自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療卵泡發育不良性不孕的臨床觀察

阮巧姿

（廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200）

自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療卵泡發育不良性不孕的臨床觀察

阮巧姿

（廣東省臺山市中醫院，廣東 臺山 529200）

目的探討自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療卵泡發育不良性不孕的臨床療效。方法選取2012年6月至2014年1月我院婦科門診治療的卵泡發育不良性不孕患者80例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各40例，觀察組患者給予口服中藥自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療，對照組患者單純給予克羅米芬口服治療，觀察兩組的臨床治療效果、B超監測優勢卵泡發育率、每個月經周期卵泡成熟個數、子宮內膜厚度等情況。結果觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的優勢卵泡發育率、每個月經周期卵泡成熟個數、子宮內膜厚度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療卵泡發育不良性不孕效果滿意，能夠較好的促進卵泡發育，增加子宮內膜厚度，以達到受孕的目的。

自擬促卵泡湯；克羅米芬；卵泡發育不良性不孕；臨床觀察

卵泡發育不良性不孕是指在卵泡發育晚期，卵泡的生長始終不能達到成熟卵泡大小，并且卵泡功能較差，分泌雌激素不足，而導致不孕。本病在不孕癥婦女中較為多見，其發生率為15%～25%[1]。近年來，其發病率有逐年增加的趨勢。我院對卵泡發育不良性不孕患者采取自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年1月我院婦科門診治療的卵泡發育不良性不孕患者80例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各40例。觀察組年齡在21～33歲，平均為27歲，病程為1～6年，原發性不孕12例，繼發性不孕28例，月經周期為（28.5±3.2）d，經期為（4.8 ±3.6）d；對照組年齡在23～31歲，平均為27歲，病程為1～7年，原發性不孕15例，繼發性不孕25例，月經周期為（29.2±4.8）d，經期為（4.5±3.1）d。所有患者均經三維超聲檢查為卵泡發育不良導致的不孕癥，兩組患者在年齡、病程、發病原因、月經周期、經期等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

基礎體溫監測呈單相；三維超聲監測最大卵泡直徑＜14 mm，且卵泡邊界模糊不清，透亮度差，無優勢卵泡形成，連續3個月經周期；夫妻雙方有正常的性生活，無避孕而未受孕，男方精液常規正常。

1.3 治療方法

觀察組患者給予自擬促卵泡湯聯合克羅米芬進行治療，藥物組成為：熟地20 g，黨參20 g，女貞子15 g，菟絲子20 g，枸杞子15 g，仙茅10 g，仙靈脾12 g，肉蓯蓉12 g，當歸12 g，香附10 g，于月經第5天開始服用，連用7 d，克羅米芬于月經周期第5天與中藥同時服用，每日50 mg，連服5 d，連續觀察3個月經周期。對照組患者單純給予克羅米芬進行治療，于月經周期第5天服用，每日50 mg，連服5 d，連續觀察3個月經周期。

1.4 臨床療效判定標準[3]

治愈：治療3個月經周期或停藥后3個月內妊娠。顯效：經治療3個月經周期仍未妊娠，但基礎體溫監測呈雙相，子宮內膜組織學呈分泌期改變，三維超聲監測有直徑18～22 mm的卵泡發育，并有排卵征象。無效：經3個月經周期治療無任何變化。

1.5 觀察指標

觀察兩組的臨床治療效果、B超監測優勢卵泡發育率、每個月經周期卵泡成熟個數、子宮內膜厚度等情況。

1.6 統計學方法

所有數據采用統計學軟件SPSS17.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的優勢卵泡發育率、每個月經周期卵泡成熟個數、子宮內膜厚度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

卵泡發育不良性不孕是排卵功能障礙性不孕癥的常見類型之一[4]，主要是由于卵巢軸任何一個環節出現問題導致的卵泡發育不完全，甚至不發育，導致的女性不孕癥[5]。中醫認為“腎氣盛”是促進卵泡發育成熟的物質基礎，“任通沖盛”是女性生殖生理的必要條件，二者具備能夠促進月經產生，也是受孕的必備條件[6]。我院采用自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療卵泡發育不良性不孕取得了滿意的效果。

表1 兩組臨床療效及卵泡發育情況對比

本組研究結果顯示，觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的優勢卵泡發育率、每個月經周期卵泡成熟個數、子宮內膜厚度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

自擬促卵泡湯藥物中，熟地，當歸，枸杞子具有養血調經，填精益髓的作用，菟絲子，仙茅，仙靈脾，肉蓯蓉具有溫腎助陽生精，黨參，女貞子，香附具有益氣疏肝補腎。諸藥合用具有補益精血、養血調經、溫腎助孕功效。克羅米芬具有誘發排卵的作用，效果較好，但受孕率較低，它可以通過卵巢軸，減少雌激素的負反饋作用，產生激素，刺激卵泡的發育。中藥聯合克羅米芬能夠促進卵泡的發育成熟，增加子宮內膜厚度，而達到受孕的目的。

綜上所述，自擬促卵泡湯聯合克羅米芬治療卵泡發育不良性不孕療效確切，值得進一步推廣應用。

[1] 王琪,李鳳英.暖宮助孕湯結合克羅米芬對多囊卵巢綜合征(腎陽虛型) 卵泡發育的影響[J].遼寧中醫雜志,2012,39(9):1752-1754.

[2] 范培,梁瑞寧,徐小英,等.補腎活血法聯合熱敏灸治療卵泡發育不良不孕癥30例臨床觀察[J].新中醫,2012,44(1):70-72.

[3] 鄭云萍,商威,曲俐.自擬陰育湯促進女性卵泡發育121例[J].遼寧中醫雜志,2013,40(12):2502-2503.

[4] 黃艷.超聲對藥物誘導卵泡發育與排卵監測的探討分析[J].中國婦幼保健,2010,25(7):997-998.

[5] 頓晶晶,丁玎.補血益母顆粒配合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].山西中醫,2012,28(1):18-19.

[6] 石麗瓊,陳曉蘭.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征促排卵療效分析[J].中國醫學創新,2012,9(21):139-140.

R711.6

B

1671-8194（2014）16-0284-02