護理路徑在重度妊娠高血壓綜合征患者中的應用分析

萬會紅

（山東省新泰市中醫(yī)院，山東 泰安 271200）

護理路徑在重度妊娠高血壓綜合征患者中的應用分析

萬會紅

（山東省新泰市中醫(yī)院，山東 泰安 271200）

目的分析研究對重度妊娠高血壓綜合征患者給予臨床路徑護理的方法和效果。方法以2010年2月至2013年6月我院重癥妊娠高血壓綜合征患者48例為臨床研究對象，根據(jù)患者入院治療的先后順序隨機分為兩組。對照組患者護理為一般護理，實驗組患者護理為臨床護理路徑方法，觀察比較患者的護理效果。結果實驗組患者護理后，其焦慮、抑郁的發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05；實驗組患者圍生期并發(fā)癥低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；患者出院時對臨床護理工作滿意度高于對照組患者，P＜0.05。結論對重度妊娠高血壓綜合征患者給予臨床路徑護理可以有效地改善患者的妊娠結局，減輕負性情緒，并提高護理工作滿意度，是一種較好的護理方法。

妊娠高血壓綜合征；高血壓綜合征；重度；護理；護理路徑

妊娠高血壓綜合征是在妊娠期特有的一種疾病，患者有血管痙攣、血管內(nèi)皮激活[1]，并會導致全身多器官的血流灌注不足。妊高征多發(fā)生在孕20周以后，大多數(shù)的患者在分娩后隨著胎盤的排出，不需要經(jīng)過臨床治療，癥狀就可以緩解[2]。重度妊娠期高血壓綜合征具有較高的母嬰病死率，因此對臨床護理工作提出了更高的要求。我院對重度妊娠高血壓綜合征患者給予臨床護理路徑護理，效果好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年2月至2013年6月我院重癥妊娠高血壓綜合征患者48例為臨床研究對象。根據(jù)患者治療的先后順序隨機分為兩組。對照組24例，年齡最大為35歲、最小21歲，平均年齡為（26.99±1.32）歲；孕周在32～39周，平均為（36.77±2.93）周；文化程度在本科及以上7例，大專6例，中專高中7例，小學及小學以下4例。實驗組24例，年齡最大為36歲、最小20歲，平均年齡為（26.34±1.75）歲；孕周在32～39周，平均為（36.16±2.22）周；文化程度在本科及以上8例，大專5例，中專高中6例，小學及小學以下5例。兩組患者的基本資料對比差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用一般臨床護理方法，護士給予患者各種治療藥物，講解妊高征的相關知識，實施心理護理幫助產(chǎn)婦放松身心，密切地檢測產(chǎn)婦及胎兒的情況。

