甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體及過氧化物酶抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的價值淺析

李汴霞

（開封市第二人民醫院，河南 開封 4750040）

甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體及過氧化物酶抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的價值淺析

李汴霞

（開封市第二人民醫院，河南 開封 4750040）

目的淺析甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體及過氧化物酶抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的作用，探求其臨床價值。方法建立甲狀腺疾病組和非甲狀腺疾病組，運用電化學發光法和間接免疫熒光法分別對兩組患者血清中TPO-Ab濃度、以及TG-Ab、TM-Ab陽性率進行檢測。結果TPO-Ab濃度、TG-Ab及TM-Ab陽性率在甲狀腺疾病組和對照組之間差異具有統計學意義，P＜0.01。結論三者在甲狀腺疾病的診斷中具有一定的臨床意義，其中后二者聯合檢測在由自身免疫系統引起的甲狀腺疾病中更為有效。

球蛋白抗體；微粒體抗體；過氧化物酶抗體；甲狀腺

甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）均為甲狀腺自身抗體[1]。本研究主要就三者在診斷甲狀腺疾病中的敏感性、特異性、陽性似然比等進行探求淺析，尋求三者之間更為有效的聯合檢測方式以應用于臨床。

1 資料與方法

1.1 研究對象

甲狀腺疾病組來源為2009年3月至2012年8月經醫院經過明確診斷為甲狀腺疾病88例，其中男性為34例，女性為54例，年齡分布為15～77歲，平均年齡為（30.5±15.2）歲。甲狀腺疾病可分為自身免疫性疾病和非自身免疫性甲狀腺疾病。其中，自身免疫性甲狀腺疾病組共包括橋本甲狀腺炎（HT）33例，甲狀腺功能亢進15例，突眼性甲狀腺腫（GD）18例；非免疫性甲狀腺疾病包括甲狀腺功能減低3例，甲狀腺腫10例，甲狀腺癌8例。非甲狀腺疾病組來源于2009年5月至2012年9月在醫院明確診斷為非甲狀腺疾病55例，其中男性30例，女性25例，年齡分布為18～80歲，平均年齡為（40.1±13.5）歲，包括冠心病30例，腎小球腎炎15例，類風濕關節炎2例和不明原因造成的肝損傷8例。經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署本次研究知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 血液標本收集

甲狀腺疾病組及非甲狀腺疾病組（對照組）兩組所有病例共143例，均采集清晨空腹靜脈血3 mL，按照實驗儀器操作規程分離血清并上機測試。

1.2.2 主要儀器

電化學發光法[2]應用儀器為Roche公司生產的全自動電化學發光儀，型號為E170，本次研究所用試劑為與全自動電化學發光儀相配套的進口試劑，研究中實驗操作由儀器自動完成，各項試驗數據由實驗室信息管理系統打印。間接免疫熒光法中應用Olympus熒光顯微鏡。

1.3 統計學方法

本次研究應用統計學軟件為SPSS13.0軟件進行統計學處理，對甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）陽性率比較應用χ2檢驗，P＜0.01具有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲狀腺疾病組與對照組

TG-Ab、TM-Ab及TPO-Ab這3種甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病組與非甲狀腺疾病組之間相比較，P＜0.01，三者差距具有統計學意義，具體見表1。

2.2 甲狀腺疾病各分組3種抗體陽性率比較

甲狀腺疾病組分為兩組，分別是自身免疫性甲狀腺疾病組與非自身免疫性甲狀腺疾病組，3種抗體組合比較共分三種方式：TG-Ab、TM-Ab及TPO-Ab三者組合與TG-Ab、TPO-Ab二者組合之間的比較；TG-Ab、TM-Ab及TPO-Ab三者組合與TG-Ab、TM-Ab二者組合之間的比較；TG-Ab、TPO-Ab二者組合與TG-Ab、TM-Ab二者組合之間的比較。按照這三種方式，將研究數據進行統計學計算后得到的結果表明，其差異均無統計學意義，P＞0.05。

表1 甲狀腺疾病組與對照組3種甲狀腺自身抗體陽性率比較

表2 各指標在診斷甲狀腺疾病和自身免疫性甲狀腺疾病方面的價值

2.3 3種抗體在診斷甲狀腺疾病及自身免疫性病的特異性、敏感性、準確性、陽性預測值與陽性似然比等評價指標方面的價值，具體見表2。

3 討 論

甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）這3種自身抗體在診斷甲狀腺疾病中具有重要的臨床意義，尤其是在診斷自身免疫性甲狀腺疾病方面。本次研究表明，甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）3種自身性抗體在甲狀腺疾病與非甲狀腺疾病的比較中，甲狀腺疾病的陽性率較高，其差異具有統計學意義，P＜0.01，尤其是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）對于診斷甲狀腺疾病具有較好的診斷價值。對甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）進行單項檢測時，自身免疫性甲狀腺疾病的特異性、敏感性以及陽性預測值等評價指標在本次研究中經過統計計算得出的數據比較相似[3]。而對甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）與甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab）進行聯合檢測時，可發現其對診斷自身免疫性甲狀腺疾病是比較有效的。

總之，甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、甲狀腺微粒體抗體（TMAb）以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）檢測在診斷甲狀腺疾病中具有非常重要的臨床價值。

[1] 張敦蘭.甲狀腺自身抗體對甲狀腺功能正常女性生殖與妊娠的影響[J].實用婦科學雜志,2012,28(4):259-261.

[2] 王連文,劉敬波,蔡群英,等.電化學發光法檢測甲狀腺過氧化物酶抗體在甲狀腺疾病中的臨床意義[J].濱州醫學院,2005,28(1): 63-64.

[3] 李躍松,朱亞妮,殷政芳,等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用[J].檢驗醫學,2012,27(3):195-198.

R581

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1671-8194（2014）17-0202-02