替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓的治療效果觀察

郭德彬

（新疆克拉瑪依市天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834000）

替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓的治療效果觀察

郭德彬

（新疆克拉瑪依市天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834000）

目的對替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓治療效果進(jìn)行分析。方法選取我中心收治的老年原發(fā)性高血壓患者600例，隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者300例，應(yīng)用常規(guī)口服依那普利治療；治療組患者300例，口服替米沙坦治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組患者的臨床效果、血壓恢復(fù)正常時間、不良反應(yīng)發(fā)生比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)治療患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果及死亡病例發(fā)生。結(jié)論針對老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用替米沙坦片口服治療，能夠有效的提高臨床治療效果，縮短血壓恢復(fù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生比例，安全性較高，為治療老年原發(fā)性高血壓理想的藥物之一。

替米沙坦；老年；原發(fā)性；高血壓；臨床治療效果；常規(guī)治療；安全性；血脂水平；依那普利

高血壓是老年患者最為常見的血管性疾病，隨著我國老年人口數(shù)量的逐漸增加，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年增加，并且呈上升趨勢。臨床上治療高血壓的方法主要是進(jìn)行口服降壓藥物的治療，但在長期的治療過程中因多種因素導(dǎo)致治療耐藥性增加[1]。本文中對我中心收治的老年性原發(fā)性高血壓患者600例，分別進(jìn)行依那普利片和替米沙坦片口服治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月至2013年12月我中心收治的老年原發(fā)性高血壓患者600例，均符合老年原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方法在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行選擇。隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者300例，其中男性患者163例，女性患者137例，年齡60～82歲，平均年齡（66.50±4.50）歲，病程8個月～3.00年，平均病程時間（1.50±0.5）年；治療組患者300例，其中男性患者164例，女性患者136例，年齡61～82歲，平均年齡（66.50±3.50）歲，病程8個月～3.5年，平均病程時間（1.50±1.00）年。對比兩組患者的性別、平均年齡、病程時間等無明顯差異性，具有可比性（P＞0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管、精神障礙、肝腎功能障礙、糖尿病和嚴(yán)重藥物過敏。

1.2 治療方法

兩組患者均停止使用其他降壓藥物＞2周，給予硝苯地平緩釋片口服治療，2周后，常規(guī)組患者300例，應(yīng)用常規(guī)口服依那普利每天10～20 mg口服治療，最高劑量不能超過40mg，同時對患者實施嚴(yán)格的飲食生活；給予低鹽低脂飲食，戒除煙酒不良嗜好，適宜進(jìn)行戶外運動，避免劇烈運動方式，治療期間不使用其他降壓藥物、降脂藥物、降糖藥物，每天對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，發(fā)生異常及時進(jìn)行治療和處理[2]。

治療組患者300例，口服替米沙坦治療，每次40 mg口服，每晚睡前頓服，飲食生活控制同常規(guī)組患者，運動方式和活動量盡量保持一致。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：舒張壓下降10 mm Hg或以上，并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mm Hg。②有效：舒張壓下降不及10 mm Hg但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg但未達(dá)到正常范圍；收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床效果、血壓恢復(fù)正常時間、不良反應(yīng)發(fā)生比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)治療患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。兩組患者均未發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果及死亡病例發(fā)生。

表1 對比兩組患者的治療情況（，n=300，%）

表1 對比兩組患者的治療情況（，n=300，%）

組別 顯效 有效 無效 有效率[n(%)] 血壓恢復(fù)正常時間(d) 不良反應(yīng)發(fā)生比例[n(%)]常規(guī)組 110 154 36 264(88.00) 4.50±2.50 45(15.00)治療組 214 71 15 285(95.00) 2.50±1.50 27(9.00)P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者滿意度（n=300，%）

3 討 論

目前全球處于老齡化社會，尤其是我國老齡人口數(shù)量明顯增加，原發(fā)性高血壓是老年患者最為常見的血管性疾病，因此老年原發(fā)性高血壓患者的比例明顯增加，高血壓如不能獲得較好的控制和治療，較容易導(dǎo)致全身多個組織和臟器的功能受到影響，嚴(yán)重導(dǎo)致腦卒中和腦出血發(fā)生[4]。目前我國的高血壓患者已經(jīng)超過2億，其中老年高血壓患者超過8000萬。對老年高血壓的防治工作已顯得迫在眉睫[5]。

現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)要求理想的降壓藥物不僅要有較好的降壓療效，而且要求其降低不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明：替米沙坦不良反應(yīng)發(fā)生率低，少見咳嗽，這是由于它只阻斷血管緊張索Ⅱ而不影響血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，因而也不影響緩激肽、P物質(zhì)的火活，不增加支氣管咳嗽反射的敏感性翻。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）則不具有這一特點。替米沙坦消除血管緊張索Ⅱ作用后，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，使心力衰竭的血液動力學(xué)得到改善，能發(fā)揮相似ACEI的作用[6]；同時替米沙坦片還具有不良反應(yīng)少、過敏性低、安全性較高，相關(guān)檢測結(jié)果顯示血藥濃度相對恒定[7]、藥物治療費用能被廣大患者所接受，同時用藥次數(shù)少還可有效的提高患者治療依從性，尤其是針對老年原發(fā)性高血壓患者的使用優(yōu)點較多。在治療過程中還可適宜的對患者加強(qiáng)心理治療和健康教育知識的指導(dǎo)，增加患者對原發(fā)性高血壓的了解和治療知識的掌握，減少短時間用藥效果不佳導(dǎo)致的中途終止治療，同時還能夠顯著提高患者的治療依從性和飲食生活的配合，提高對血壓的控制情況，減少對心腦供血、腎臟和其他組織器官的影響。

本文中對我中心收治的老年性原發(fā)性高血壓患者600例，分別進(jìn)行依那普利片和替米沙坦片口服治療，治療結(jié)果顯示針對老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用替米沙坦片口服治療，能夠有效的提高臨床治療效果，縮短血壓恢復(fù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生比例，降低血脂異常比例，安全性較高，為治療老年原發(fā)性高血壓理想的治療藥物之一。

[1] Yamagishi S,Takeuchi M.Telmisartan is a promising cardiometabolic sartan due to its umque PPAR-gamma-inducing property[J]. Hypotheses,2005,64(3):476-478.

[2] 舒平春,楊敏靜.替米沙坦及培垛普利治療老年原發(fā)性高血壓患者的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2010(9):120-121.

[3] 王義梅,劉貴昌.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的時間治療學(xué)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(1):756-758.

[4] 中國老年高血壓治療共識專家委員會.中國老年高血壓治療專家共識[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(9):641-649.

[5] 郭周府.替米沙坦治療老年原發(fā)性輕中度高血壓的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(17):1766-1768.

[6] 尹麗俊.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(5):328-329.

[7] Zhu DL,Bays H,Gao P,et al.Efficacy and tolerability of initial therapy with single-pill combination telmisartan/hydrochlorothiazide 80/25 mg in patients with grade 2 or 3 hypertension: a multinational,randomized,double-blind,active-controlled trial[J].Clin Ther,2012,34(7):1613-1624.

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1671-8194（2014）17-0226-02