肯特令聯合媽咪愛治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

陳慶海 袁 媛

（深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518100）

肯特令聯合媽咪愛治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

陳慶海 袁 媛

（深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518100）

目的探討肯特令與媽咪愛聯合用藥對小兒輪狀病毒性腸炎的干預的療效優勢。方法選擇我院2010年1月至2014年1月收治入院的小兒輪狀病毒腸炎患者200例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予肯特令口服治療，觀察組在此基礎上給予聯合媽咪愛口服治療，比較兩組的療效。結果觀察組患者總有效率為91.0%，對照組總有效率為71.0%，兩組患者臨床總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.184，P＜0.05）；觀察組患者脫水恢復時間、止瀉時間、住院時間等均明顯低于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）；結論肯特令與媽咪愛聯合用藥治療小兒輪狀病毒腸炎能取得更好的臨床療效，同時加快癥狀改善時間，且無明顯不良反應，值得推廣應用。

肯特令；媽咪愛；小兒；腹瀉；輪狀病毒腸炎

輪狀病毒屬呼腸孤病毒科輪狀病毒屬，由澳大利亞科學家Bishop于1973年首次從胃腸炎患兒十二指腸黏膜細胞發現輪狀病毒，我國每年患輪狀病毒性腹瀉的嬰幼兒在1800萬名左右，導致死亡的達3萬～4萬，嚴重影響了兒童健康[1,2]。我國龐其方等學者于1979年首次從兒童腹瀉糞便中檢測出[3]。輪狀病毒性腸炎作為兒科臨床上常見病、多發病，給患兒及家庭帶來的危害極大，經濟負擔重，深入開展針對該病種的研究，所獲得的成果有益于臨床，有益于患者，降低醫療費用。本文探討肯特令與媽咪愛聯合用藥對小兒輪狀病毒性腸炎的干預的療效優勢，現將材料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據我院2010年1月至2014年1月收治入院的小兒輪狀病毒腸炎患者200例，所有患者符合1998年5月22日全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會制定的輪狀病毒腸炎診斷標準[4]，均經過ELISA法檢測確認為輪狀病毒感染。均有不同程度的稀水樣便或蛋花湯樣便，嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀。其中男113例，女87例；病程在72 h內，年齡2～24個月，平均10個月。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，兩組在年齡、性別及病情（發熱、嘔吐、脫水等）方面無顯著性差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 入選標準

符合臨床診斷標準；發病至就診＜3 d，就診前未服用止瀉劑、收斂藥及抗病毒類藥物，無貧血、營養不良及心、肝、腎等器官功能不全。患兒家屬知情同意。

1.3 排除標準

嚴重心肝腎疾病者；貧血、營養不良；大便常規檢出白細胞、紅細胞，少數白細胞≥3/HP；糞便細菌培養陽性。

1.4 治療方法

兩組患者均給予飲食調節、補液、改善電解質和酸堿平衡和抗病毒治療。對照組采用肯特令散劑（浙江海力生制藥公司）≤12個月患兒1/3包/次，12～36個月患兒1/2包/次，＜36個月患者1包/次，溫開水沖服或溶于溫牛奶中服用。觀察組在此基礎上給予媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌顆粒，北京韓美藥品有限公司生產），1歲以下0.5克/次，每日2次，1～2歲1.0克/次，每日2次溫開水沖服或溶于溫牛奶中服用。所有病例均不使用抗菌藥和其他止瀉藥。

1.5 觀察指標

觀察兩組患兒治療期間癥狀、體征變化，記錄患兒脫水恢復時間、止瀉時間（大便次數及性狀恢復正常）及住院時間；行血尿常規、肝腎功能檢查，記錄治療期間藥物不良反應情況。用酶聯免疫吸附實驗（ELISA）檢測糞便RV-Ag（IgM），自動生化分析儀（日立7060 Automatic Analyzer），DFM型16管放免γ計數器（上海原子核研究日環儀器廠），80-2離心沉淀器（上海手術器械廠），低溫冰箱（-70 ℃）。治療后大便輪狀病毒連續檢測2次陰性為臨床治愈。

