Orem自護模式理論在乳腺癌患者術后護理中的應用分析

尤 麗

（江蘇省贛榆縣人民醫院，江蘇 連云港 222100）

Orem自護模式理論在乳腺癌患者術后護理中的應用分析

尤 麗

（江蘇省贛榆縣人民醫院，江蘇 連云港 222100）

目的分析并研究0rem自護模式理論應用于乳腺癌患者術后護理中的臨床效果。方法隨機選取72例2012年6月至2014年1月在我院接受乳腺癌手術治療的患者，根據護理模式的不同將72例患者均分至采用0rem自護模式理論的A組與采用常規分級護理模式的B組。結果A組患者平均住院時間為（13.8±0.8）d，平均住院費用為（6881.6±21.1）元，明顯優于常規分級護理的B組。同時，A組患者的術后肢體康復鍛煉效果以及康復率也顯著優于B組。結論Orem自護模式理論能夠有效控制術后乳腺癌患者的病情、減短住院時間與平均治療費用，同時，提高術后康復率與護理質量。值得臨床推廣。

乳腺癌；0rem自護模式；術后護理

Orem自護模式理論是以提高和恢復患者自護能力為目標的區別于常規分級護理的新型理念。其行為主體為患者本身，是通過自身護理能力來控制患者自身病情，避免惡化以及其他并發癥的發生進而使患者康復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例患者均為2012年6月至2014年1月在我院接受治療的乳腺癌患者。所有患者的身高（161±11.5）cm，體質量（52±11）Kg，年齡（21～74，平均53±21）歲以及各項生理指標等一般資料均無統計學意義。其中，36例患者采用Orem自護模式理論進行乳腺癌術后護理（A組），另外36例則采用傳統常規的分級護理模式進行護理（B組）。

1.2 護理方法

B組常規的分級護理主要是根據乳腺癌患者病情的不同情況，按照一、二、三級護理等級的不同要求進行護理。

A組Orem自護模式的護理主要是通過患者自身的護理來控制其自身病情，避免惡化以及其他并發癥的發生。首先，對護理人員的培訓，提高護理人員對Orem理論的認識與了解。在正確評估患者自護能力與自護需求的基礎上，制定具有針對性的自護體系。然后在護理人員輔助的基礎上由患者親自進行實施。具體護理方法包括：評估患者的自護需求、術前宣講、術后飲食、術后化療護理以及術后心理調節的需求等。

評估患者的自護需求是實施Orem自護模式理論的前提。它包括術前與術后的自護需求評估。主要包括的自護需求有獲取乳腺癌手術、麻醉及相關并發癥的需求；飲食搭配、康復鍛煉的需求；緩解手術創傷疼痛、促進舒適的需求；減輕、消除心理負擔、恐懼的需求；以及緩解乳腺癌患者不良反應、避免術后不良并發癥的需求等。在自護需求評估的基礎上對患者進行術前Orem自護理論宣講，加深患者對于Orem自護理論的了解，以便患者更有效的進行自護管理。同時，注重患者的術后飲食以及肢體功能康復鍛煉。尤其是對于患者的肢體康復鍛煉，要在護理人員指導下患者自身進行系統的肢體康復鍛煉。有效的康復鍛煉不僅能夠幫助患者迅速建立自信，而且能夠增強患者抵抗力防止不良并發癥的發生。

對于乳腺癌患者的飲食護理，要以多樣化、富營養以及高蛋白、高熱量、低脂肪的食物為主，同時要補充多種微量元素以及維生素，少食多餐[2]。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對上述72例采用Orem自護模式的乳腺癌術后患者的研究數據進行分析，采用t檢驗與卡方檢驗進行組間比較與臨床療效對比。當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

采用Orem自護模式理論護理的A組，無論在平均住院時間還是住院費用（13.8±0.8d，6881.6±21.1元）均明顯優于常規分級護理的B組。同時，A組患者的術后肢體康復鍛煉效果以及康復率也顯著優于B組，見表1。

表1 A、B兩組患者的平均住院時間、平均費用及肢體康復率比較

3 討 論

Orem自護模式理論不僅改變了常規的以護理人員為主導護理模式，令患者本身為護理的主導，改變了醫護人員一手抓、大包攬的做法，使患者的自護能力與整體護理質量有了明顯提高；而且該模式通過對患者自護的引導與教育，在加強自護能力的同時克服了自護能力的局限性，患者自身發掘出以往未曾發現的自護潛能。通過自我調節、自我鍛煉、飲食指導以及與家人一同護理等方式有效提高了乳腺癌術后的護理質量與康復率[3]。

由上述研究結果可知，采用Orem自護模式理論護理的A組，無論在平均住院時間還是住院費用[（13.8±0.8）d，（6881.6±21.1）元]均明顯優于常規分級護理的B組。同時，A組患者的術后肢體康復鍛煉效果以及康復率也顯著優于B組。

總之，Orem自護模式理論不僅能夠有效控制術后乳腺癌患者的病情、預防并發癥的發生，而且能夠有效減短住院時間與平均治療費用少、提高患者術后康復率與護理質量顯著提高。值得臨床推廣。

[1] 曹曉冰,江有琴,牛文婷.自護理論在乳腺癌根治術患者護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2007,24(7):19-21.

[2] 張小青.Orem 自護理論在乳腺癌患者護理中的應用現狀[J].護理實踐與研究,2012,9(8):109-111.

[3] 許春慧.orem自我護理模式的臨床應用進展[J].中國醫藥指南, 2013,11(28):45-46.

R473.73

B

1671-8194（2014）17-0337-01