護理干預對應用醫用三氧治療急性腦梗死患者的臨床觀察

梁紅麗 陳陽新 張筱詩 吳彩君 謝文娟

（英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

護理干預對應用醫用三氧治療急性腦梗死患者的臨床觀察

梁紅麗 陳陽新 張筱詩 吳彩君 謝文娟

（英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

目的探討臨床護理干預方法對醫用三氧治療急性期腦梗死患者的影響。方法選擇2013年1月至2013年10月間我院神經科收治住院的采用醫用三氧治療的急性期腦梗死患者100例，將100例患者隨機分為兩組，普通組實施常規護理，對照組實施護理干預，兩組患者治療前和治療2周后應用NIHSS（美國國立衛生院腦卒中量表）神經功能缺損評分。結果兩組治療后2周與治療前比較神經功能評分均有明顯改善，治療后治療組的神經功能缺損評分與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；干預組治療后FMA評分較對照組改善顯著，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組總有效率92.0%，對照組總有效率78.0%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.365，P＜0.05）。結論使用醫用三氧治療急性腦梗死患者能明顯提高臨床療效，治療前后進行科學的護理干預，可以促進患者康復，保證患者的康復。

醫用三氧；急性期腦梗死；神經功能缺損；護理干預

急性腦梗死是神經科常見病，3/4的患者常常遺留有不同程度的殘疾，如偏癱、構音不清、智能障礙等，醫用三氧有強烈的氧化能力，能有效清除自由基作用，降低血液黏稠度。同時治療期間的護理方法也會對患者的治療效果造成較大的影響[1,2]。本研究對于我院采用醫用三氧治療的急性期腦梗死的患者采用護理干預的方法進行護理，取得了令人滿意的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例是我院神經科2013年1月至2013年10月間收治的住院患者，100例患者按入院日期分為兩組，干預組50例，其中男34例，年齡42～80歲，女16例，年齡39～76歲，平均（50±11）歲；對照組50例，其中男24例，年齡45～83歲，女26例，年齡41～81歲，平均（54± 10）歲；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

兩組患者均給予醫用三氧治療，并按神經內科常規治療護理，干預組在生命體征平穩、神經系統癥狀不再發展48 h后行改善運動功能和語言功能的基礎訓練、吞咽訓練和攝食訓練。①常規護理：兩組醫用三氧治療患者應注意保暖，冷熱要適宜，因為急性期腦梗死患者的抵抗力一般都很弱，極易感染病邪引起并發癥。宜側臥位，以利痰液、唾液流出，保持呼吸道通暢。多活動，恢復期患者要加強患側肢體的按摩和功能鍛煉。急性期腦梗死患者的搶救治療是否成功，護理是極為重要的一環，臨床應以與重視。②飲食護理：要控制飲食量，如詛嚼能力差，以流食為主，無糖多營養，適當添加魚、奶、蔬菜等，如咀嚼能力比較好，可食普食，生活能力差，可適當少量多餐，忌辛辣、油膩、酒、冷硬食品，適當按摩活動，多談話，心情好，少煩惱，定期復查，按時用藥。③運動功能鍛煉：指導患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給，減輕腦組織缺血狀況.保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關節的被動運動，活動上下肢各關節的屈、伸、內旋以及外展[3]。病情穩定后，鼓勵患者做主動鍛煉。在訓練中，盡量采取“一對一”的訓練方式，循序漸進的督促患者完成訓練，盡早下床活動，從起床，患肢平衡，站立，行走進行訓練指導，逐步增加活動范圍和次數，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復[4,5]。④語言功能訓練：患者常可引起語言功能障礙，可教患者撅嘴、鼓腮、齔牙、叩齒等，每個動作做5～10次/一個單元訓練，教患者學習發音、先單個發音、準確后，可逐漸加深難度，可利用圖片、字卡、實物等強化患者記憶，要求患者大聲的朗讀，以刺激記憶，慢慢地恢復患者的語言功能[6,7]。

