瑞舒伐他汀預(yù)防治療冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄的效果觀察

劉一鳴 潘杰鋒 呂 靜

（新疆兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

瑞舒伐他汀預(yù)防治療冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄的效果觀察

劉一鳴 潘杰鋒 呂 靜

（新疆兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

目的觀察瑞舒伐他汀預(yù)防治療冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄的臨床效果。方法選取94例植入冠狀動(dòng)脈支架的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組47例患者采用常規(guī)治療方式。試驗(yàn)組47例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀預(yù)防治療。觀察治療后兩組患者的再狹窄率和臨床療效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn)：①對(duì)照組的患者常規(guī)治療后，普通支架再狹窄率14.9%，藥物洗脫支架再狹窄率6.4%，總再狹窄率21.3%。試驗(yàn)組加用瑞舒伐他汀預(yù)防治療后普通支架再狹窄率8.5%，藥物洗脫支架再狹窄率2.1%，總再狹窄率10.6%。兩組結(jié)果比較，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②治療后對(duì)照組患者的炎性因子IL-6為（10.14±0.21）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（6.56 ±1.14）mg/L；試驗(yàn)組患者的炎性因子IL-6為（6.09±0.13）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（4.21±0.48）mg/L。兩組相比，試驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論瑞舒伐他汀預(yù)防治療冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄療效確切，臨床再狹窄率明顯降低，顯著改善患者生活質(zhì)量。

瑞舒伐他汀；預(yù)防治療；冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是心臟手術(shù)的一種，也是目前治療心臟病、心肌梗死、冠心病等疾病的主要治療方法。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入指通過(guò)血管穿刺將球囊導(dǎo)管放置在狹窄的血管內(nèi)，再?gòu)捏w外加壓讓球囊膨脹，使狹窄的血管壁被撐開(kāi)，恢復(fù)血管血流通暢[1,2]。冠狀動(dòng)脈支架的主要作用是提供機(jī)械支撐，保持動(dòng)脈壁的開(kāi)放，改善其狹窄情況。然而，不管是金屬裸支架，還是藥物洗脫支架，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入后都有可能發(fā)生植入后再狹窄。引起冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄的原因主要包括狹窄程度、炎性反應(yīng)以及病變血管的情況等[3]。總之，這已經(jīng)影響到患者的術(shù)后療效和生活質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)研究94例植入冠狀動(dòng)脈支架的患者，所有患者隨機(jī)分為兩組，采用不同方式治療。觀察治療后兩組患者的再狹窄率和炎性因子和血漿超敏C-蛋白水平變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。現(xiàn)臨床結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年5月至2013年11月植入冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架的94例患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史、核磁共振成像檢查或CT檢查無(wú)肝、腎、腦方面的其他嚴(yán)重疾病。所有植入冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架的患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)治療（對(duì)照組）47例，其中男28例，女19例，最小年齡44歲，最大年齡75歲，平均年齡（56.3±2.1）歲。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀預(yù)防治療（試驗(yàn)組）47例，試驗(yàn)組所有患者中男21例，女26例，最小年齡39歲，最大年齡83歲，平均年齡（48.7±1.9）歲。分別觀察兩組患者的再狹窄率和炎性因子和血漿超敏C-蛋白水平變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等資料方面比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)治療，術(shù)前半小時(shí)口服β-受體阻斷劑、拜阿司匹林，術(shù)后繼續(xù)服用，連續(xù)治療半年以上。試驗(yàn)組除了常規(guī)治療以外，術(shù)前半小時(shí)加用瑞舒伐他汀8～10 毫克/次，術(shù)后加服瑞舒伐他汀10 毫克/次，1次/天，維持治療半年以上[4]。采用不同方式治療后，觀察兩組患者的再狹窄率和炎性因子和血漿超敏C-蛋白水平變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用不同方式治療半年后，分別觀察兩組患者術(shù)后再狹窄率：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查結(jié)果，以靶血管直徑狹窄≥50%為植入支架后再狹窄[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄情況

