整體護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響分析

黃朝華

（隆回縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422200）

整體護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響分析

黃朝華

（隆回縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422200）

目的研究整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法選取2012年6月至2013年6月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的140例患者，按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對對照組成員實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對實(shí)驗(yàn)組成員實(shí)施整體護(hù)理措施，對比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者下床活動時間、尿管拔除時間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.1%，明顯低于對照組的18.6%，患者下床活動時間和拔除狀況管的時間為（8.9±3.7）h和（6.4±2.9）h，明顯小于對照組的（15.8±3.1）h和（11.3±3.1）h，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論在剖宮產(chǎn)患者的護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

隨著人們醫(yī)學(xué)知識的提高以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的成熟，剖宮產(chǎn)手術(shù)逐漸被人們接受，但相對于自然分娩來講，手術(shù)畢竟是一種應(yīng)激性的創(chuàng)傷，給患者的心理和生理都會造成一定的損傷[1]。如何提高剖宮產(chǎn)患者的康復(fù)成為了備受關(guān)注的話題。本研究從提高護(hù)理質(zhì)量的角度出發(fā)，通過實(shí)施整體護(hù)理，取得了較好的成效。相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的140例患者，年齡在22～32歲，平均為（27.6±1.8）歲，其中初產(chǎn)婦116例為，經(jīng)產(chǎn)婦24例，孕周在37～42周，平均為（39.2±0.7）周。文化程度為：小學(xué)及以下12例，中學(xué)學(xué)歷68例，大學(xué)及以上學(xué)歷60例，以上全部患者的麻醉方式均為硬膜外麻醉，術(shù)式為腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。將以上兩組成員按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各70例患者，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（27.3±1.9）歲，初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，平均孕周為（38.2±1.6）周；對照組成員中：初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，平均年齡為（29.4±1.8）歲，平均孕周為（39.6±0.4）周。以上兩組患者在年齡、孕周、文化程度、手術(shù)方式等方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組成員實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組成員實(shí)施整體護(hù)理措施：①入院時護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)熱情的接待患者，對醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行介紹，并告知患者其主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，讓患者盡快適應(yīng)陌生的環(huán)境，在不違反原則的情況下，盡量滿足患者的需求[2]。②術(shù)前護(hù)理：認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如皮試、備皮、術(shù)前禁食水等，以通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容以及患者需要做的配合，告訴家屬準(zhǔn)備一些新生兒用品。同時應(yīng)注意給予患者心理護(hù)理干預(yù)，患者由于缺乏相關(guān)知識，又擔(dān)心胎兒的健康狀況，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，這勢必會影響患者的心理狀態(tài)，從而不能有效配合手術(shù)，此時患者應(yīng)和家屬進(jìn)行有效溝通，根據(jù)患者存在的心理問題進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，最大程度的減輕患者的不良情緒，保證患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。③術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室時，仍保持清醒狀態(tài)，此時護(hù)理人員應(yīng)安慰鼓勵患者，給患者蓋好被子，減少不必要的暴露，同時保證手術(shù)室的溫濕度適宜，環(huán)境安靜，增加患者的舒適感。護(hù)理人員在進(jìn)行操作時，盡量輕快、嫻熟，增加患者的安全感和信任感，胎兒娩出后，及時告知患者，讓患者放松緊張情緒。嬰兒出生后，及時給與氧氣吸入，根據(jù)新生兒的實(shí)際情況進(jìn)行氧流量的調(diào)節(jié)，預(yù)防性給氧或輕度缺氧一般定為1～2 L/min，重度缺氧一般定為2～4 L/min，同時注意觀察新生兒的病情改變，一旦發(fā)生意外及時處理。產(chǎn)婦方面，則需要做好預(yù)防出血的貯備，提前備血，并監(jiān)測患者的血壓狀況，胎兒娩出后，可使用宮縮劑減少出血[3]。④術(shù)后護(hù)理：在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，心理護(hù)理，健康指導(dǎo)等。在飲食上，患者在術(shù)后6 h禁食水后，應(yīng)以高熱量、高蛋白、易消化的飲食為主，注意增加維生素和纖維素的攝入，加快切口的愈合[4]?；颊哂捎谇锌诘奶弁椿蛘呷狈τ龐胫R，可能在心理上出現(xiàn)應(yīng)對無效，護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者的心理動態(tài)，若是疼痛引起的煩躁，可通過轉(zhuǎn)移注意力、增加舒適感等方法進(jìn)行緩解，同時，給患者講解嬰兒和產(chǎn)婦的保健知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，保證患者順利度過產(chǎn)褥期。⑤出院指導(dǎo)：告知家屬在產(chǎn)褥期患者易發(fā)生的疾病和預(yù)防方式，如注意衛(wèi)生，保持會陰部的清潔，嬰兒應(yīng)定期接種疫苗，做好防疫工作等。在患者出院后，定期電話回訪，關(guān)注母嬰的健康情況。

表1 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生狀況和術(shù)后恢復(fù)

1.3 效果評價指標(biāo)。

根據(jù)患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況、患者術(shù)后離床活動時間、拔除尿管的時間進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.1%，明顯低于對照組的18.6%，患者下床活動時間和拔除狀況管的時間為（8.9±3.7）h和（6.4 ±2.9）h，明顯小于對照組的（15.8±3.1）h和（11.3±3.1）h，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

3 討 論

整體護(hù)理是一種護(hù)理模式，這就要求護(hù)士不單單關(guān)注患者本身，還應(yīng)關(guān)注影響患者的其他因素上，如環(huán)境、心理反應(yīng)、物理刺激等，最大程度減少可以引起患者不良反應(yīng)的因素，將護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€連續(xù)的、動態(tài)的、綜合的醫(yī)療活動[5]。在本實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了綜合的全面的護(hù)理措施，患者入院直至患者出院，從生理至心理，不放過每一個程序和細(xì)節(jié)，最大程度的增加患者的舒適度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。由于剖宮產(chǎn)是一項比較特殊的手術(shù)，因此在本研究中，特別關(guān)注患者的心理護(hù)理和健康教育，讓患者了解每項操作治療的必要性，從而以主動的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)，最大程度的配合手術(shù)，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)患者的護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理，可明顯提高護(hù)理成效，加快患者的康復(fù)，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳果林,歐偉紅,藍(lán)雪容.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素的臨床調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(22):223-224.

[2] 姜正霞,孫曉珍.5年剖宮產(chǎn)指征變化及剖宮產(chǎn)率增高原因分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(9):1219-1221.

[3] 鄧國蘭.產(chǎn)科整體護(hù)理中對產(chǎn)婦心理護(hù)理的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)綜合版),2010,10(6):224-225.

[4] 李紅帥,李帥.術(shù)前訪視在手術(shù)室工作中的重要性[J].中外健康文摘,2010,7(33):366-367.

[5] 韓磊.關(guān)于整體護(hù)理的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,6 (1):23-24.

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1671-8194（2014）17-0328-02