微創手術配合藥物治療對肝膽管結石138例臨床療效觀察

許德華

（中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528425）

微創手術配合藥物治療對肝膽管結石138例臨床療效觀察

許德華

（中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528425）

目的探討微創手術配合藥物治療肝膽管結石的臨床有效性和安全性，評價其應用價值。方法選擇2010年～2013年就診于我院的肝膽管結石患者138例進行研究并按數字表法隨機分為兩組。對照組的68例患者單純采用微創手術治療；而觀察組的70例患者則在微創手術后服用膽結石片配合治療。隨訪半年，統計兩組患者的臨床有效率、殘石率、結石復發率以及并發癥發生率，評價兩種方法的治療價值。結果觀察組的臨床總有效率為98.57%，殘石率1.43%，復發率2.86%，均明顯優于對照組的92.65%、7.35%、8.82%；并且觀察組的并發癥發生率為4.29%，顯著低于對照組的13.24%，數據分析發現其差異均具有顯著性意義（P＜0.01）。結論微創手術后配合藥物治療肝膽管結石的臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

微創手術；膽結石片；肝膽管結石；配合；應用價值

肝膽管結石即原發性肝內膽管結石，其主要是指患者左右肝管匯合處以上的所有膽管內的膽結石，是人類膽道系統的常見疾病之一[1]。該病的發生率極高，具有病情復雜，殘石率高，復發率高以及并發癥多等特點，不但給患者帶來了極大的痛苦，同時也給臨床治療帶來了一定障礙[2]。近年來，微創技術的迅速發展給該病的治療帶來了曙光，并且逐漸成為了肝膽結石治療的主要方法之一[3]。因此，本文將對微創手術配合藥物治療肝膽管結石的臨床有效性和安全性進行研究探討，旨在探索最優治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年11月至2013年11月我院收治并且臨床資料完整的肝膽管結石患者138例作為研究對象，并按數字表法隨機分為兩組。所有患者均簽訂了知情同意書，并且術前均經B超、CT或ERCP等檢查確診為肝膽管結石患者[4]。觀察組的70例中，男39例，女31例，年齡介于31～73歲，平均年齡（48.7±11.2）歲，病程介于2～12年，平均病程（5.2±1.3）年，其中左肝膽管結石28例，右肝膽管結石22例，雙側肝膽管結石20例；而對照組的68例中，男38例，女30例，年齡介于30～75歲，平均年齡（49.2±10.8）歲，病程介于1～11年，平均病程（5.1±1.2）年，其中左肝膽管結石27例，右肝膽管結石23例，雙側肝膽管結石18例。可見兩組患兒在性別、年齡、病程以及結石部位等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純采用微創手術治療，術后進行常規的護理治療（無藥物治療）；而觀察組患者則在微創手術后服用膽結石片配合治療，飯前半小時服用，3克/次，3次/天，連續服用1個月。隨訪半年，統計兩組患者的臨床有效率、殘石率、結石復發率以及并發癥發生率，評價兩種方法的治療價值[5,6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，若P＜0.05，則表示其差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法的應用價值評價

結果顯示，觀察組的臨床總有效率、殘石率以及復發率等指標均明顯優于對照組，數據分析發現其差異具有顯著性意義（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

結果顯示，觀察組的并發癥發生率為4.29%，顯著低于對照組的13.24%，數據分析發現其差異具有顯著性意義（χ2=10.67，P＜0.01），見表2。

表1 兩種方法的治療價值對比

表2 兩組并發癥發生率對比

3 討 論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，飲食和生活習慣也逐漸改變，使得肝膽管結石的發病率不斷升高，嚴重影響患者的身心健康。雖然微創手術的廣泛應用使該病的治療取得了長足的進步，但由于該病的發病較為復雜，使得手術治療肝膽管結石的效果不盡人意，術后殘留及復發率仍較高，因而如何降低術后殘石率，改善術后肝膽功能成了目前臨床的研究重點[7]。近年來，大量的研究數據表示，微創術后服用肝膽結石片可有效調節膽汁中各種膽紅素的濃度和比例，不但能夠阻斷膽紅素結石的形成，還能溶解已形成的結石，相比于單獨進行微創手術的療效更佳[8]。本研究也進一步證實，微創手術后配合藥物治療肝膽管結石的臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 鐘先榮,譚志軍,孔勇,等.腹腔鏡聯合輸尿管鏡治療肝膽管結石的臨床研究[J].重慶醫學,2010,39(12):1547-1549.

[2] 廖乘龍.肝膽管結石的診斷與治療進展[J].福建醫藥雜志,2009, 31(2):91-92.

[3] 任瀟毅,牛躍平,杜紹先.膽道鏡在肝內外膽管結石術后的臨床應用[J].河南外科學雜志,2010,2(1):23-25.

[4] 麻承志.不同手術方式對肝膽管結石療效的影響研究[J].中外醫學研究,2011,9(35):57-58.

[5] 李嘉濱.復雜性肝膽管結石及狹窄的外科手術60例分析[J].中國現代醫生,2012,50(1):136-137.

[6] 陳智平.腹腔鏡手術與開腹手術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(10):1178-1180.

[7] 吳浩,宋向暉,李峰,等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎臨床分析[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(21):2625-2627.

[8] 萬曉冬,楊 凱,謝志飄.微創手術后結合膽結石片治療肝膽管結石的臨床觀察[J].臨床科研分析,2010,23(4):132-145.

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