對(duì)照組的47例患者常規(guī)治療后，普通支架再狹窄率14.9%，藥物洗脫支架再狹窄率6.4%，總再狹窄率21.3%。試驗(yàn)組加用瑞舒伐他汀預(yù)防治療后普通支架再狹窄率8.5%，藥物洗脫支架再狹窄率2.1%，總再狹窄率10.6%。兩組結(jié)果比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄情況構(gòu)成比（%）

2.2 比較兩組患者治療后的臨床效果

治療后對(duì)照組患者的炎性因子IL-6為（10.14±0.21）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（6.56±1.14）mg/L；試驗(yàn)組患者的炎性因子IL-6為（6.09±0.13）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（4.21±0.48）mg/L。兩組相比，試驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的臨床效果構(gòu)成比（

表2 兩組患者治療后的臨床效果構(gòu)成比（

對(duì)照組 試驗(yàn)組 F值 P值炎性因子IL-6(pg/mL) 10.14±0.21 6.09±0.13 5.353 0.046血漿超敏C-蛋白(mg/L) 6.56±1.14 4.21±0.48 5.432 0.047

3 討 論

目前，心腦血管病發(fā)病率逐年增加，不僅給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身心傷害，也給社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上，植入冠狀動(dòng)脈支架已成為治療心腦血管病的常見(jiàn)手段。但是植入支架后再狹窄已成為影響患者術(shù)后療效的重要因素。有研究資料顯示，瑞舒伐他汀具有廣泛的藥理作用，具有較強(qiáng)的抗炎作用[6,7]。為了研究瑞舒伐他汀在預(yù)防治療冠狀動(dòng)脈支架后再狹的作用，選取94例植入冠狀動(dòng)脈支架的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和試驗(yàn)組（常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀預(yù)防治療），觀察治療后兩組患者的再狹窄率和臨床療效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們得出結(jié)論：對(duì)照組的患者常規(guī)治療后總再狹窄率21.3%。試驗(yàn)組加用瑞舒伐他汀預(yù)防治療后總再狹窄率10.6%。兩組結(jié)果比較，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后對(duì)照組患者的炎性因子IL-6為（10.14±0.21）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（6.56±1.14）mg/L；試驗(yàn)組患者的炎性因子IL-6為（6.09±0.13）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（4.21 ±0.48）mg/L。試驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有顯著性差異。總之，瑞舒伐他汀可顯著改善冠狀動(dòng)脈支架后再狹的情況，降低患者的再狹窄率。綜上所述，瑞舒伐他汀對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈支架后再狹窄療效確切，患者的癥狀明顯減輕，提高患者生活質(zhì)量，利于患者的恢復(fù)。

[1] 殷宇剛,王濱.瑞舒伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后再狹窄以及血脂和炎性因子的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(2):227-228.

[2] 田恒松.口服瑞舒伐他汀防治冠脈支架后再狹窄52例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(18):3991-3993.

[3] 張興凱,馮菁,宋熔,等.瑞舒伐他汀對(duì)冠脈支架術(shù)后血脂、hs-CRP及再狹窄率的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(5): 448-450.

[4] 楊宇,馮德輝,王俊賢,等.瑞舒伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者的干預(yù)研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(9):1290-1293.

[5] 朱繼紅.瑞舒伐他汀對(duì)預(yù)防冠脈介入術(shù)后再狹窄的臨床療效及其作用機(jī)制探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(9):2382-2383,2386.

[6] 馬文學(xué),江志羔,古玉燕,等.瑞舒伐他汀和阿伐他汀對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白和冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后再狹窄的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19):30-31,33.

[7] Sardella G,Lucisano L,Mancone M,et al.Comparison of high reloading Rosuvastatin and Atorvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of MyocArdial periprocedural necrosis. The ROMA II trial[J].Int J Cardiol,2013, 168(4):3715-3720.

R541.4；R96

B

1671-8194（2014）17-0283-02