中醫婦科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:150-154.

[3] 吳貽谷,宋立人.中華本草精選本[M].上海:上海科學技術出版社,2012:2498-2499.

[4] 林逸飛.早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下出血的免疫一內分泌機制探討[J].廣東醫學,2012,31(23):3085-3086.

[5] 周征,雷潔瑩.滋腎育胎丸治療黃體不健性月經失調臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2008,35(11):1696.

[6] Cashner KA,Christopher CR,Dysert GA.Spontaneous fetal loss demonstrationof a live fetus in the first trimester[J].Obstet Gyne col,2011,70(6):827-830.

[7] 林逸飛.早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下出血的免疫一內分泌機制探討[J].廣東醫學,2010,31(23):3085-3086.

R714.21

B

1671-8194（2014）16-0285-02