嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救與護(hù)理

嚴(yán) 清

（江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 宿遷 223700）

嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救與護(hù)理

嚴(yán) 清

（江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 宿遷 223700）

目的探討嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救與臨床護(hù)理效果。方法將我院2011年6月至2012年12月急診收治的84例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)急診科搶救護(hù)理措施，觀察組采取與對(duì)照組相同的常規(guī)急診救護(hù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體性急救護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組的搶救與臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的搶救有效時(shí)間為（43.3±19.5）min，搶救成功率為97.3%，病死率為2.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院天數(shù)（16±3.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率9.52%，患者滿意度96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者采取有效的整體性急救護(hù)理干預(yù)，能有效的搶救患者生命，縮短搶救時(shí)間。

嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者；搶救與護(hù)理；分析

嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生急，病情重，搶救不及時(shí)，病情會(huì)急劇加重甚至有生命危險(xiǎn)。因此嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的急救與護(hù)理對(duì)于患者病情恢復(fù)至關(guān)重要。筆者對(duì)2011年6月至2012年12月我院急診科收治的84例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者隨機(jī)分為兩組，采用不同的急救護(hù)理方法，比較分析整體性急救護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2011年6月至2012年12月收治的84例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者，其中男56例，女28例，年齡在4～63歲，平均年齡（42.6± 19.8）歲，創(chuàng)傷原因：交通意外48例，墜落12例，其他24例。受傷部位：四肢傷39例，多發(fā)傷18例，顱腦損傷11例，胸部傷6例，腹部傷3例，復(fù)合傷4例，其他3例。閉合性損傷58例，開放性損傷26例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組42例，男28例，女14例，平均年齡（42.2±17.6）歲；對(duì)照組42例，男28例，女14例，平均年齡（41.8± 18.5）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組42例患者采用常規(guī)急診科搶救護(hù)理措施。觀察組42例患者采用與對(duì)照組相同的常規(guī)急診科搶救護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體性急救護(hù)理干預(yù)。具體包括：①監(jiān)測(cè)傷情，觀察和記錄患者的神志、排尿量、瞳孔變化等生命體征。異常狀況發(fā)生時(shí)要立即采取相應(yīng)的治療措施，注意檢查不明原因的休克或低血壓患者是否由于臟器損傷造成，可疑部位進(jìn)行CT、B超和X線片等檢查；要注意觀察多發(fā)性創(chuàng)傷患者的傷情變化避免漏診誤診[1]。②保障患者血液循環(huán)。嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者常有出血性休克癥狀出現(xiàn)，患者的血液此時(shí)無法正常循環(huán)，需要立即對(duì)患者進(jìn)行止血，必要時(shí)要及時(shí)輸血救治患者，此時(shí)應(yīng)建立供大量輸血、輸液之用的通道。③傷口處理。嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者傷口一般為開放性，護(hù)理人員應(yīng)使用繃帶進(jìn)行止血包扎，并用紗布固定骨折部位[2]。④保證傷者氧氣充足，避免患者窒息。根據(jù)患者傷情，適當(dāng)將開患者的氣道打開，選擇使用氧氣罐、吸痰器、球囊面罩呼吸器和氣管捅管等醫(yī)療器械進(jìn)行護(hù)理。⑤患者的心理護(hù)理。嚴(yán)重創(chuàng)傷急診發(fā)生常常具有不可預(yù)見性、突發(fā)性和嚴(yán)重性等特點(diǎn)，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮，甚至絕望等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化并安慰患者及其家屬，幫助患者穩(wěn)定情緒，使患者積極配合院方有效的治療和臨床護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過搶救及護(hù)理，兩組患者的治療搶救效果比較

見表1，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救有效時(shí)間為（43.3±19.5）min，搶救成功率為97.3%，病死率為2.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的搶救效果比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較

見表2，觀察組住院天數(shù)（16±3.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率9.52%，患者滿意度96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較

3 討 論

近年來隨著社會(huì)的發(fā)展交通、工傷事故以及各種災(zāi)害性事件不斷出現(xiàn)，造成嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者數(shù)量不斷增加，癥狀愈來愈復(fù)雜，危重程度不斷增高，特別是在伴有大出血嚴(yán)重休克時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的稍一延誤即造成患者迅速死亡，因此進(jìn)行及時(shí)有效的急救護(hù)理工作是挽救患者生命的關(guān)鍵[3]。我院急診科對(duì)收治的42例觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理干預(yù)，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，搶救有效時(shí)間為（43.3±19.5）min，搶救成功率為97.3%，病死率為2.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者搶救有效時(shí)間76.5 min，搶救成功率為76.5%，病死率為23.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示整體性急救護(hù)理干預(yù)可以有效減少搶救時(shí)間，提高搶救成功率；觀察組住院天數(shù)（16±3.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率9.52%，患者滿意度96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示整體性急救護(hù)理干預(yù)可以減少患者并發(fā)癥，提高患者滿意度。其他研究者[4,5]通過對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者進(jìn)行分組搶救與護(hù)理效果對(duì)比，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者采取全身心的整體搶救護(hù)理，能有效的搶救患者生命，縮短搶救時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 孫四平.整體護(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治巾的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,2(8):1021.

[2] 張會(huì)文.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23 (7):2386.

[3] 羅小燕,嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救與護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理,2011,21(1): 128-129.

[4] 馮曉薇,吳仙蓉,吳鮮花.嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救及其護(hù)理措施分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(24):145-146.

[5] 姜向娜.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救與護(hù)理體會(huì)96例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,8(15):288-289.

R473.6

B

1671-8194（2014）17-0356-02