益氣養心安神法治療心律失常50例臨床觀察

趙東凱楊桂仙

（1 黑龍江中醫藥大學2012級師承制研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2 長春中醫藥大學，吉林 長春 130021）

益氣養心安神法治療心律失常50例臨床觀察

趙東凱1楊桂仙2

（1 黑龍江中醫藥大學2012級師承制研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2 長春中醫藥大學，吉林 長春 130021）

目的研究心律失常患者采用益氣養心安神法進行治療的臨床效果。方法選取我院于2010年8月至2013年1月收治的50例心律失常患者的臨床資料，將其按照隨機分組的方式分為兩組，其中治療組患者采用益氣養心安神法進行治療，對照組患者則根據患者具體情況給予不同的西藥治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果治療組患者總有效率（84.00%）高于對照組（60.00%），兩組患者臨床治療效果具有差異性顯（P＜0.05），有統計學意義；兩組患者不良反應對比有明顯差異性，治療組低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論對心律失常患者采用益氣養心安神法進行治療，不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，且無明顯的不良反應，值得在臨床推廣應用。

益氣養心安神法；心律失常；西藥；臨床觀察

心律失常指心臟電活動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，其發病因素可歸納為生理性因素與病理性因素。心律失常的治愈率較低，嚴重威脅著人們的生命健康。臨床多采用西醫治療方案，但其治愈率無明顯提高。筆者為進一步研究心律失常有效的治療方法，選取了我院收治的50例患者進行研究對比，分析了采用益氣養心安神法治療的效果與西藥治療效果的差異性，取得滿意結果，現對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選病例共50例，均為于2010年8月至2013年1月在我院接受治療的心律失常患者，診斷標準參照按照《實用內科學》（第13版，陳灝珠、林果為主編，2009年）[1]的診斷標準。將其按照隨機分組的方式分為兩組，其中治療組25例，男17例，女8例，年齡25～68歲，平均年齡（32±1.8）歲。對照組患者25例，其中男15例，女10例，年齡24～70歲，平均年齡（34±1.2）歲。采用統計學軟件對本次研究的兩組患者的臨床資料進行處理，其結果顯示無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用益氣養心安神法進行治療：30 g生黃芪、15 g郁金、15 g太子參、20 g柏子仁、15 g牛膝、20 g白芍、30 g麥冬、15 g遠志、15 g川芎、15 g當歸、20 g丹參，每日一劑以水煎服，取300 mL湯汁，分早晚兩次服用。對照組患者依據其具體情況給予西藥治療：心功能Ⅰ～Ⅱ級時，室性期前收縮患者采用鹽酸美西律，每次劑量為150～200 mg，時間為6～8 h，房性期前收縮、交界性期前收縮患者采用鹽酸普羅帕酮，每次劑量為100 mg，時間為6～8 h，心功能Ⅲ級，則給予胺碘酮，每次200 mg，2～3/次。上述治療穩定后可減量為維持量。

1.3 療效判定

參照國家中醫藥管理局頒布的中醫內科病證診斷療效標準中的心悸療效標準評定。患者臨床癥狀消失且實驗室檢查與心電圖檢查均恢復正常，證候積分減少在95%以上為治愈；患者癥狀明顯減輕、發作時間延長，實驗室檢查與心電圖檢查均有所改善，證候積分減少在70%以上為顯效；患者臨床癥狀以及實驗室檢查與心電圖檢查均無明顯改善或者加重，證候積分減少在30%以下者為無效；治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

本次研究的兩組患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

治療組患者的治愈率、顯效率均高于對照組患者，而無效率明顯低于對照組患者，總有效率（84.00%）高于對照組（60.00%），兩組患者臨床治療效果具有差異性顯（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析

2.2 兩組患者臨床用藥反應情況

治療組患者用藥期間及用藥后3 d內未出現明顯不適；對照組患者有1例出現惡心嘔吐，1例口中味苦和麻木，另外有1例劑量較大的患者出現視覺障礙。兩組患者不良反應對比有明顯差異性，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常是指心臟激動的起源、頻率、節律、傳導速度和傳導順序等異常。目前較為有效且應用率較高的治療方法有射頻消融術、西藥治療、病因治療及人工心臟起搏等。但是西藥的不良反應較多，對患者的身體造成一定損害，并且部分藥物的應用劑量和其不良反應程度呈正相關比例[2]；而非藥物治療價格又太昂貴，會造成患者的經濟負擔，接受率較低，而中藥治療則可以避免這些問題。

本次研究的患者多為心脾兩虛型心律失常，因此采用對癥藥方進行治療。心脾兩虛指的是患者心血虛、脾氣弱之氣血兩虛證，暗耗心血、思慮勞心、生化乏源、脾氣不足等均可致使人體出現心神不寧、心失血養情況，其主要表現為失眠多夢、心悸。血虛則不能濡養腦髓，故眩暈健忘，不能上榮肌膚，故面色無華，口唇色淡。

筆者選取了我院收治的心律失常患者的臨床資料，以益氣養心安神立法對心脾兩虛型心律失常進行治療，其效果較為明顯。本次藥方所選用的藥材如下：生黃芪、郁金、太子參、柏子仁、牛膝、白芍、麥冬、遠志、川芎、當歸、丹參。其中遠志與柏子仁則可以起到寧靜心神的功效；而太子參與黃芪具有溫補脾益氣的作用；白芍與當歸則可以養心、補血；而方劑中的丹參可以行血、川芎可以行氣，從而使得其他具有補氣血的藥材可以補而不滯，發揮其最佳效果；郁金清肝之郁熱、牛膝降伏火、麥冬益胃陰。由于脾是氣血化生之源，補脾即可以養心，且脾氣得補，則血行得到統攝，方能引血歸脾[3]。

本藥方與當歸補血湯、四君子湯較為相似，但是當歸補血湯主要為補氣生血藥，四君子湯主要為補氣健脾藥，本方則益脾生血、清肝降火、補血養心，使心脾相生，又能調肝氣、益肝陰而助心血，因此對思慮過度、勞傷心脾、脾不統血致血妄行諸疾可以起到顯著的治療效果，而本藥方的著重點為治脾，著病癥之根本，效果明顯，這是其他藥方不可比擬的。

本次研究中，采用益氣養心安神法進行治療的患者的總有效率為84.00%，遠高于采用西藥治療的患者（60.00%），兩組患者臨床治療效果具有差異性顯（P＜0.05），有統計學意義。且治療組患者未發現明顯的不良反應，對照組患者則有惡心嘔吐、口中味苦和麻木等不良反應，另外有1例劑量較大的患者出現視覺障礙。由此可知，益氣養心安神法治療心律失常不僅效果明顯，且不良反應小，可作為臨床醫師選擇的有效療法。

[1] 陳灝珠,林果為.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2009.

[2] James TN,Martin ES,Willis III PW,et al.Apoptosis as a possible cause of gradual devel-opment of complete heart block and fatal arrhythmias associated with absence of the ANnode sinus node and internodal pathways[J].Circulation,1996,9(3):14-24.

[3] 魏希進.益氣養陰安神法治療氣陰兩虛型快速性心律失常的臨床研究[J].山東中醫藥大學,2009,4(20):13-29.

R541.7

B

1671-8194（2014）17-0304-02