1.6 療效判定標準[5]

顯效：48 h內腹瀉減少至2次以內，72 h內全身癥狀消失，大便性狀恢復正常，鏡檢大便病毒轉陰；有效：48 h內腹瀉減少至5次以內，72 h內全身癥狀明顯改善，大便性狀明顯好轉，鏡檢大便轉陰；無效：72 h內腹瀉次數、全身癥狀及大便性狀無明顯好轉甚至惡化。

1.7 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包對數據進行處理，計量資料以（形式表示，組間比較采用χ2檢驗或t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組患者總有效率為91.0%，對照組總有效率為71.0%，兩組患者臨床總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.184，P＜0.05）；詳見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善及住院時間比較

觀察組患者脫水恢復時間、止瀉時間、住院時間等均明顯低于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者癥狀改善及住院時間比較

3 討 論

腹瀉是兒科常見流行性疾病，發病人群主要是3歲以下嬰幼兒[6]。引起嬰幼兒腹瀉的主要病原是輪狀病毒（Rotavirus，RV）[7]。輪狀病毒感染性疾病多發于秋冬季節，輪狀病毒感染導致嬰幼兒腹瀉，一般持續5～10 d，同時大多數患兒會并發發熱、嘔吐和脫水癥狀，如不及時治療可能造成體內電解質紊亂甚至危及生命[8,9]。媽咪愛是一種復方多維乳酸菌營養劑，可以直接補充人體正常菌群，調節腸道菌群平衡，抑制并且清除腸道中對人體具有潛在危害的細菌。肯特令作為硅鋁酸鹽之一，對人體內消化道病毒、病菌及其產生的毒素有很強的固定、抑制作用[10]。本研究探討肯特令與媽咪愛聯合用藥對小兒輪狀病毒性腸炎的干預的療效優勢。結果顯示觀察組患者總有效率為91.0%，對照組總有效率為71.0%，兩組患者臨床總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.184，P＜0.05）；觀察組患者脫水恢復時間、止瀉時間、住院時間等均明顯低于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）；提示肯特令與媽咪愛聯合用藥治療小兒輪狀病毒腸炎能取得更好的臨床療效，且病程明顯縮短，未見不良反應，口服方便，值得推廣應用。

綜上所述，嬰幼兒輪狀病毒性腸炎是一種常見病、多發病，嚴重威脅患兒的健康，且多發生在衛生條件差，收入水平低家庭，而該類疾病直接和間接產生的醫療費用較高，給家庭帶來了經濟負擔，尋找安、簡、效、廉的治療藥物有助于減輕患兒家庭經濟負擔。

[1] 張巧紅,萬汝根,李國鋼.腹瀉患兒輪狀病毒感染分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(6):1139-1140.

[2] Lesanu G.Clinical Characteristics of Rotavirus Diarrhea in Hospitalized Romanian Infants[J].Pediatr Infect Dis J,2013,32(1): 89-91.

[3] 湯晶晶,韓新民.小兒輪狀病毒腸炎研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(4):223-225.

[4] Desselberger U,Huppertz HI.Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection [J].J Infect Dis,2011,203(2):188-195.

[5] 吳劍,段晨陽,劉夢穎,等.輪狀病毒致腹瀉機制的研究進展[J].現代生物醫學進展,2013,13(12):2389-2392.

[6] 周興燕,劉俊靜.思密達聯合媽咪愛治療幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].西南軍醫,2010,12(6):1140-1141.

[7] 管靜.思密達聯合媽咪愛治療幼兒輪狀病毒腸炎的療效探討[J].亞太傳統醫藥,2012,8(10):86-87.

[8] 劉勝.思密達聯合媽咪愛治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].健康必讀雜志,2013,5(6):449.

[9] 楊素梅.思密達聯合媽咪愛治療幼兒輪狀病毒腸炎的療效優勢分析[J].吉林醫學,2011,32(32):6800-6801.

[10] 田淑新,楊碩.媽咪愛和思密達聯合用藥治療嬰兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].現代預防醫學,2012,39(7):1642-1643.

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1671-8194（2014）17-0227-02