實驗組使用臨床護理路徑的護理方法，方法如下：①入院當天：護士幫助患者安排病房，整理床單位，并耐心地位患者介紹病區(qū)環(huán)境，科室相關管理制度，告知主管醫(yī)師、負責護士，告訴患者各項檢查的配合方法、注意事項和目的。同時為患者講解關于護理路徑的方法及可能取得的效果，贏得患者的配合和信任。②入院第2天～分娩前1 d：耐心地介紹關于妊高征的相關知識、發(fā)生病因，患者此時治療方案，并指導飲食。及時做好監(jiān)控和記錄，注意觀察患者的藥物不良反應，觀察患者血壓變化和胎心情況。一旦發(fā)生血壓升高過快、胎心異常等，要及時通知醫(yī)師進行處理[3]。講解關于臥床休息、左側臥位的重要性。講解后使用提問的方式，判斷患者的掌握情況，如“您知道在飲食中需要注意哪些嗎？”對回答模糊、不正確的患者，要積極給予糾正。③分娩當天：重度妊高征患者多使用剖宮產(chǎn)分娩，在分娩前護士要告訴患者全程會有醫(yī)護人員的監(jiān)護，安撫其情緒，并教會患者如何與醫(yī)護人員配合。產(chǎn)婦回到病房后，護士要立即對患者的情況進行觀察和記錄。同時做好新生兒的護理，叮囑患者好好休息。④分娩后1 d～出院時：教會患者仍然要進食高蛋白、高維生素和低鹽飲食，并指導母嬰護理方法，教會產(chǎn)婦如何為新生兒哺乳、如何做新生兒洗浴、新生兒臍部護理等；并教會產(chǎn)婦如何保護會陰的清潔，按壓子宮的方法、乳房護理的方法等。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在住院期間的心理狀態(tài)，包括焦慮發(fā)生率、抑郁發(fā)生率，量表使用SAS與SDS量表，得分在50分以上為患者有焦慮、抑郁狀態(tài)。統(tǒng)計兩組患者住院期間發(fā)生的并發(fā)癥。在患者出院時，調(diào)查患者對護理工作滿意度，包括滿意、不滿意兩項，采用單項選擇的方法。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學意義。焦慮抑郁發(fā)生率、住院并發(fā)癥及滿意度均為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組患者護理后，其焦慮、抑郁的發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者圍生期并發(fā)癥低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；患者出院時對臨床護理工作滿意度高于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁、并發(fā)癥及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征為臨床常見的一種妊娠期合并征，患者的主要臨床癥狀為高血壓、蛋白尿和水腫，為孕產(chǎn)婦的常見疾病，且嚴重的患者還會出現(xiàn)抽搐、昏迷，嚴重地危及母嬰安全。

使用護理路徑的方法對臨床護理工作進行護理，是根據(jù)路徑表對臨床護理工作進行規(guī)范，制定相關護理內(nèi)容，并應用到臨床工作中。這種方法的優(yōu)勢在于：

首先，路徑護理能夠更好地對妊高征產(chǎn)婦做健康教育，健康教育更具有針對性、具體性、連續(xù)性[4]，護士能夠根據(jù)護理路徑，有計劃、有目的地循序漸進地為患者做不同階段的臨床護理。患者所獲得的護理工作更優(yōu)秀，可以快速與護士建立良好的護患關系，提高護理滿意度。其次，路徑護理可以有效地避免圍生期的并發(fā)癥。通過路徑護理，產(chǎn)婦獲得了更多的自我護理知識，不但滿足了知識的需要，還能夠提高自我護理能力和家屬的照顧能力[5]，與護士形成協(xié)同的護理模式，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。第三，路徑護理讓患者在不同時期，對妊娠高血壓綜合征有不同的認識，并根據(jù)獲得的知識做好自我監(jiān)測、調(diào)節(jié)和護理，減少了由于疾病帶來的負性情緒，逐漸提高身心健康水平，積極地與醫(yī)護人員配合完成治療。

從實驗結果中我們也可以看出，使用路徑護理的方法，實驗組患者的抑郁、焦慮不良情緒明顯低于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，對護士工作滿意度達到100%，各指標與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對重度妊娠高血壓綜合征患者給予臨床路徑護理可以有效地改善患者的妊娠結局，減輕負性情緒，并提高護理工作滿意度，是一種較好的護理方法，護士在護理工作中藥注意根據(jù)患者情況，調(diào)節(jié)路徑護理的內(nèi)容，以提高護理效果。

[1] 邱東飚,鄭鵬凌,張彬等.妊娠高血壓綜合征患者凝血功能的變化[J].中華高血壓雜志,2007,15(6):509-510.

[2] 李苑.一例妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭甲狀腺危象患者的護理[J].護士進修雜志,2012,27(2):163-164.

[3] 張國華,魏國華.80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護理[J].護理研究,2013,27(9):814-815.

[4] 張麗萍.妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):37-38.

[5] 鄭美云.妊娠高血壓綜合征116例臨床護理[J].齊魯護理雜志, 2011,17(31):66-67.

R473.71

B

1671-8194（2014）17-0342-02