1.3 觀察指標[7,8]

兩組患者治療前和治療2周后應用NIHSS（美國國立衛生院腦卒中量表）神經功能缺損評分。臨床療效判斷根據全國第四屆腦血管會議制定的療效標準。采用簡式的Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）進行肢體功能評分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件包進行統計學處理，統計學處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能缺損評分

兩組治療后2周與治療前比較神經功能評分均有明顯改善，治療后治療組的神經功能缺損評分與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組神經功能缺損評分

表1 兩組神經功能缺損評分

組別 例數 治療前 治療后干預組 50 20.4±2.8 11.2±4.3對照組 50 21.1±2.5 18.3±2.3t1.043 4.38P＞0.05 ＜0.05

2.2 運動功能評分

兩組患者治療前治療FMA評分比較無統計學意義（P＞0.05）；干預組治療后FMA評分較對照組改善顯著，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組運動功能評分

表3 兩組患者的療效比較

2.3 臨床療效

治療組總有效率92.0%，對照組總有效率78.0%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.365，P＜0.05），見表3。

3 討 論

腦梗死是中老年最常見的疾病之一.據統計，在腦梗死患者中，偏癱占80%[9]。腦梗死作為威脅中老年人健康地神經系統常見病，其各種功能恢復狀況直接影響患者病后生活質量，也為家庭和減輕負擔[10]。在對該種疾病進行及時治療的同時，護理工作對于患者的治療有效率也會造成較大的影響[11,12]。醫用三氧具有增強粒細胞的吞噬功能，能清除機體內過多自由基等作用；能改變血液中血小板的聚合方式，降低全血黏度，抑制血栓進展，改善神經功能缺損，促進急性腦梗死的腦細胞功能恢復。本研究中探討臨床護理干預方法對醫用三氧治療急性期腦梗死患者的影響，結果顯示兩組治療后2周與治療前比較神經功能評分均有明顯改善，治療后治療組的神經功能缺損評分與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；干預組治療后FMA評分較對照組改善顯著，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組總有效率92.0%，對照組總有效率90.0%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=1.12，P＞0.05）。提示使用醫用三氧治療急性腦梗死患者能明顯提高臨床療效，治療前后進行科學的護理干預，可以促進患者康復，保證患者的康復。

[1] 趙巖,吳坤艷.大面積腦梗死患者的護理[J].臨床護理雜志,2005, 4(3):9.

[2] 任萍,張振美,侯亞麗.人文關懷在出血性腦梗死患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2005,11(9):1421-1422.

[3] 王平俠.早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應用[J].臨床實踐雜志,2006,15(9):703.

[4] 程永霞.小劑量甘露醇治療急性腦梗死臨床觀察[J].護理研究, 2007,21(2):133.

[5] 韓潔,李虹彥,石磊,等.選擇性動脈溶栓治療急性腦梗死圍術期觀察及護理[J].護理研究,2008,22(2):166-167.

[6] 張秀英.急性腦梗死病人23例的臨床整體護理[J].中國醫藥指南,2012,14(2):47-48.

[7] 李明華,李玉華,伍嚴駿.對87例腦梗死患者的心理護理體會[J].衛生職業教育,2013,16(2):903-904.

[8] 張玉琴,陰淑琴,張麗紅.腦梗死患者的心理護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2011,23(4):289-291.

[9] 賈永秀.整體護理在癌癥病人應用的體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,25(5):478-479.

[10] 何國敬.腦梗死患者心理護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013, 15(5):478-479.

[11] 李海麗,崔秀娟.腦梗死患者的整體護理體會[J].醫學信息(內?外科版),2013,21(4):398-399.

[12] Gallas S,Marie JP,Leroi AM.Sensory transcu taneou select ricals timulati on improves posts troke disphagic patients[J].Springer Scienc,2009,10(3):332-337.

R473.74

B

1671-8194（2014）17-0315-02

醫用三氧治療急性腦梗死的臨床研究（項目標號：2010B080）