老年慢性肺原性心臟病合并冠心病的臨床探析

鄭玉林

（藍山縣人民醫院，湖南 永州 425800）

老年慢性肺原性心臟病合并冠心病的臨床探析

鄭玉林

（藍山縣人民醫院，湖南 永州 425800）

目的重點研究和探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點以及治療方法。方法利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2011年1月1日至2013年6月31日收治的160例老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性對照分析。將患者隨機分為2組，觀察組總計80例均為慢性肺源性心臟病患者；對照組總計80例均為單一性慢性肺源性心臟病患者。然后將2組數據結果進行分析，比較兩組患者臨床表現和心電圖情況。結果兩組患者經過及時有效的診斷以及治療后，所有患者均痊愈出院，并且得到良好的恢復，無嚴重不良反應發生。觀察組患者的心絞痛、心悸、心肌梗死、心界向左擴大、呼吸困難的發生率均比對照組的高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。觀察組患者的缺血性ST-T改變、電軸左偏、束支傳導阻滯、陳舊心肌梗死的發生率均比對照組的高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。結論加強對慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷和治療非常重要，多巴酚丁胺與酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病合并冠心病患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經成為治療慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的主要藥物，對我國治療慢性肺源性心臟病合并冠心病的發展具有重要價值。

慢性肺源性；心臟病；冠心病；臨床探析

慢性肺源性心臟病（Chronic cor pulmonale）簡稱為肺心病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）簡稱為冠心病，這兩種疾病均為老年人常見多發疾病之一，并且經常伴發出現，所以對慢性肺源性心臟病合并冠心病的老年患者進行加強診斷和治療尤其重要[1]。為此，我院利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2011年1月1日至2013年6月31日收治的160例老年慢性肺原性心臟病患者的臨床資料進行回顧性對照分析，通過對其臨床診斷以及治療效果取得了良好的效果，現將臨床經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院于2011年1月1日至2013年6月31日臨床診治的160例老年慢性肺原性心臟病患者。利用隨機方法將所有160例老年慢性肺原性心臟病患者分成2組，實驗組總計80例均為老年慢性肺原性心臟病合并冠心病；對照組總計80例均為單一性慢性肺源性心臟病患者。觀察組中男性患者45例，女性患者35例，年齡跨度為55～80歲，平均年齡為（67±2.2）歲；所有患者均經臨床確診為慢性肺源性心臟病合并冠心病。對照組中男性患者44例，女性患者36例，年齡跨度為53～77歲，平均年齡為（64±2.7）歲；所有患者均經臨床確診為單一性慢性肺源性心臟病患者。其他資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

表1 兩組老年慢性肺原性心臟病患者臨床表現對比 [例（%）]

表2 兩組老年慢性肺原性心臟病患者心電圖對比 [例（%）]

對照組總計80例均為單一性慢性肺源性心臟病患者：給予患者常規的慢性肺源性心臟病治療，給予患者呼吸興奮、強心、利尿劑等藥物治療，連續治療3個月，觀察療效。觀察組總計80例均為慢性肺源性心臟病患者：在對照組常規治療慢性肺源性心臟病的方法基礎上，應用多巴酚丁胺60 mg、酚妥拉明10 mg、500 mL葡萄糖液靜脈滴注，每天滴注1次，連續治療3個月，觀察療效。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數資料采用，χ2檢驗。差異具有顯著性P＜0.05，為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過及時有效的診斷以及治療后，所有患者均痊愈出院，并且得到良好的恢復，無嚴重不良反應發生。具體情況比較如下所示。

2.1 兩組患者臨床表現情況比較

觀察組患者的心悸、呼吸困難、心肌梗死、心絞痛、心界向左擴大的發生率均比對照組的高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者心電圖情況比較

觀察組患者的電軸左偏、陳舊心肌梗死、缺血性ST-T改變、束支傳導阻滯的發生率均比對照組的高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。見表2。

3 討 論

心血管疾病屬于高發病率、高致死率、高致殘率中的疾病之一，并且心血管疾病大多都是因為血管性阻塞而造成的[2]。冠心病和慢性肺原性心臟病均屬于老年人的多發病。老年人隨年齡增長，他們的免疫力會逐漸下降并且基礎疾病會增多，再加上天氣多變的原因，部分原本就有老慢支、肺氣腫病得患者可能會因為呼吸道的感染而誘發心肺功能不全，這種慢性肺源性心臟病會引起人體肺部組織功能與結構的異常，免疫力的下降，會增加肺血管的阻力[3,4]。人體免疫力的下降又會致使病患右心擴張、肥大以致發生心臟的衰竭。而老年人又往往會因為動脈粥樣硬化而引起冠心病，這又給老年患者的血管彈性帶來一定的負面效應[5]。在本次研究中，兩組患者經過及時有效的診斷以及治療后，所有患者均痊愈出院，并且得到良好的恢復，無嚴重不良反應發生。觀察組患者的心悸、呼吸困難、心肌梗死、心絞痛、心界向左擴大的發生率均比對照組的高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。觀察組患者的電軸左偏、陳舊心肌梗死、缺血性ST-T改變、束支傳導阻滯的發生率均比對照組的高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。綜上所述，加強對慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷和治療非常重要，多巴酚丁胺與酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病合并冠心病患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經成為治療慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的主要藥物，對我國治療慢性肺源性心臟病合并冠心病的發展具有重要價值。

[1] 趙云泉,呂宏,王俊,等.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J].西部醫學, 2011,23(3):462-463.

[2] 王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(3): 188-189.

[3] 徐占領.肺源性心臟病合并冠心病的診斷分析[J].中國醫學創新,2012,9(21):99-100.

[4] 劉艷,喬峰.老年人肺源性心臟病合并冠心病的診治體會[J].吉林醫學,2010,31(12):1664.

[5] 莫秋萍.肺源性心臟病合并冠心病的診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(8): 1338-1339.

R541.4

B

1671-8194（2014）17-0260-02