多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎63例效果觀察

談 理 楊洪光 楊 梅 楊曉瑜 陳光明

（四川省成都航天醫院，四川 成都 610000）

多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎63例效果觀察

談 理 楊洪光 楊 梅 楊曉瑜 陳光明

（四川省成都航天醫院，四川 成都 610000）

目的觀察多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎的療效及安全性。方法觀察多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎63例治療前、治療1個月、停藥后2周患者的癥狀、體征及常規生化指標的變化。結果多烯磷脂酰膽堿治療1個月后，丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ谷氨酰胺轉肽酶、總膽紅素的水平均明顯改善（P＜0.05），停藥后2周時仍較治療1個月時有顯著改善（P＜0.05）。結論經臨床研究結果表明，使用多烯磷脂酰膽堿能夠對肝組織炎癥進行抑制，對肝細胞進行了保護，延遲了肝纖維化的出現，對于治療慢性乙型肝炎能取得較為滿意的療效，未見明顯不良反應。

慢性乙型肝炎；多烯磷脂酰膽堿

隨著國家經濟的發展以及科學技術水平的提高，人們的飲食結構以及生活方式出現了變化，這也讓HBV的感染率不斷上升。經臨床研究以及統計資料顯示，全球有20億人左右存在HBV感染史，其中有3.5億為慢性HBV感染患者。我國調查顯示，目前慢性HBV感染患者大概有9000萬人，其中包括了2000萬的慢性HBV患者[1-4]。在此次臨床研究中，我院對收治的63例患者進行了多烯磷脂酰膽堿的治療，效果顯著。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2009年1月至2012年3月收治的68例慢性乙型肝炎患者為研究對象，患者均沒有合并甲、丙、丁、戊型肝炎，臨床均存在轉氨酶升高。經臨床檢查，所有患者均符合慢性乙型肝炎的診斷標準。男40例，女23例，年齡38.5歲。

1.2 檢測方法

肝功能指標：丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、γ谷氨酰胺轉移酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）。

1.3 治療方法

患者入院前未服藥，或僅口服少量簡單護肝藥物，入院后均停用，使用多烯磷脂酰膽堿進行治療。多烯磷脂酰膽堿的劑量為每天465 mg，靜注治療，每天1次。

1.4 觀察指標

對患者治療前后的臨床癥狀、體征及常規生化指標。

1.5 統計學方法

數據以統計軟件SPSS 19.0進行處理和統計，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

63例患者治療前均有程度不等的乏力，納差，腹脹等癥狀，均有轉氨酶的升高，總膽紅素的升高。用多烯磷脂酰膽堿治療1個月時，上述臨床癥狀逐漸改善，且丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ谷氨酰胺轉移酶、總膽紅素的水平均明顯改善（P＜0.05），停藥后2周時仍較治療1個月時有顯著改善（P＜0.05），見表1。

表1 63例慢性乙型肝炎患者用多烯磷脂酰膽堿治療前后的肝功能指標比較（

表1 63例慢性乙型肝炎患者用多烯磷脂酰膽堿治療前后的肝功能指標比較（

時間 丙氨酸轉氨酶(U/L) 天冬氨酸轉氨酶(U/L) γ谷氨酰胺轉肽酶(U/L) 總膽紅素(μmol/L)治療前 286.7±60.8 308.2±46.5 211.8±38.1 65.8±7.9治療1月 68.6±12.9 98.0±22.5 98.0±21.9 20.6±4.6停藥后2周 44.7±7.2 55.6±13.8 53.3±7.6 14.5±5.3

2.2 不良反應

藥物治療期間未見有發熱、皮疹、消化道及全身不良反應。

3 討 論

慢性乙型肝炎的主要形成機制是炎癥引起組織壞死以及纖維化所致。采用合理措施對肝組織炎癥進行治療以及改善，能夠有效對肝細胞進行保護，對肝纖維化進行抑制[5]。多烯磷脂酰膽堿在臨床上具有顯著的治療效果，其成分多聚磷脂酰膽堿二聚甘油是細胞膜以及亞細胞膜的組成成分之一，其能夠對對氧應激以及脂質過氧化進行抑制，延緩肝細胞的死亡，對炎性反應以及肝星狀細胞活化都具有抑制效果，能夠實現對肝細胞的多方面保護[6-8]。在此次臨床研究中，臨床研究結果顯示使用多烯磷脂酰膽堿聯合抗病毒治療對肝組織炎癥具有顯著的改善效果，對肝細胞進行保護的同時，抑制了肝纖維化的發展，改善了患者的生活質量。

患者使用多烯磷脂酰膽堿治療2周時已起效，主要生化指標如丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ谷氨酰胺轉移酶、堿性磷酸酶的水平均有明顯改善，患者在經過2周時間的停藥處理后，大多數的生化指標依舊得以維持和改善，臨床不良反應較少，程度較輕[9-12]。相關臨床研究顯示，多烯磷脂酰膽堿合并苦參堿注射液或者干擾素能夠大大提高慢性乙型肝炎的臨床治療效果，另外其對于酒精性肝病以及非酒精性脂肪肝同樣具有顯著效果，對患者的病理組織學具有改善作用，不存在毒性作用，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

[1] Ganem D,Prince AM.Hepatitis B virus infectionnatural history and clinical consequences[J].N Engl J Med,2004,350(11):1118-1129.

[2] World Health Organization.Hepatitis B.[EB/OL]http:// www.who. int/ mediacentre/factsheets/fs204/en/,2010-12-09.

[3] Liang X,Bi S,Yang W,et al.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27(47):6550-6557.

[4] Liang X,Bi S,Yang W,et al.Evaluation of the impact of hepatitis B vaccination among children born during 1992-2005 in China[J].J Infect Dis,2009,200(1):39-47.

[5] Lu FM,Zhuang H.Management of hepatitis B in China[J].Chin Med J(Engl),2009,122(1):3-4.

[6] 中華醫學會肝病學分會.中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(1):40-56.

[7] 劉梅,陸倫根.多烯磷脂酰膽堿對肝細胞保護機制的研究進展[J].肝臟,2006,11(1):43-44.

[8] 謝冬霞.苦參堿注射液聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療慢性乙型肝炎136例[J].中國中醫藥雜志,2004,11(8):720-721.

[9] 沈燕冰,謝迎春.多烯磷脂酰膽堿聯合干擾素治療慢性乙型肝炎[J].藥物流行病學雜志,2007,16(1):14-16.

[10] 吳明,顏開華.多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察[J].現代醫藥衛生,2007,23(4):532-532.

[11] 舒榮文,孔慶軍.多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].東南國防醫藥,2007,9(1):30-31.

[12] 胡國平,劉 凱.多烯磷脂酰膽堿治療慢性肝炎的系統評價[J].中國循征醫學雜志,2005,5(7):543-548.

R512.6+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）17-0239-022 文獻標識碼：B

1671-8194（2014）17-0239-02

B 文章編號：1671-8194（2014）17-0239-02